REMIT e nutrição em cirurgia

Question 1

Qual é um dos primeiros hormônios a se elevar na REMIT e ser grande responsável pela gliconeogênese?

Answer 1

Cortisol

Question 2

Quais os hormônios que classicamente se elevam e tem papel central em resposta ao trauma?

Answer 2

Cortisol, ACTH, catecolaminas, glucagon, ADH e aldosterona

Question 3

Quais as características da urina na REMIT?

Answer 3

Baixo volume
Alta densidade
Urina concentrada com pouco Na+ e muito K+

Question 4

Quais os marcadores de avaliação do status nutriconal?

Answer 4

Albumina e transferrina

*Pro-albumina tem meia vida menor e tem sido usada atualmente

Question 5

Quais estratégias para suporte nutricional pré-operatório são indicadas atualmente?

Answer 5

Ingesta de líquidos claros e líquidos ricos em carboidratos

Question 6

Quais as principais complicações da nutrição parenteral?

Answer 6

Pneumotórax, hematoma, trombose e infecção

Question 7

Como estão os níveis de insulina na REMIT?

Answer 7

Baixos (fase de catabolismo)

Question 8

A REMIT pode ser atenuada através da via de acesso laparoscópica e da raquianestesia. V ou F?

Answer 8

Falso, através da via de acesso laparoscópica e anestesia peridural

Question 9

As citocinas pró-inflamatórias, em conjunto com os hormônios contrarreguladores da insulina, possuem efeito hiperglicemiante. V ou F?

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

O que significa a síndrome do eutireoideo doente na REMIT?

Answer 10

Ocorre queda dos níveis de T3 para preservação da energia, mas o TSH se mantém normal

Question 11

O que significa o balanço nitrogenado negativo?

Answer 11

Sinônimo da fase catabólica da REMIT (quebra de proteínas = balanço nitrogenado)

Question 12

Qual a primeira citocina liberada pelos macrófagos na REMIT e que recruta todas as outras citocinas pró-inflamatórias?

Answer 12

TNF alfa

Question 13

Quais as citocinas mais importantes da parte pró-inflamatória da REMIT?

Answer 13

TNF alfa, IL1, IL6 e interferon

Question 14

Quais as citocinas antiinflamatórias na REMIT?

Answer 14

IL4 e IL10

Question 15

Por até quanto tempo deve ser realizada a nutrição parenteral em acesso periférico?

Answer 15

Até 2 semanas, se dieta de baixa osmolaridade

Question 16

Em um paciente desnutrido, qual a dieta utilizada no suporte nutricional pré-operatório?

Answer 16

Dieta imunomoduladora, rica em glutamina e arginina

Question 17

Qual a ordem das vias de alimentação preferíveis no suporte nutricional?

Answer 17

Oral > Enteral (sonda nasoenteral) > Parenteral

Question 18

Qual a via de alimentação preferível em pacientes com lesão do ducto torácico ou fístula gastrointestinal?

Answer 18

Nutrição parenteral

Question 19

Quais os únicos hormônios suprimidos na REMIT?

Answer 19

Insulina e T3

Question 20

Como se apresenta o paciente na fase catabólica da REMIT?

Answer 20

Taquicardia, hiperglicemia, oligúria, febre, amenorreia, redução da massa magra

Question 21

Qual a principal proteína de fase aguda que serve para quantificar a resposta inflamatória na REMIT?

Answer 21

PCR

Question 22

Qual a melhor ferramenta atualmente para quantificação dos gastos energéticos?

Answer 22

Calorimetria

Question 23

Qual a quantidade de calorias necessárias ao dia?

Answer 23

30-35 Kcal/Kg de peso/dia.