Acalásia e megaesôfago

Question 1

Qual a clínica da acalásia?

Answer 1

Disfagia baixa, regurgitação, perda ponderal e dor

Question 2

Quais são os exames complementares da investigação de acalásia?

Answer 2

EDA (afastar CA), esofagograma contrastado e manometria

Question 3

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de acalásia?

Answer 3

Manometria esofágica

Question 4

Frente a uma queixa de disfagia mecânica, qual o primeiro exame que deve ser solicitado?

Answer 4

EDA (afastar tumor)

Question 5

Qual o principal achado da esofagomanometria na acalásia?

Answer 5

Falha no relaxamento do EEI durante a deglutição

Question 6

Quais são as modalidades de tratamento da acalásia?

Answer 6

Dilatação pneumática, cardiomiotomia a Heller, esofagectomia, POEM e toxina butolínica

Question 7

Qual o achado mais importante do esofagograma contrastado na acalásia?

Answer 7

Afilamento “em bico de passáro” do esôfago distal

Question 8

Homem, 47 anos, com queixa de disfagia progressiva há 7 anos, com piora importante há 1 ano. O exame contrastado do esôfago revelou megaesôfago grau III e a manometria esofágica revelou aperistalse do corpo do esôfago com ausência do relaxamento do esfíncter esofágico inferior. A endoscopia digestiva com cromoscopia mostrou pequenas áreas lugol negativas, cujo estudo anatomopatológico revelou esofagite inespecífica. A conduta recomenda para o caso em questão é:

Answer 8

Esofagocardiomiotomia com fundoplicatura videolaparoscópica

Question 9

Qual o tratamento cirúrgico preferencial para pacientes com acalásia, com megaesôfago não avançado?

Answer 9

Esofagocardiomiotomia e fundoplicatura parcial (cirurgia a Heller)

Question 10

Além do câncer e acalásia, quais são outras possíveis causas benignas de disfagia?

Answer 10

Divertículo de Zenker
Sd de Plummer Vinson
Anel de Schatzki

Question 11

O anel de Schatzki não tem ainda sua causa bem conhecida. Quais doenças são mais associadas em seu aparecimento?

Answer 11

Hérnia de hiato e DRGE

Question 12

Qual é o exame diagnóstico do divertículo de Zenker?

Answer 12

Esofagograma contrastado

Question 13

Qual é a característica da sd de Plummer Vinson?

Answer 13

Disfagia cervical alta + anemia ferropriva

*anemia está associada ao surgimento

Question 14

Qual o local de ocorrência do divertículo de Zenker?

Answer 14

Trígono de Killian - músculo cricofaríngeo

Question 15

Como tratar o divertículo de Zenker?

Answer 15

Miotomia do músculo cricofaríngeo + ressecção

Se até 3cm pode ser feita a miotomia endoscópica/diverticulotomia (eficácia razoável)