Cicatrização, Suturas E Feridas Flashcards
Fases da cicatrização
Inflamatória>Proliferativa>Maturação
Cicatrização (tecido diferente) X Regeneração (mesmo tecido)
Fase inflamatório: fase 1, do ato da lesão até o sétimo dia; hemostasia (vasoconstrição, agregamento placentário); Neutrófilos (limpeza, fagocitose)>macrófagos (citocinas e mediadores inflamatórios)> linfócitos; inicia com a cascata de agregação plaquetária;
Proliferativa: fase 2, do quarto ao 21dia; povoamento de fibroblastos e macrófagos (granulação e epitelização); macrófagos liberam TGF- beta; angiogênese;
Maturação: fase 3, do 21dia até 1 ano; remodelamento (retração cicatricial); miofibroblastos; metaloproteinasea transformam colágeno tipo 3 em tipo 1 (maior força tensil)
Cicatrização anormal
Ferida crônica: infecção (principal), obesidade, tabagismo, desnutrição, hiperglicemia, corticoide; persistência da fase inflamatória (tecido de granulação, fibroso); pulando a última etapa;
Melhorar: desbridamento, curativo (troca diária, limpeza da região, medidas químicas de desbridamento e curativo a vácuo), cirurgias (retalhos, enxertos);
Cicatriz hipertrófica (restrito a ferida, regride) X Quelóide (além dos limites, progressivo, genético, negros, esterno, MMSS e orelhas)
Ambos: Proliferação anormal de fibroblastos
Tto: pomadas, corticoide tópico, excisão cirúrgica;
Feridas e Suturas
Garantir hemostasia e melhor cicatrização (resultado estético e funcional)
Ferida limpa, vascularizada, sem contaminação; se estiver em bom estado geral, pode suturar independente do tempo!!
Fazer exploração da ferida!!
Tipos de fechamento:
Primário (sutura) IDEAL
Secundário (segunda intenção, não fazer nada, fechar por si só, processo prolongado de granulação e produção de fibrina, fechamento “de baixo para cima”) FERIDAS GRANDES/MTO CONTAMINADAS (mordeduras, feridas complexas, pacientes diabéticos, grandes úlceras)
Terciário (inicialmente não faz nada, depois utiliza alguma técnica cirúrgica) GRANDES QUEIMADOS (desbridar e enxerto)
Feridas complexas: grande extensão (grandes úlceras, grandes queimados) Mordedura: contaminada, lavagem exaustiva, desbridamento dos tecidos desvitalizados, não suturar, ATB (amoxicilina+clavulanato), profilaxias pra raiva e tétano;
Úlceras de Pressão
Lesões complexada decorrentes da isquemia da pele e tecidos adjacentes pelas proeminências ósseas (sacral, isquiática, trocantérica, calcânea, occipital)
Limitação de movimentos/perda de sensibilidade;
Pressão maior q 32mmHg por mais de 2h> pressão de perfusão dos capilares na pele;
Grau 1: eritema local, superficial
Grau 2: destrói a pele, preserva tecidos adj
Grau 3: penetra a epiderme
Grau 4: visualização de superfície óssea
Escaras: tecidos negros, duros:
Tto: prevenção (mudança de decúbito 2/2h, hidratação da pele), desbridamento, ATB (se houver celulite importante ou crescimento de bactérias em material isolado), retalhos
