Massas cervicais

Question 1

Rapaz, 15 anos, procura médico por ter percebido a presença de uma lesão na linha média do pescoço. Exame físico: massa cística palpável, móvel e indolor. O diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada são?

Answer 1

Cisto tireoglosso e conduta cirúrgica - linha média, móvel

Question 2

Menino de 8 anos de idade apresenta um “caroço” em região cervical anterior, sem qualquer sintomatologia. O crescimento desta lesão tem sido lento há mais de um ano e não há relato de infecção ou dor locais. Ao exame físico, observa-se que a massa se encontra em linha média, possui limites laterais bem definidos e mobilidade à deglutição. Ultrassonografia revela que a lesão é hipoecóica, com tireoide em posição habitual e sem qualquer anormalidade. Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta deve incluir:
*SURCE 2020

Answer 2

Ressecção em bloco junto com porção central do osso hioide - Cisto tireoglosso

Question 3

Quais os três grandes grupos de etiologias?

Answer 3

Inflamatórias/infecciosas - linfonodos, glândula salivar
Congênitas
Neoplásicas

Question 4

Quais as principais etiologias congênitas?

Answer 4

Cisto braquial, cisto tireoglosso, higroma cístico e hemamgiomas

Question 5

Via de regra, qual o primeiro exame patológico para diagnóstico?

Answer 5

PAAF - pouco invasivo

*Ruim para linfoma - seria biópsia excisional

Question 6

Quais as características do cisto braquial?

Answer 6

Em compartimento lateral, de 2ª fenda no nível II geralmente, aumenta após IVAS, pcte jovem, pode virar abscesso cervical ou fístula

Question 7

Qual o tto do cisto braquial?

Answer 7

Cirurgia - todo o trajeto até a faringe

Question 8

Quais as características do cisto do ducto tireoglosso?

Answer 8

Próximo ao hioide, em linha média
Sinal de Sistrunk (cisto sobe ao puxar a língua)
Aumenta após IVAS

Question 9

Qual o tto do cisto do ducto tireoglosso?

Answer 9

Cirurgia se sintomas - ressecção do cisto de todo o trajeto + porção anterior do hioide

Question 10

Paciente de 22 anos, com nódulo cervical lateral, medindo 3,5 × 2,4 cm, próximo ao ângulo da mandíbula direita, indolor, de consistência amolecida e limites precisos, fez biópsia por Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF), com achado de lesão cística, sem sinais de malignidade. Qual a principal hipótese e melhor conduta?

Answer 10

Cisto braquial e TC para programar cirurgia