Câncer de Esôfago

Question 1

Clínica, Dx e estadiamento

Answer 1

QC: disfagia+ sinal de alarme (perda ponderal)+ FR;

Dx: EDA (tumor, lesão ulcerada, vegetativa, infiltrativa, estenosante)+ biopsia (CEC ou adenocarcinoma)

Carcinoma Espino Celular (CEC): + frequente, tabagismo e etilismo, outros FR (bebidas mto quentes, baixo nível socioeconômico, infecção crônica pelo HPV, desnutrição); TU no esôfago médio;

Adenocarcinoma: frequência está aumentando (tende a ultrapassar o CEC como tumor mais frequente); FR: obesidade, DRGE, Barret; TU no esôfago distal;

Estadiamento: Feito por TC de tórax, abdome e pelve; se CEC: +TC pescoço, +broncoscopia, +pro/laringo/nasofibroscopia; PET CT se possível (para dar o N do estadiamento);

Question 2

Tratamento

Answer 2

Estadiamento: incurável (invasão adjacente, invasão vascular, linfonodo não regional, metástases)> conduta paliativa, via alimentar;
Curável> terapia trimodal (QT neodjuvante+ RT neodjuvante+ esofagectomia)

Esofagectomia videoassistida com toracoscopia+ linfadenectomia torácica e abdominal;

Cirurgia direto? Upfront: exceção; iniciais, <=T2N0; Eco EDA para documentar bem o T;