Choque

Question 1

O que é choque?

Answer 1

Estado de má perfusão tecidual

Question 2

Qual a causa mais comum de choque no paciente vítima de trauma?

Answer 2

Hemorragia - choque hipovolêmico

Question 3

Qual a conduta inicial num paciente com choque hemorrágico?

Answer 3

Repor o volume e controlar a hemorragia

Question 4

O que fazer quando não conseguimos o acesso venoso periférico?

Answer 4

Punção intraóssea, acesso central e dissecção de safena

Question 5

Quais são as 4 classes de choque?

Answer 5

Hipovolêmico
Obstrutivo
Cardiogênico
Distributivo

Question 6

Quais as principais causas de choque obstrutivo?

Answer 6

Tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e TEP

Question 7

Fratura/afundamento de esterno + hipotensão + arritmias, qual suspeita diagnóstica?

Answer 7

Contusão miocárdica

Question 8

Qual a principal causa de choque cardiogênico no trauma?

Answer 8

Contusão miocárdica

Question 9

Qual o melhor parâmetro para avaliar resposta à reposição volêmica em adultos e crianças?

Answer 9

Diurese > 0,5ml/kg/h

*criança = > 1ml/kg/h. Se < 1 ano = > 2ml/kg/h

Question 10

No paciente com TCE, deve-se manter uma PAM maior para manter a pressão de perfusão cerebral. V ou F?

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Qual a indicação de transfusão no trauma?

Answer 11

Choque hemorrágico graus III e IV e paciente com resposta transitória ou refratário à infusão de cristaloides

Question 12

Quais são os sinais esperados de resposta após reposição volêmica?

Answer 12

Redução de FC
Elevação da PA
Melhora da perfusão periférica
Melhora do status neurológico
Ausência de taquidispneia

Question 13

O que é hipotensão permissiva? Qual a contraindicação?

Answer 13

É aceitar uma PA um pouco abaixo do normal, a fim de evitar um sangramento maior (PAS geralmente de 80-90)
Contraindicação é TCE

Question 14

Quando suspeitar de choque cardiogênico?

Answer 14

Paciente com contusão miocárdica, caracterizada por fratura/afundamento de esterno + hipotensão + arritmias

Question 15

Qual a indicação do uso de ácido tranexâmico no trauma?

Answer 15

Traumas graves com choque hemorrágico graus III e IV

Question 16

Quais as causas de choque distributivo?

Answer 16

Neurogênico, séptico e anafilático

Question 17

Paciente com pele quente e seca, deve-se pensar em qual tipo de choque?

Answer 17

Neurogênico

Question 18

Quando deve ser instituído o protocolo de transfusão maciça?

Answer 18

Choque hemorrágico grau IV

Question 19

De acordo com ATLS 10ª edição, qual a conduta no choque hemorrágico grau II?

Answer 19

Cristaloide e considera transfusão de sangue

Question 20

Como está a FC no choque graus III e IV?

Answer 20

Grau III - FC 120-140

Grau IV - FC > 140 (grau 4 - 140)

Question 21

Qual a forma mais usada de reposição volêmica num paciente em choque?

Answer 21

2 acessos calibrosos (J 14 ou 16) na fosse antecubital

Question 22

Quais os líquidos mais usados na reposição volêmica no trauma? Quanto deve ser feito atualmente?

Answer 22

SF 0,9% ou RL aquecidos a 39ºC

1L de volume inicialmente e reavaliar

Question 23

O acesso intra-ósseo pode ser utilizado para infusão de qualquer medicamento que seria administrado por via EV. Certo ou errado?

Answer 23

Certo

Question 24

A via intraóssea é uma medida permanente de acesso vascular. Certo ou errado?

Answer 24

Errado, é temporário e deve ser substituído assim que possível

Question 25

Punção intra-óssea é ótima alternativa em crianças e lactentes para repor volume. V ou F?

Answer 25

Verdadeiro, mais fácil nessa faixa etária e permite infusão de grande quantidade de volume

Question 26

As soluções hipertônicas (NACL 7,5%) podem ser utilizadas em alguns casos graves de choque hipovolêmico. V ou F?

Answer 26

Verdadeiro. Pode auxiliar momentaneamente no controle pressórico

Question 27

Qual a definição de protocolo de transfusão maciça?

Answer 27

> 10 CH + plaquetas e plasma em 24h

Question 28

Quais as principais complicações da transfusão maciça?

Answer 28

Hipocalcemia (bolsas de sangue tem muito citrato que reduz o Ca++), hipercalemia e alcalose metabólica

Question 29

Quais as fontes de sangramento no choque hemorrágico no trauma?

Answer 29

Tórax
Abdome
Pelve e retroperitôneo
Ossos longos
"Chão" - meio externo
*Blood on the floor and 4 more

Question 30

Qual a única indicação de droga vasoativa no trauma?

Answer 30

Choque neurogênico (afecção rara)

Question 31

Qual a principal razão do choque neurogênico?

Answer 31

Perda do tônus simpático por lesão no SNC - TRM por lesão alta

Question 32

Qual o quadro clínico do choque neurogênico?

Answer 32

Hipotensão, pele quente, FC baixa ou normal, diurese normal