Aneurismas

Question 1

Qual a principal etiologia dos aneurismas e sua principal localização?

Answer 1

Degenerativo (aterosclerose) - aorta

Question 2

Qual o principal fator de risco?

Answer 2

Tabagismo

Question 3

Quais os fatores de risco associados ao desenvolvimento de aneurismas?

Answer 3

Tabagismo, idade avançada, homens, HF, HAS, DLP

Question 4

Qual a localização mais comum dos aneurismas de aorta abdominal?

Answer 4

Infrarrenal

Question 5

Como é feito o diagnóstico de AAA (aneurisma de aorta abd)?

Answer 5

> 3 cm em homens e > 2,5 cm em mulheres
USG doppler (inicial) e angioTC

Question 6

Qual o quadro clínico do AAA?

Answer 6

Geralmente assintomático

Pode ter massa pulsátil supraumbilical e sd do dedo azul (cianose nos dedos dos pés)

Question 7

Qual o melhor exame para o diagnóstico de AAA?

Answer 7

AngioTC

Question 8

Qual a indicação de screening para AAA?

Answer 8

Homens 65-75 anos com história de tabagismo OU com HF +

*No Brasil ainda não é rotina

Question 9

A partir de qual diâmetro está indicada a cirurgia no aneurisma de aorta abd?

Answer 9

> 5,5 cm em homem / > 5 cm em mulher

Question 10

Quais as indicações de tto cirúrgico eletivo no aneurisma de aorta abdominal?

Answer 10

> = 5,5cm homem / > 5cm em mulher
Formato sacular
Tto cirúrgico por outra indicação
Velocidade de crescimento > 0,5cm em 6 meses ou 1cm em 1 ano
Aneurisma roto
Aneurisma sintomático (dor, sintomas compressivos, infecção)

Question 11

Qual o principal fator de risco de ruptura do AAA?

Answer 11

Diâmetro

Question 12

Homem, 72 anos, apresenta em ultrassonografia (USG) abdominal de rotina aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, sacular com 3,5cm de diâmetro. A conduta mais adequada é:

Answer 12

Solicitar angiotomografia para programação cirúrgica eletiva - aneurisma sacular (mais chance de romper)

Question 13

Qual as indicações de tto cirúrgico de urgência no aneurisma de aorta abdominal?

Answer 13

Dor abd, embolização distal, compressão de estruturas vizinhas, ruptura (emergência)

Question 14

Qual a conduta no AAA?

Answer 14

Interrupção do tabagismo

Avaliar indicação cirúrgica ou acompanhamento com USG

Question 15

Quais os principais fatores de risco para aneurisma roto?

Answer 15

Mulher, DPOC, velocidade de crescimento, transplante cardíaco/renal, sacular

Question 16

Qual a conduta no aneurisma de poplítea?

Answer 16

Cirurgia: sintomático ou assintomático >= 2cm ou >= 1,5cm + trombo
Investigar bilateralidade

Question 17

Qual a tríase clássica dos pacientes que apresentam ruptura de aneurisma de aorta abdominal?
*USP RP

Answer 17

Dor abdominal + hipotensão + massa abdominal pulsátil

Question 18

Qual a conduta no aneurisma de esplênica?

Answer 18

Cirurgia: sintomático ou assintomático gestantes ou mulher em idade fértil

Question 19

Homem, 71 anos, assintomático, com antecedentes de hipertensão e ex-tabagismo. Em consulta anterior de rotina foi encontrada massa abdominal pulsátil e expansível em mesogástrio com limites mal definidos. Após realização de ultrassom de abdome, o paciente retorna com laudo mostrando aneurisma fusiforme de aorta abdominal infrarrenal de 4,0 cm de diâmetro e 8,0 cm de extensão. Qual a melhor conduta diante deste achado?
*USP RP

Answer 19

Encaminhar para ultrassom de aorta abdominal para uma nova consulta em 6 meses.

Question 20

A principal complicação dos aneurismas de artéria poplítea e femoral são os eventos tromboembólicos distais. Assim, devem sempre ser corrigidos cirurgicamente. V ou F?

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Homem, 80 anos, assintomático, com achado em ultrassom de rotina de aneurisma de aorta abdominal infra-renal de 4,2x4,1 cm de diâmetros e 9cm de extensão. Realizou então angiotomografia que confirmou achados do ultrassom mostrando ainda colo de 2 cm de extensão, lumen de 2,5 cm de diâmetro e saco aneurismático com trombos até próximo a bifurcação das ilíacas. Qual a conduta atual mais adequada para este caso?
*USP RP

Answer 21

Seguimento com exames de imagem a cada 6 meses.

*Cirurgia quando >= 5,5cm em homens