Trauma urológico Flashcards
Quais os sinais e sintomas de trauma uretral?
Uretrorragia, retenção vesical, bexigoma palpável, próstata cefalizada, hematoma de períneo
Qual trauma está correlacionado ao trauma uretral posterior (membranosa e prostática)?
Trauma pélvico
*P de Posterior e Pélvico
Quais situações estão correlacionadas ao trauma uretral anterior (peniana e bulbar)?
Trauma contuso de pênis, fratura de pênis, queda à cavaleiro (esmagamento de uretra), lesão iatrogênica
Como realizar o diagnóstico de trauma uretral?
Uretrografia retrógrada
Qual procedimento não deve ser feito no trauma uretral?
Sondagem vesical
Como tratar o trauma uretral?
Cistostomia (cirúrgica ou percutânea)
Qual a clínica mais comum do trauma vesical?
Hematúria franca
Qual o exame de escolha para avaliar trauma vesical?
Uretrocistografia retrógrada
Quais traumas estão correlacionados ao trauma vesical?
Trauma abdominal contuso e pélvico
Qual a diferença do trauma vesical extraperitoneal e intraperitoneal?
Extra: associado a fratura pélvica, fragmentos ósseos perfuram a bexiga
Intra: associado a trauma abdominal contuso, “explode” a bexiga cheia
Qual a conduta no trauma vesical intraperitoneal?
Laparotomia + rafia de bexiga
Qual a conduta no trauma vesical extraperitoneal?
SVD por 14-21 dias (cicatriza espontaneamente)
Qual o mecanismo de trauma que faz suspeitar de trauma renal?
Trauma em flanco ou região lombar
Como realizar o diagnóstico de trauma renal?
TC de abdome com contraste em 3 fases (arterial, venosa e excretora)
Quando pensar em trauma renal?
Hematúria + história de trauma contuso em flanco ou região lombar
Qual a tríade clássica da lesão de uretra?
Uretrorragia + retenção urinária + bexigoma
Grandes hematomas da bolsa escrotal e pênis frequentemente se associam com trauma de uretra bulbar. V ou F?
Verdadeiro
Com relação ao trauma de bexiga, as lesões de reto associadas ocorrem principalmente no trauma fechado. V ou F?
Falso, principalmente no trauma aberto
Homem de 40 anos, deu entrada com diagnóstico de fratura de bacia instável, rotacional e verticalmente. Não apresentou uretrorragia ou micção espontânea. Ao toque retal a próstata está apagada e não apresenta sangue no reto. Uretrocistografia retrógrada evidenciou extravasamento de contraste ao nível da uretra membranosa sem identificação vesical. Paciente com fixação da fratura de bacia indicada, será encaminhado à cirurgia. Aparentemente, apresenta abaulamento suprapúbico à palpação. Qual a melhor conduta para acesso vesical e quantificação da diurese?
Cistostomia suprapúbica via aberta - é a opção mais segura para derivação do trato urinário. Por punção é contra-indicada se fratura pélvica e possível anormalidade anatômica
Na cistografia, o sinal de “orelha de cachorro” e sinal de “gota de lágrima” significam, respectivamente?
Orelha de cachorro: rotura de bexiga intraperitoneal
Gota de lágrima: bexiga extraperitoneal
Motociclista é vítima de acidente moto x poste, sendo encaminhado ao pronto socorro com prancha rígida e colar cervical. Ao exame físico nota-se como sinais positivos a presença de hematoma localizado no abdome inferior e dor à palpação com pelve estável. PA 120 x 80 mmHg; frequência cardíaca de 90 bpm. FAST positivo. Passada sonda de Foley que evidenciou urina hematúrica. Qual a provável causa da hematúria e a orientação recomendada neste caso?
Lesão intraperitoneal de bexiga e laparotomia
Homem, 43 anos de idade, foi submetido a cateterismo uretral com sonda Foley 20 Fr após a indução anestésica para cirurgia eletiva. Ao ser insuflado o balão da sonda, observou-se uretrorragia de moderada intensidade. Qual a conduta inicial?
USP RP
Trauma de uretra - realizar uretrocistografia injetora
