HDB

Question 1

Qual a região anatômica acometida na HDB?

Answer 1

Abaixo do ângulo de Treitz:

Jejuno, íleo, cólon e reto

Question 2

Qual o quadro clínico?

Answer 2

Hematoquezia, enterorragia, melena (não tão comum)

Anemia, palidez, taquicardia, hipotensão, choque

Question 3

Qual a conduta?

Answer 3

1-Estabilização clínica - MOV, lab, correção de distúrbios
2- Após estabilizar deve descartar HDA maciça - EDA e ataque de IBP
3- Colonoscopia

Question 4

Qual o exame de eleição?

Answer 4

Colonoscopia

Question 5

Quais medidas devem ser feitas antes da colonoscopia?

Answer 5

Estabilização clínica e afastar HDA maciça

Question 6

Quais as principais etiologias?

Answer 6

Doença diverticular, angiodisplasia, tumores, DII, divertículo de Meckel

Question 7

Quais as duas principais causas?

Answer 7

Doença diverticular e angiodisplasia

Question 8

A HD mais comum é a HDA (80%), portanto em todos os casos de HDB de grande monta, precisamos realizar uma EDA. V ou F?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Qual a causa mais frequente de HDB?

Answer 9

Doença diverticular

Question 10

Qual a faixa etária mais acometida na doença diverticular?

Answer 10

Idosos

Question 11

Qual a região que mais sangra na doença diverticular?

Answer 11

Lado direito

Question 12

Qual o manejo da doença diverticular?

Answer 12

Expectante (tende a auto resolução) + colonoscópico/cirurgia de urgência

• Colonoscópico: sangramento ativo
• Cirurgia: refratárioQ

Question 13

Qual a segunda causa mais frequente de HDB, típica em idosos e localizada no ceco?

Answer 13

Angiodisplasia

Question 14

Quando não indicar a colonoscopia em pacientes com HDB?

Answer 14

Instabilidade hemodinâmica

Question 15

Qual o local de maior ocorrência de angiodisplasia?

Answer 15

Cólon direito (ceco)

Question 16

Qual o manejo na angiodisplasia?

Answer 16

Expectante ou colonoscópico/cirurgia de urgência

Question 17

Quais são as indicações de cirurgia na HDB?

Answer 17

Instabilidade clínica ou quando o sangramento não foi cessado após colonoscopia

Question 18

Qual o TTO do sangramento baixo por tumor colorretal?

Answer 18

Ressecção cirúrgica

*Tentar conservador primeiro para a cirurgia ser eletiva e não de urgência

Question 19

Numa HDB crônica, qual o primeiro exame a ser solicitado?

Answer 19

Colonoscopia

Question 20

Qual é o perfil de um paciente com HDB crônica por CA colorretal?

Answer 20

Idoso com síndrome consumptiva

Question 21

Após estabilização clínica, qual o primeiro exame indicado?

Answer 21

EDA

Question 22

Angiodisplasia, doença diverticular e câncer colorretal são doenças típicas de idosos e costumam sangrar no lado esquerdo. V ou F?

Answer 22

Falso, sangram no lado direito

Question 23

Qual é o perfil de um paciente com HDB crônica por doença inflamatória intestinal?

Answer 23

Jovem, com história de diarreia e de comportamento surto vs remissão

Question 24

Quando lançar mão de enteroscopia ou cápsula endoscópica na HDB?

Answer 24

HDB crônica, com EDA e colonoscopia normais

*Cápsula endoscópica é mais antiga

Question 25

Num paciente com hematoquezia e presença de doença orificial, é necessário investigar com colonoscopia?

Answer 25

Sim, para afastar doenças mais graves, como câncer colorretal

Question 26

A colonoscopia é um exame diagnóstico e terapêutico?

Answer 26

Sim

Question 27

Qual o achado mais comum no câncer de colon direito?

Answer 27

Anemia crônica

Question 28

O local mais comum dos divertículos é no reto. V ou F?

Answer 28

Falso, mais comum no ceco e cólon descendente

Question 29

Qual a conduta no paciente que não responde as medidas de estabilização e não é possível identificar a localização do sangramento?

Answer 29

Colectomia total de urgência

*Se sabe a origem do sangramento faz colectomia segmentar

Question 30

Quais as opções de exames na investigação do sangramento de origem obscura (colono negativa)?

Answer 30

AngioTC (primeiro método - localiza sangramento)
Cintilografia (hemácias marcadas - o mais sensível, não localiza tão bem)
Arteriografia (terapêutico mas caro e complexo)
Enteroscopia (terapêutico)

Question 31

Qual o volume de sangramento mínimo detectável na arteriografia mesentérica?

Answer 31

0,5 a 1ml/min

Question 32

A principal aplicação clínica da enteroscopia é o diagnóstico de?

Answer 32

Hemorragia digestiva de origem obscura

Question 33

Os divertículos colônicos são em sua quase totalidade divertículos verdadeiros. V ou F?

Answer 33

Falso, são geralmente pseudodivertículos

Question 34

Em até 27% dos pacientes com hemorragia digestiva baixa, nenhuma fonte de sangramento é identificada mesmo após a investigação apropriada. V ou F?

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

Quais as principais hipóteses para hemorragia digestiva em pacientes jovens?

Answer 35

DII e divertículo de Meckel

Question 36

Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa anorretal?

Answer 36

Hemorroida interna

Question 37

Apesar dos divertículos da doença diverticular serem mais frequentes no cólon esquerdo, a origem predominante dos focos de hemorragia digestiva baixa, secundária à doença diverticular, ocorre no cólon direito. V ou F?

Answer 37

Verdadeiro

Question 38

Geralmente, a hemorragia da doença diverticular tem origem venosa. V ou F?

Answer 38

Falso, é arterial

Question 39

Menino de 9 anos com queixa de eliminação episódica de sangue vivo nas fezes há 2 meses + lesões hiperpigmentadas nos lábios e gengivas. Qual a provável causa do sangramento?

Answer 39

Sd de Peutz Jeghers