Trauma urológico

Question 1

Quais os sinais e sintomas de trauma uretral?

Answer 1

Uretrorragia, retenção vesical, bexigoma palpável, próstata cefalizada, hematoma de períneo

Question 2

Qual trauma está correlacionado ao trauma uretral posterior (membranosa e prostática)?

Answer 2

Trauma pélvico

*P de Posterior e Pélvico

Question 3

Quais situações estão correlacionadas ao trauma uretral anterior (peniana e bulbar)?

Answer 3

Trauma contuso de pênis, fratura de pênis, queda à cavaleiro (esmagamento de uretra), lesão iatrogênica

Question 4

Como realizar o diagnóstico de trauma uretral?

Answer 4

Uretrografia retrógrada

Question 5

Qual procedimento não deve ser feito no trauma uretral?

Answer 5

Sondagem vesical

Question 6

Como tratar o trauma uretral?

Answer 6

Cistostomia (cirúrgica ou percutânea)

Question 7

Qual a clínica mais comum do trauma vesical?

Answer 7

Hematúria franca

Question 8

Qual o exame de escolha para avaliar trauma vesical?

Answer 8

Uretrocistografia retrógrada

Question 9

Quais traumas estão correlacionados ao trauma vesical?

Answer 9

Trauma abdominal contuso e pélvico

Question 10

Qual a diferença do trauma vesical extraperitoneal e intraperitoneal?

Answer 10

Extra: associado a fratura pélvica, fragmentos ósseos perfuram a bexiga
Intra: associado a trauma abdominal contuso, “explode” a bexiga cheia

Question 11

Qual a conduta no trauma vesical intraperitoneal?

Answer 11

Laparotomia + rafia de bexiga

Question 12

Qual a conduta no trauma vesical extraperitoneal?

Answer 12

SVD por 14-21 dias (cicatriza espontaneamente)

Question 13

Qual o mecanismo de trauma que faz suspeitar de trauma renal?

Answer 13

Trauma em flanco ou região lombar

Question 14

Como realizar o diagnóstico de trauma renal?

Answer 14

TC de abdome com contraste em 3 fases (arterial, venosa e excretora)

Question 15

Quando pensar em trauma renal?

Answer 15

Hematúria + história de trauma contuso em flanco ou região lombar

Question 16

Qual a tríade clássica da lesão de uretra?

Answer 16

Uretrorragia + retenção urinária + bexigoma

Question 17

Grandes hematomas da bolsa escrotal e pênis frequentemente se associam com trauma de uretra bulbar. V ou F?

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Com relação ao trauma de bexiga, as lesões de reto associadas ocorrem principalmente no trauma fechado. V ou F?

Answer 18

Falso, principalmente no trauma aberto

Question 19

Homem de 40 anos, deu entrada com diagnóstico de fratura de bacia instável, rotacional e verticalmente. Não apresentou uretrorragia ou micção espontânea. Ao toque retal a próstata está apagada e não apresenta sangue no reto. Uretrocistografia retrógrada evidenciou extravasamento de contraste ao nível da uretra membranosa sem identificação vesical. Paciente com fixação da fratura de bacia indicada, será encaminhado à cirurgia. Aparentemente, apresenta abaulamento suprapúbico à palpação. Qual a melhor conduta para acesso vesical e quantificação da diurese?

Answer 19

Cistostomia suprapúbica via aberta - é a opção mais segura para derivação do trato urinário. Por punção é contra-indicada se fratura pélvica e possível anormalidade anatômica

Question 20

Na cistografia, o sinal de “orelha de cachorro” e sinal de “gota de lágrima” significam, respectivamente?

Answer 20

Orelha de cachorro: rotura de bexiga intraperitoneal

Gota de lágrima: bexiga extraperitoneal

Question 21

Motociclista é vítima de acidente moto x poste, sendo encaminhado ao pronto socorro com prancha rígida e colar cervical. Ao exame físico nota-se como sinais positivos a presença de hematoma localizado no abdome inferior e dor à palpação com pelve estável. PA 120 x 80 mmHg; frequência cardíaca de 90 bpm. FAST positivo. Passada sonda de Foley que evidenciou urina hematúrica. Qual a provável causa da hematúria e a orientação recomendada neste caso?

Answer 21

Lesão intraperitoneal de bexiga e laparotomia

Question 22

Homem, 43 anos de idade, foi submetido a cateterismo uretral com sonda Foley 20 Fr após a indução anestésica para cirurgia eletiva. Ao ser insuflado o balão da sonda, observou-se uretrorragia de moderada intensidade. Qual a conduta inicial?
USP RP

Answer 22

Trauma de uretra - realizar uretrocistografia injetora