CA de Testículo

Question 1

CA de testículo

Answer 1

Tumor sólido mais frequente no homem jovem! Bom prognóstico!

FR: criptorquidia, pcte caucasiano, atrofia testicular, tumor contralateral, Sd Klinefelter XXY; QC: nódulo testicular, indolor, incidentaloma; EF: massa pétrea;
Histopatologia: I) seminomatoso: seminoma; melhor prognóstico; II) não seminomatoso (mistos): carcinoma embrionário, teratoma, teratocarcinoma, coriocarcinoma, tumores do saco vitelínico; pior prognóstico, mas ainda altamente curável;
Dx: História clínica+ EF+ USG de testículos; marcadores: alfafeto, HCG e DHL; não faz biópsia de rotina (risco de disseminação)!!!
Padrão USG: seminoma= homogêneos, sem invasão local; não seminoma= heterogêneos, císticos/calcificação, invasão local (da albugínea);
Marcadores: seminoma= DHL aumentado e HCG (raro); não seminoma= DHL, HCG e alfafeto aumentados;
Estadiamento: TNM+ S (marcadores séricos); se sintomas ósseos= cintilografia; se sintomas do SNC= TC ou RNM de crânio; principal sítio de drenagem linfonodal: retroperitôneo;
Tto: cirúrgico por via inguinal (orquiectomia radical inguinal); oferecer preservação de esperma;
Adjuvância: se metástase; QT 3 ou 4 ciclos> BEP (Bleomicina, Etoposide, Cisplatina);
Seguimento: marcadores 3/3m, TC abdome e pelve 6/6m, tórax> se n tinha metástase= Rx 6/6m, se tinha metástase= TC de 6/6m;