TCE Flashcards

1
Q

Quais são as três variavéis avaliadas na escala de coma de Glasgow?

A

Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora

melhor resposta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como classificar o TCE de acordo com o Glasgow?

A

Leve: 13-15
Moderado: 9-12
Grave: 3-8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

TCE isoladamente pode causar choque no paciente. V ou F?

A

Falso, isolado não causa choque, deve-se procurar outra fonte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quando pensar em TCE?

A

Mecanismo de trauma, cefaleia, náuseas/vômitos, alteração da consciência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O hematoma subdural ocorre entre dura-máter e a tábua óssea interna. V ou F?

A

Falso, ocorre entre a dura-máter e a aracnoide. O epidural que ocorre entre dura-máter e tábua óssea interna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Os hematomas extradurais ocorrem com mais frequência na região occipital. Certo ou errado?

A

Errado, é mais comum na região parietal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Na escala de Glasgow, qual fator apresenta maior relação com gravidade do TCE e com sobrevida do paciente?

A

Resposta motora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico?

A

TC de crânio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais são os sinais sugestivos de fratura de base de crânio?

A

Sinal de Battle (hematoma em mastoide)
Sinal do Guaxinim (hematoma periorbitário)
Rinorreia/otorreia
Rinorragia/otorragia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

No TCE leve, a partir de qual idade a TC de crânio é mandatória?

A

A partir de 65 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a definição de TCE grave?

A

Glasgow <= 8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando pedir TC de crânio no TCE leve?

A

Suspeita de fratura de base de crânio, risco de sangramento para SNC (uso de anticoagulantes), > 65 anos, déficit focal, glasgow < 15 por mais de 2h, vômitos (> 2 episódios), amnésia (> 30min), perda da consciência (> 5min), mecanismo de trauma perigoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando pedir TC de crânio?

A

Em todos os TCE moderado-grave, e em algumas situações do TCE leve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o alvo de PAS e SatO2 no TCE?

A

Alvo de PAS > 100mmHg e SatO2 > 95-98%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a conduta no TCE grave?

A

IOT + internação/TC/neurocirurgia + cabeceira elevada (30 ou 45º) + sedação (agitação pode aumentar PIC) + profilaxia de úlcera de estresse
*Manitol/solução salina hipertônica = se HIC grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o valor normal da PIC?

A

Entre 5-15 mmHg

> 20 -> prognóstico ruim

17
Q

Quando é indicado usar solução salina hipertônica ao invés de manitol no paciente com HIC?

A

Paciente hipotenso -> contraindicado manitol (diurético)

18
Q

Por que não é mais indicado a hiperventilação profilática?

A

Porque faz vasoconstrição cerebral (reduzindo PIC) mas causa isquemia

19
Q

O que é a hipocapnia moderada?

A

Substituiu a hiperventilação profilática, mantendo a PaCO2 no limite inferior de 35mmHg

20
Q

Qual o principal objetivo do tratamento?

A

Evitar lesão secundária

21
Q

Na fase inicial, a PIC pode estar normal devido a qual mecanismo de compensação?

A

Saída de LCR e sangue venoso -> doutrina de Monro Kellie

22
Q

Qual o achado clássico de hematoma extradural na TC?

A

Imagem hiperdensa em lente biconvexa

23
Q

Qual o vaso acometido no hematoma epidural?

A

Artéria meningea média

*Trauma em região temporal (localizado)

24
Q

Qual o hematoma mais comum no TCE?

A

Hematoma subdural agudo

25
Q

Qual a tríade de Cushing?

A

Hipertensão arterial, bradicardia e arritmia respiratória

26
Q

Qual o quadro clínico clássico do hematoma epidural?

A

Intervalo lúcido seguido de piora neurológica súbita

27
Q

Qual o achado clássico de hematoma subdural na TC?

A

Imagem hiperdensa em crescente (lua crescente)

28
Q

Qual a população mais suscetível ao hematoma subdural?

A

Idoso e etilista (atrofia cortical -> maior espaço subdural)

*Uso de anticoagulante também

29
Q

Qual a origem do sangramento no hematoma subdural?

A

Sangramento venoso - veias ponte

30
Q

No hematoma epidural, o comprometimento cerebral subjacente costuma ser mais grave devido à presença de lesão parenquimatosa concomitante. V ou F?

A

Falso, é no hematoma subdural que costuma ter lesões associadas

31
Q

O hematoma subdural agudo tende a ser mais grave que o epidural, pois a magnitude da lesão por impacto e o mecanismo de injúria cerebral associados são mais severos nesse tipo de hematoma. V ou F?

A

Verdadeiro

32
Q

Quando pensar em herniação do uncus?

A

Midríase ipsilateral à lesão (“Olha pra lesão”) + hemiplegia contralateral
Ocorre perda do reflexo fotomotor ipsilateral

33
Q

TC com lua em crescente. Diagnóstico?

A

Hematoma subdural

34
Q

Quando pensar em concussão cerebral?

A

Lesão de contragolpe + perda temporária da consciência (< 6h) + TC costuma ser normal
EX: nocaute no boxeador

35
Q

Quando pensar em LAD (lesão axonal difusa)?

A

Perda imediata e duradoura da consciência (> 6h) + TC de crânio normal