Queimaduras Flashcards
Qual a primeira conduta frente a um paciente queimado?
ABCDE
Quais os sinais e sintomas que podem indicar lesão inalatória?
Dispneia, rouquidão, queimadura de vibrissas/sobrancelhas, expectoração carbonácea, tosse, estridor, queimadura de face e/ou cervical, confusão mental ou RNC, confinamento no local do incêndio
Qual a primeira medida no paciente queimado?
Controle das vias aéreas
A prevenção da hipotermia é fundamental e deve ser feita com lençóis ou cobertores secos. V ou F?
Verdadeiro
Quais as características da queimadura de 1º grau?
Dor, eritema e atinge epiderme
*Ex: queimadura solar
Na fórmula de Parkland são contabilizadas as queimaduras de 1º, 2º e 3º grau para cálculo da SCQ. V ou F?
Falso, as queimaduras de 1º grau não entram no cálculo
A presença de flictenas é patognomônica da queimadura de segundo grau. V ou F?
Verdadeiro
A queimadura de 2º grau regenera e não causa fibrose no local. V ou F?
Falso. A superficial regenera em 21 dias, porém a profunda cicatriza e causa fibrose
Qual o TTO definitivo das queimaduras de 2º grau profunda e 3º grau?
Enxerto
Quais as características clássicas da queimadura de 3º grau?
Aspecto de couro, branco nacarado, indolor (queima terminação nervosa no local). Acomete epiderme, derme e subcutâneo
Como é feita a reposição volêmica no queimado?
2ml x SCQ x Peso (Parkland) com RL aquecido -> 50% em 8h e 50% nas demais 16h
- Regra antiga: 4ml x SCQ x Peso
- Deve subtrair o que foi infundido no APH e o tempo entre a queimadura e o início do atendimento
Como é feita a reposição volêmica na queimadura elétrica?
4ml x SCQ x Peso
Qual o melhor parâmetro no queimado para avaliar a perfusão tecidual e resposta à reposição volêmica?
Diurese - > 0,5ml/kg/h
*Criança/queimadura elétrica: > 1ml/kg/h
Qual o cristaloide de escolha em queimados?
Ringer lactato
*Aquecido
Quando transferir para o centro de queimados?
2º grau > 10%; 3º grau; queimadura elétrica/química; áreas nobres (face, genitália, extremidades, articulação); lesão por inalação; comorbidades que podem aumentar mortalidade; trauma complexo
Qual a principal característica da queimadura de 2º grau?
Presença de flictenas (bolhas)
Em pacientes queimados, quando está indicada a escarotomia?
Queimaduras circunferenciais (3º grau) de tronco ou membros *Evitar sd compartimental e insuficiência respiratória secundária à impossibilidade de expansão da caixa torácica
Por que ocorre a perda hídrica no grande queimado?
Por aumento da permeabilidade vascular
Qual a conduta para queimadura de 1º grau?
Limpeza, analgesia e hidratantes
Por que não deve ser feito antibiótico profilático no grande queimado?
Porque grande parte evolui com infecção após queimadura e pode gerar resistência antimicrobiana
Quando usar o ATB tópico? Qual o mais usado?
Em grandes queimados geralmente (>20-25% da SCQ). Sulfadiazina de prata tópica.
*Mafenide é opção
Em grandes queimados, qual a principal reação adversa da sulfadiazina de prata tópica?
Neutropenia
Em quais graus de queimadura deve-se realizar enxertia cutânea?
2º grau profunda e 3º grau
Vítimas de queimadura elétrica podem desenvolver insuficiência renal aguda por qual motivo? Como evitar?
Rabdomiólise (por causa da extensa lesão muscular) e mioglubinúria (pode levar à necrose tubular aguda).
Evita hiperhidratando o doente -> 4ml x SCQ x peso. Alcalinizar a urina (bicarbonato de sódio) não é consenso
Qual o nome da úlcera gástrica no grande queimado? Há indicação de profilaxia?
Úlcera de Curling. Sim, com IBP ou bloqueadores H2
Qual o TTO inicial da queimadura?
Interromper fonte de calor, lavar área afetada com água corrente, remover adornos
Qual o TTO geral?
Analgesia, lavar com SF 0,9% aquecido, limpeza e desbridamento (remover bolhas), curativo vaselinado, profilaxia para tétano, ATB tópico no grande queimado (>20% geralmente)
O ATB tópico acetato de mafenide é pouco utilizado na prática, mas qual o seu efeito adverso mais frequente?
Acidose metabólica (inibe anidrase carbônica)
Quais as principais complicações no grande queimado?
Infecções, insuficiência renal aguda, sd compartimental e gastrointestinais
Qual a infecção mais comum no paciente queimado?
Pneumonia
*Maior risco de ITU e infecção cutânea também
Quando está indicada a fasciotomia?
Na síndrome compartimental
Quando pensar em síndrome compartimental?
Membro com palidez (cianose), edema, diminuição/ausência do pulso distal, dor intensa (principalmente ao estiramento muscular)
Quais as áreas da pele acometidas na queimadura de 3º grau?
Epiderme, derme e parte do subcutâneo
Como é chamada a evolução maligna para um CEC de mau prognóstico de uma cicatriz por queimadura?
Úlcera de Marjolin
Qual a causa primária de choque no paciente queimado?
Aumento da permeabilidade capilar - choque hipovolêmico
Qual a diferença da queimadura de 2ª grau superficial x profunda?
Superficial: epiderme e derme superficial; rosa, úmida; regenera
Profunda: epiderme e derme PROFUNDA; pálida, seca; cicatriz/fibrose
