Transplante Hepatico

Question 1

Introdução e indicações

Answer 1

Def: troca do fígado;

Indicação: necessidade de se tirar o fígado original por algum motivo ou necessidade de colocar um fígado novo;

• Cirrose hepatica: principal indicação; insuficiência hepatica (Child B/C); causa principal é a hepatite viral C/B, a segunda é a alcoólica; NASH é a principal indicação futuramente; outras causas: dça Wilson, Hemocromatose, Hepatite auto-imune, CEP;
• CA hepatico: necessidade de tirar o fígado; cirurgia oncológica; qual tu? carcinoma hepatocelular (CEC; se desenvolve no hepatopata; Critérios de Milão); se metastatico tipo neuroendocrino e primário já operado; outros? Não! No exterior> colangiocarcinoma/colorretal;

Contraindicação: cirrose> etilismo ativo, faça base não controlada; oncológica> dça extra-hepática, dça primária não controlada; todos> comorbidades graves, 65a*

Question 2

MELD e CHILD

Answer 2

Classificações: quantificar a insuf hepática, qualificar a dça, prever mortalidade, organizar fila;

MELD (Model for End stage Liver Disease); BIC
Child- Pugh; BEATA

MELD>= 15 transplante! Ajuste Na*
Situação especial: fulminante, CA, outros (pelo menos 20);

Child-Pugh: 5-6> A (100% em 1a; hepatopata “disfarçado”), 7-9> B (80% em 1a; hepatopata!), 10-15> C (45% em 1a; hepatopata descompensado!);