Choque Flashcards
O que é choque?
Estado de má perfusão tecidual
Qual a causa mais comum de choque no paciente vítima de trauma?
Hemorragia - choque hipovolêmico
Qual a conduta inicial num paciente com choque hemorrágico?
Repor o volume e controlar a hemorragia
O que fazer quando não conseguimos o acesso venoso periférico?
Punção intraóssea, acesso central e dissecção de safena
Quais são as 4 classes de choque?
Hipovolêmico
Obstrutivo
Cardiogênico
Distributivo
Quais as principais causas de choque obstrutivo?
Tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e TEP
Fratura/afundamento de esterno + hipotensão + arritmias, qual suspeita diagnóstica?
Contusão miocárdica
Qual a principal causa de choque cardiogênico no trauma?
Contusão miocárdica
Qual o melhor parâmetro para avaliar resposta à reposição volêmica em adultos e crianças?
Diurese > 0,5ml/kg/h
*criança = > 1ml/kg/h. Se < 1 ano = > 2ml/kg/h
No paciente com TCE, deve-se manter uma PAM maior para manter a pressão de perfusão cerebral. V ou F?
Verdadeiro
Qual a indicação de transfusão no trauma?
Choque hemorrágico graus III e IV e paciente com resposta transitória ou refratário à infusão de cristaloides
Quais são os sinais esperados de resposta após reposição volêmica?
Redução de FC Elevação da PA Melhora da perfusão periférica Melhora do status neurológico Ausência de taquidispneia
O que é hipotensão permissiva? Qual a contraindicação?
É aceitar uma PA um pouco abaixo do normal, a fim de evitar um sangramento maior (PAS geralmente de 80-90)
Contraindicação é TCE
Quando suspeitar de choque cardiogênico?
Paciente com contusão miocárdica, caracterizada por fratura/afundamento de esterno + hipotensão + arritmias
Qual a indicação do uso de ácido tranexâmico no trauma?
Traumas graves com choque hemorrágico graus III e IV
Quais as causas de choque distributivo?
Neurogênico, séptico e anafilático
Paciente com pele quente e seca, deve-se pensar em qual tipo de choque?
Neurogênico
Quando deve ser instituído o protocolo de transfusão maciça?
Choque hemorrágico grau IV
De acordo com ATLS 10ª edição, qual a conduta no choque hemorrágico grau II?
Cristaloide e considera transfusão de sangue
Como está a FC no choque graus III e IV?
Grau III - FC 120-140
Grau IV - FC > 140 (grau 4 - 140)
Qual a forma mais usada de reposição volêmica num paciente em choque?
2 acessos calibrosos (J 14 ou 16) na fosse antecubital
Quais os líquidos mais usados na reposição volêmica no trauma? Quanto deve ser feito atualmente?
SF 0,9% ou RL aquecidos a 39ºC
1L de volume inicialmente e reavaliar
O acesso intra-ósseo pode ser utilizado para infusão de qualquer medicamento que seria administrado por via EV. Certo ou errado?
Certo
A via intraóssea é uma medida permanente de acesso vascular. Certo ou errado?
Errado, é temporário e deve ser substituído assim que possível
Punção intra-óssea é ótima alternativa em crianças e lactentes para repor volume. V ou F?
Verdadeiro, mais fácil nessa faixa etária e permite infusão de grande quantidade de volume
As soluções hipertônicas (NACL 7,5%) podem ser utilizadas em alguns casos graves de choque hipovolêmico. V ou F?
Verdadeiro. Pode auxiliar momentaneamente no controle pressórico
Qual a definição de protocolo de transfusão maciça?
> 10 CH + plaquetas e plasma em 24h
Quais as principais complicações da transfusão maciça?
Hipocalcemia (bolsas de sangue tem muito citrato que reduz o Ca++), hipercalemia e alcalose metabólica
Quais as fontes de sangramento no choque hemorrágico no trauma?
Tórax Abdome Pelve e retroperitôneo Ossos longos "Chão" - meio externo *Blood on the floor and 4 more
Qual a única indicação de droga vasoativa no trauma?
Choque neurogênico (afecção rara)
Qual a principal razão do choque neurogênico?
Perda do tônus simpático por lesão no SNC - TRM por lesão alta
Qual o quadro clínico do choque neurogênico?
Hipotensão, pele quente, FC baixa ou normal, diurese normal
