Akute Leukämie Flashcards
Was ist eine akute lymphatische Leukämie?
Unkontrollierte Proliferation eines malignen Klons ausgehend von einer lymphatischen Zelle
Was ist eine akute myeloische Leukämie?
Unkontrollierte Proliferation eines malignen Klons ausgehend von einer myeloischen Zelle
Epidemiologie der akuten Leukämie
- 4 bis 6 Neuerkrankungen pro Jahr auf 100 000 Einwohner
- Kinder: 80 % der akuten Leukämien: ALL
- Erwachsene: 80 % der akuten Leukämien: AML
- ALL: Kinder und Menschen > 70 am häufigsten betroffen
Ätiologie der akuten Leukämie
- oft ungeklärt
- Knochenmarkschäden durch Benzol, Zytostatika, ionisierende Stralung
- Genetik: Trisomie 21, XXY und Varianten
- Entwicklung einer AML aus myelodysplastischem Syndrom, myeloproliferativem Syndrom
Symptome der akuten Leukämie
- akuter Beginn innerhalb von Tagen
- schwere Allgemeinveränderungen, Abgeschlagenheit
- Blutungszeichen: Petechien, Zahnfleisch- und Nasenbluten
- Infektion, Fieber (Tonsillitis, Pneumonie, Haut- und Weichteilinfekte)
- Schwäche, Luftnot, starker Leistungsknick
Diagnostik der akuten Leukämie
- klinische Untersuchung
- Blutbild: Hb, Leukos, Thrombos
- Differentialblutbild
- Knochenmarkpunktion: Zytologie, Histologie, Zytogenetik, Immunphänotypisierung, Molekulargenetik
- Liquorpunktion
Was kann man im peripheren Blut bei einer akuten Leukämie diagnostizieren?
- erhöhte Leukozytenanzahl: 160 000 / µL
- undifferenzierte/wenig differenzierte Blasten
- vereinzelt reife Granulozyten
=> hiatus leucaemicus - Anämie
- Thrombozytopenie
Welche Färbung wird für den Blutausstrich bei der Diagnose von akuter Leukämie genutzt?
Färbung nach Papenheim: May-Grünwald-Giemsa
Was kann man bei einer akuten Leukämie im Knochenmark diagnostizieren?
- hyperzelluläre Zellen
- reduzierter Anteil des Fettmarkes auf 10 - 20 %
- diffuse Infiltration durch blastäre Zellen mit schmalem Zytoplasmasaum und lockeren, unreifen Kern mit Nukleoli
- Verdrängung/Verminderung der Megakarypoese
- Verdrängung/Verminderung der normalen Granulopoese
- Verdrängung/ Verminderung der Erythropoese
Was sind Auerstäbchen?
Kleine, stäbchenförmige azurophile Granula, die man im Rahmen von Leukämien im Zytoplasma von Myeloblasten und Promyelozyten findet
Klassifikation der akuten myeloischen Leukämie
Nach FAB (French-American-Britisch Cooperative Group)
M0 (undifferenziert) M1: myoblastär, ohne Reifungszeichen M2: myoblastär, mit granulozytärer Reifung M3: akute Promyelozytenleukämie M4: granulozytäre und monozytäre Reifung M5: monozytär M6: Erythroleukämie M7 (Megakaryoblastenleukämie)
Klassifikation der akuten lymphatischen Leukämie
L1: kleine, gleichförmige Blasten, großer Kern
L2: größere heterogene Blasten, kleinerer Kern
- L3: Blasten mit Vakuolen und basophilem Zytoplasma
Diagnostik der akuten Leukämie anhand der Zytogenetik
- Chromosomenanalyse der leukämischen Blasten
- Kultivierung von Knochenmarkzellen
- Gewinnen von Zellen in Metaphase
- Analyse der Chromosomenzahl, Verlust von Teilchromosomen und Translokationen
Diagnostik der akuten Leukämie anhand FISH
Fluorescence in-situ Hybridization
- fluoreszenzmarkierte Sonden
- Analyse der Chromosomen
Nenne Genmutationen, die bei akuter Leukämie auftreten können
- FLT3: FMS-related tyrosine kinase 3
- NPM1: Nucleophosmin 1 (Kern-Zytoplasma-Shuttleprotein, Tumorsuppressor)
- CEBPA: CCAAT/enhancer binding protein
