Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > Doença diverticular dos cólons > Flashcards

Doença diverticular dos cólons Flashcards

1
Q

Quais os principais fatores de risco?

A

Idade avançada, dieta pobre em fibras, constipação e obesidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que é um divertículo?

A

Projeção sacular na parede do órgão

*Pseudodivertículo contém mucosa e submucosa que hernia por onde entram as arteríolas e encontra a serosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o local mais comum da diverticulite aguda?

A

Sigmoide

*Colón D causa mais sangramento - HDB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a manifestação clínica mais frequente?

A

Assintomático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são as possíveis manifestações clínicas da doença diverticular?

A

Assintomático, diverticulite aguda, HDB, outras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o manejo do pcte assintomático?

A

Aumenta ingesta de água e fibras
Atv física
Orienta sinais de alarme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Os divertículos são falsos, mais comum no cólon descendente e sigmoide, e estão localizados na área de penetração das arteríolas do cólon. V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a fisiopatologia da diverticulite?

A

Obstrução do lúmen (geralmente fecalitos ou fezes endurecidas) -> microperfuração do divertículo -> inflamação local e repercussão sistêmica. Se não tratar -> pode evoluir para abscesso ou perfuração livre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual é o quadro clínico da diverticulite aguda não complicada?

A

Dor hipogástrica, que pode migrar para FIE
Náuseas, vômitos, hiporexia
Febre
Alteração do hábito intestinal (+ diarreia)
Se complicar: peritonite + sepse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual o exame de imagem de escolha na diverticulite?

A

TC de abdome total com contraste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando lançar mão de exame de imagem na diverticulite não complicada? Quais os possíveis achados?

A

Se não for sabidamente portador de doença diverticular ou não seja um caso típico.
TC: “normal” ou com espessamento do cólon, borramento de gordura, líquido livre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o manejo da diverticulite aguda não complicada?

A

Suporte
ATB (gram negativo e anaeróbio -> cipro ou ceftriaxona + metronidazol)
Após 3-4 sem = solicitar colonoscopia (afastar CA) e iniciar medidas comportamentais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a diferença na apresentação clínica entre a diverticulite aguda complicada e não complicada?

A

Queda do estado geral e peritonite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como tratar diverticulite Hinchey I e II?

A

I: ATB
II: ATB + drenagem percutânea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como tratar diverticulite Hinchey III e IV?

A

Laparotomia exploradora de urgência (retossigmoidectomia à Hartmann + limpeza da cavidade + ATB + UTI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a classificação de Hinchey da diverticulite complicada?

A

I - abscesso pericólico ou mesentérico
II - abscesso pélvico
III - peritonite purulenta difusa
IV - peritonite fecal difusa

17
Q

Paciente feminina 65a com quadro de dor abdominal em FIE, há 03 dias, apresentando febre, FC de 105 bpm, PA de 120 x 80. Procura o PS, é examinada, são solicitados exames. O exame laboratorial revela Ht de 47% , Hb 14,5% , Leucograma: 16700 leucócitos com 06 bastões. O exame solicitado revela hinchey 2. Qual o significado?

A

Inflamação colônica com abscesso pélvico

18
Q

Quando pode ser necessário tratamento cirúrgico na diverticulite aguda não complicada? Qual é a cirurgia?

A

1) Urgência - refratário ao tto clínico
2)Eletivo - recorrentes episódios
Retossigmoidectomia
*Mesmas condições também no Hinchey I e II

19
Q

Quais os cuidados após cirurgia na diverticulite aguda?

A

Após 3-4 semanas:
Solicitar colonoscopia - afastar CA que pode simular diverticulite
Medidas comportamentais - + água, fibras

20
Q

Um homem de 39 anos procurou o PS com dor em FIE e febre de 38,3 °C, havia 3 dias. Leucócitos: 15.000/mm³, com desvio à esquerda. A TC de abdômen revelou espessamento do sigmoide, sem evidência de ar extraluminal ou líquido livre. Foi tratado com antibióticos e teve remissão completa do quadro agudo. A colonoscopia, feita 8 semanas após o quadro agudo, mostra divertículos em todo o cólon. Melhor conduta?

A

Acompanhamento clínico

21
Q

Como é a retossigmoidectomia à Hartmann?

A

Retossigmoidectomia + colostomia terminal e fecha o coto retal
Hinchey III e IV ou pcte grave - não é seguro fazer anastomose (risco de deiscência e fístula), então faz colostomia

22
Q

Paciente com diverticulite aguda, apresentando perfuração em sigmoide e peritonite difusa. A melhor conduta na urgência é indicar?

A

Cirurgia de Hartmann - Sigmoidectomia + colostomia terminal do descendente e sepultamento retal

23
Q

Quais são as complicações tardias mais comuns da diverticulite aguda?

A

Fístulas e estenoses

24
Q

Como realizar o diagnóstico de complicações tardias da diverticulite aguda?

A

Exame contrastado intestinal - TC de abdome total com contraste ou enema opaco
*Colonoscopia também na estenose para excluir estenose maligna (CA)

25
Q

Qual o manejo da estenose pós diverticulite?

A

Geralmente conservador
Se suboclusão: conservador (em geral) ou cirúrgico
Se obstrução baixa: cirurgia
Casos seletos: dilatação colonoscópica (pouco efetiva e risco de perfuração)

26
Q

Qual é a fístula mais comum como uma complicação da diverticulite? Qual a clínica?

A

Fístula colovesical

Pneumatúria, fecalúria, ITU de repetição

27
Q

Qual o TTO da fístula pós diverticulite?

A

Pode ser conservador inicial, mas geralmente cirurgia eletiva
Retossigmoidectomia + fechamento da fístula

28
Q

A doença diverticular é a causa mais comum de sangramento intestinal baixo?

A

Sim

29
Q

A causa mais comum de hemorragia gastrointestinal aguda baixa em pacientes menores de 30 anos é?

A

Divertículo de Meckel

30
Q

Qual a etiologia mais comum do divertículo de Meckel e da diverticulite de Meckel?

A

Divertículo de Meckel - persistência do conduto onfalomesentérico
Diverticulite de Meckel - obstrução por fecalito

31
Q

Qual o tratamento do divertículo de Meckel?

A

Diverticulectomia / enterectomia segmentar com anastomose

Cirurgia (57 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions