Fimose, distopia testicular e hérnias - ped Flashcards
Quais as principais complicações da fimose?
Balanopostite
ITU de repetição
Parafimose
Qual o tratamento da parafimose?
Isquemia do tecido
Redução manual e postectomia
Quando está indicada a postectomia para tratamento da fimose?
Se complicações ou > 3 anos
*Até 3 anos é fisiológico
Quais são as 3 apresentações da distopia testicular?
Criptorquidia
Ectopia testicular - descida anômala
Testículo retrátil - retração p/ dentro do anel inguinal
O que é a criptorquidia?
Testículo fora da bolsa, em algum ponto do trajeto inguinal
Qual a conduta na criptorquidia bilateral?
Terapia hormonal com gonadotrofina coriônica a partir dos 2 anos
Cirurgia se refratário
Qual a conduta na criptorquidia unilateral e na ectopia testicular?
Orquidopexia com 1 ou 2 anos de idade
Qual a lateralidade mais frequente da hérnia inguinal em crianças?
DIREITA - 60%
30% na esquerda e 10% bilateral
Qual o tratamento da hérnia inguinal em crianças?
SEMPRE CIRÚRGICO!
HernioRRAFIA aberta por via inguinal
*Não é hernioplastia (tela), porque a criança vai crescer
No tratamento da hérnia inguinal em crianças, quando está indicada a exploração contra-lateral?
Meninas (pois é mais comum em meninos)
Meninos < 1 ano
< 2 anos com hérnia a esquerda (menos frequente)
Qual o tratamento da hérnia umbilical em crianças?
Herniorrafia umbilical
Pode esperar até 1-2 anos de idade (até 5 anos em algumas literaturas)
Quanto menor o anel, maior chance de estrangular/encarcerar
Pais levam seu filho de 10 meses de vida, 8900 gramas, para consulta com um cirurgião pediátrico. Relatam abaulamento intermitente em região inguinal esquerda, particularmente em situações de choro forte, e mudança importante de volume da região testicular direita, durante o dia. Ambos ocorrem desde o nascimento, sem observação pelos pais de melhora até hoje. Por outro lado, negam qualquer evento agudo que os levasse a pensar em dor relacionada aos achados descritos. Exame físico identifica testículos tópicos, com tamanho e textura normais, presença de hérnia inguinal à esquerda e hidrocele moderada à direita. O bebê não apresenta quaisquer outras comorbidades, a despeito de ter nascido prematuro (idade gestacional ao nascer de 33 semanas de gestação e peso ao nascer de 2.100 gramas). Permanecera em unidade de terapia intensiva neonatal durante seu primeiro mês pós-natal. Qual a melhor conduta para esse bebê?
Herniorrafia inguinal bilateral em um mesmo tempo cirúrgico - abordagem bilateral por apresentar duas doenças com a mesma patologia: persistência do conduto peritoneo-vaginal. Não ocorrendo obliteração deste conduto, ocorre insinuação de alças intestinais (hérnia) e comunicação de livre de liquido peritoneal (hidrocele comunicante).
A fimose verdadeira é comum e associa-se a um anel cicatricial esbranquiçado e não retrátil. V ou F?
Falso, é mais comum a fimose fisiológica
A retração prepucial forçada está contraindicada, pois pode levar à fimose adquirida?
Sim
