HDB Flashcards
Qual a região anatômica acometida na HDB?
Abaixo do ângulo de Treitz:
Jejuno, íleo, cólon e reto
Qual o quadro clínico?
Hematoquezia, enterorragia, melena (não tão comum)
Anemia, palidez, taquicardia, hipotensão, choque
Qual a conduta?
1-Estabilização clínica - MOV, lab, correção de distúrbios
2- Após estabilizar deve descartar HDA maciça - EDA e ataque de IBP
3- Colonoscopia
Qual o exame de eleição?
Colonoscopia
Quais medidas devem ser feitas antes da colonoscopia?
Estabilização clínica e afastar HDA maciça
Quais as principais etiologias?
Doença diverticular, angiodisplasia, tumores, DII, divertículo de Meckel
Quais as duas principais causas?
Doença diverticular e angiodisplasia
A HD mais comum é a HDA (80%), portanto em todos os casos de HDB de grande monta, precisamos realizar uma EDA. V ou F?
Verdadeiro
Qual a causa mais frequente de HDB?
Doença diverticular
Qual a faixa etária mais acometida na doença diverticular?
Idosos
Qual a região que mais sangra na doença diverticular?
Lado direito
Qual o manejo da doença diverticular?
Expectante (tende a auto resolução) + colonoscópico/cirurgia de urgência
- Colonoscópico: sangramento ativo
- Cirurgia: refratárioQ
Qual a segunda causa mais frequente de HDB, típica em idosos e localizada no ceco?
Angiodisplasia
Quando não indicar a colonoscopia em pacientes com HDB?
Instabilidade hemodinâmica
Qual o local de maior ocorrência de angiodisplasia?
Cólon direito (ceco)
Qual o manejo na angiodisplasia?
Expectante ou colonoscópico/cirurgia de urgência
Quais são as indicações de cirurgia na HDB?
Instabilidade clínica ou quando o sangramento não foi cessado após colonoscopia
Qual o TTO do sangramento baixo por tumor colorretal?
Ressecção cirúrgica
*Tentar conservador primeiro para a cirurgia ser eletiva e não de urgência
Numa HDB crônica, qual o primeiro exame a ser solicitado?
Colonoscopia
Qual é o perfil de um paciente com HDB crônica por CA colorretal?
Idoso com síndrome consumptiva
Após estabilização clínica, qual o primeiro exame indicado?
EDA
Angiodisplasia, doença diverticular e câncer colorretal são doenças típicas de idosos e costumam sangrar no lado esquerdo. V ou F?
Falso, sangram no lado direito
Qual é o perfil de um paciente com HDB crônica por doença inflamatória intestinal?
Jovem, com história de diarreia e de comportamento surto vs remissão
Quando lançar mão de enteroscopia ou cápsula endoscópica na HDB?
HDB crônica, com EDA e colonoscopia normais
*Cápsula endoscópica é mais antiga
Num paciente com hematoquezia e presença de doença orificial, é necessário investigar com colonoscopia?
Sim, para afastar doenças mais graves, como câncer colorretal
A colonoscopia é um exame diagnóstico e terapêutico?
Sim
Qual o achado mais comum no câncer de colon direito?
Anemia crônica
O local mais comum dos divertículos é no reto. V ou F?
Falso, mais comum no ceco e cólon descendente
Qual a conduta no paciente que não responde as medidas de estabilização e não é possível identificar a localização do sangramento?
Colectomia total de urgência
*Se sabe a origem do sangramento faz colectomia segmentar
Quais as opções de exames na investigação do sangramento de origem obscura (colono negativa)?
AngioTC (primeiro método - localiza sangramento)
Cintilografia (hemácias marcadas - o mais sensível, não localiza tão bem)
Arteriografia (terapêutico mas caro e complexo)
Enteroscopia (terapêutico)
Qual o volume de sangramento mínimo detectável na arteriografia mesentérica?
0,5 a 1ml/min
A principal aplicação clínica da enteroscopia é o diagnóstico de?
Hemorragia digestiva de origem obscura
Os divertículos colônicos são em sua quase totalidade divertículos verdadeiros. V ou F?
Falso, são geralmente pseudodivertículos
Em até 27% dos pacientes com hemorragia digestiva baixa, nenhuma fonte de sangramento é identificada mesmo após a investigação apropriada. V ou F?
Verdadeiro
Quais as principais hipóteses para hemorragia digestiva em pacientes jovens?
DII e divertículo de Meckel
Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa anorretal?
Hemorroida interna
Apesar dos divertículos da doença diverticular serem mais frequentes no cólon esquerdo, a origem predominante dos focos de hemorragia digestiva baixa, secundária à doença diverticular, ocorre no cólon direito. V ou F?
Verdadeiro
Geralmente, a hemorragia da doença diverticular tem origem venosa. V ou F?
Falso, é arterial
Menino de 9 anos com queixa de eliminação episódica de sangue vivo nas fezes há 2 meses + lesões hiperpigmentadas nos lábios e gengivas. Qual a provável causa do sangramento?
Sd de Peutz Jeghers
