Câncer de testículo Flashcards
Qual o prognóstico?
Uma das neoplasias sólidas com melhor prognóstico e maior chance de cura
Quais os principais fatores de risco?
Criptorquidia, caucasiano, atrofia testicular, tumor de testículo contralateral, HF +, Sd de Klinefelter (XXY), infecção pelo HIV
Qual é o principal tipo de tumor testicular?
De cels germinativas
Qual é a principal forma de disseminação do CA testicular?
Linfática
Qual o principal sítio de metástase tumoral testicular?
Linfonodos retroperitoneais
Dos tipos de tumores de cels germinativas, qual apresenta maior índice de apresentar metástase?
Não seminomas
*Os seminomas tem progressão mais lenta e é raro ter metástase
Qual é o principal quadro clínico?
Massa ou nódulo testicular indolor
Pode ser um incidentaloma
Massa pétrea (endurecida) no exame físico
Qual o primeiro exame complementar que deve ser pedido na suspeita?
USG de bolsa escrotal
Quais os exames de imagem utilizados para o estadiamento?
TC de abdome e pelve + TC de tórax
Quais são os 3 marcadores tumorais?
Beta HCG - mais presente nos não seminomas
Alfafetoproteina - alto = dça avançada
LDH - aumentado em seminomas e não seminomas
*TODOS os marcadores aumentados = não seminoma
Qual exame adicional deve ser pedido quando suspeitar ou diagnosticar coriocarcinoma?
TC de crânio
Qual é o tto de escolha?
Orquiectomia inguinal radical
- Após o AP e estadiamento define a necessidade de adjuvância (RT, QT ou até linfadenectomia retroperitoneal)
- Deve oferecer preservação de esperma - pode ficar infértil
A orquiectomia via escrotal pode ser utilizada como tratamento inicial padrão?
Não, tem maior risco de disseminação tumoral
A via é INGUINAL!
Um paciente de 25 anos foi submetido à orquiectomia direita para tratamento de CA de testículo, com diagnóstico anatomopatológico de tumor de células germinativas não seminomatosas. O local mais comum de recorrência tardia desse tumor é?
Retroperitôneo
Homem de 25 anos refere aumento do volume do testículo direito há 3 meses, acompanhado de dor leve e endurecimento do órgão. Nega trauma no período. Refere que o testículo esquerdo está normal. Tem várias parceiras e parceiros sexuais e raramente usa preservativo. É portador do vírus HIV e faz tratamento regularmente. Sua carga viral está indetectável. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, corado. PA=120X80mmHg e FC 72 bpm Abdome: flácido, indolor e sem massas palpáveis. Testículo direito: aumentado 2x o normal, globalmente endurecido, doloroso a palpação; epidídimo normal. Testículo e epidídimo esquerdos: normais à palpação Pênis : normal. Os exames auxiliares de diagnóstico iniciais recomendados são:
*USP
Ultrassom de testículos, dosagem sérica de alfa fetoproteína, beta HCG e DHL
Durante o exame físico de rotina em um menino de 3 anos de idade o pediatra nota aumento de volume escrotal à direita. A mãe informa que a criança nunca referiu dor local. À palpação a consistência é firme e indolor e a região inguinal não apresenta alterações. O teste de transiluminação realizado foi negativo. Não foi possível individualizar o testículo ipsilateral e a gônada contralateral é tópica. Qual hipótese diagnóstica a ser considerada?
Tumor de testículo - Como se trata de uma massa de consistência firme e indolor devemos pensar em neoplasia.
Quais as características no USG dos seminomas x não seminomas?
SEMINOMAS = homôgeneos, sem invasão local
NÃO SEMINOMAS = heterogêneos, formações císticas/calcificações, invasão local
Como é feito o seguimento do paciente após a cirurgia?
Marcadores a cada 3m
TC de abdome e pelve a cada 6m
Tórax: a cada 6 meses RX (se não tinha metástase) ou TC (se tinha metástase)
