Melanoma

Question 1

Qual o tipo mais comum?

Answer 1

Melanoma extensivo superficial (cerca de 70%)

Question 2

Qual o tipo mais agressivo?

Answer 2

Nodular

*Tem crescimento vertical

Question 3

Quais são os sinais de alarme ABCDE?

Answer 3

A - assimetria
B - bordas irregulares
C - cores variadas
D - diâmetro > 6mm
E - evolução (mudança na forma, cor, tamanho, prurido)

Question 4

Quais são as características para prever mau prognóstico?

Answer 4

Mnemônico EDELMUTS:
E spessura
D istância (metástase)
E xtensão (linfática, vascular, perineural)
L infonodo acometido
M itose (taxa mitótica)
U lceração
T amanho
S atelitose

Question 5

O que é a escala de Breslow?

Answer 5

Escala que mede a espessura do tumor

Question 6

Qual o tipo de câncer mais comum do mundo?

Answer 6

Câncer de pele não melanoma (CEC e CBC).

CBC é cerca de 80% dos casos

Question 7

Qual o principal fator de risco para o melanoma e câncer não melanoma?

Answer 7

Exposição solar

Question 8

Como é feito o diagnóstico definitivo?

Answer 8

Biópsia excisional (retira toda a lesão) com margem de 2-3mm até subcutâneo

Question 9

Qual o tto de escolha?

Answer 9

Ressecção cirúrgica com margens livres.
Até 1mm = 1 cm de margem livre
> 1mm = 2 cm de margem livre
*A depender do estadiamento, linfonodo sentinela e/ou linfadenectomia

Question 10

Qual característica possui maior relevância no prognóstico?

Answer 10

Linfonodo sentinela positivo, independente da espessura

*Espessura da lesão (Breslow) também indica pior prognóstico

Question 11

Qual o tipo histológico mais comum em negros?

Answer 11

Lentiginoso acral

Question 12

Qual a definição de satelitose?

Answer 12

Metástase cutânea que surge entre a lesão e o linfonodo regional com até 2cm da lesão

Question 13

Quando deve ser feita a biópsia e investigação do linfonodo sentinela?

Answer 13

Breslow > 0,7mm ou fatores de mau prognóstico (EDELMUTS)

Question 14

Um paciente de 53 anos foi referido a um serviço de cirurgia ambulatorial com uma lesão pigmentada, escurecida, protuberante e não ulcerada em face anterior da coxa direita. O cirurgião avaliou e achou ser segura a síntese da ferida sem a necessidade de retalho e procedeu a ressecção com margem de 1 cm. Na consulta pós-operatória, a ferida estava totalmente cicatrizada, sem evidências de lesões residuais e o resultado do histopatológico evidenciou um melanoma nodular nível II de Clark e Breslow de 0,7mm. Diante deste resultado, a melhor conduta é:
*SURCE 2020

Answer 14

Considerar que a cirurgia foi adequada e orientar o seguimento ambulatorial - Breslow até 0,7mm não indica biópsia de linfonodo e <1mm não precisa de mais margem