Dças Testiculares Benignas

Question 1

Conduta nos casos avançados

Answer 1

• Escroto agudo: dor agudo causada por torção testicular, orquiepididimite ou trauma;
  1) Torção testicular: 10-18a, dor testicular aguda, unilateral, náuseas e vômitos; causada geralmente por uma fixação inadequada do testículo à túnica vaginal, o testículo gira torcendo o cordão espermático e provocando isquemia; ao EF= ausência do reflexo cremastérico, Testis Redux negativo, Sinal de Angel positivo, Prehn negativo; Dx= suspeita clínica e USG doppler (só deve ser pedido se n for atrasar o tto); tto= cirurgia em até 6h, exploração via escrotal, orquidopexia bilateral;
  2) Orquiepididimite: infecção do testículo e do epidídimo, infecção sexualmente transmissível (clamídia e gonococo), jovens, USG com fluxo aumentado, EAS/urocultura; tto= ATB (doxiciclina, azitromicina ou ciprofloxacina), analgesia, suspensório escrotal;

Sinal de Prehn= melhora da dor após elevação testicular= negativo na torção e positivo na orquiepididimite;
Sinal de Angel= horizontalização do testículo (eixo longitudinal orientado transversalmente, deformidade “em badalo”)= positivo na torção e negativa na orquiepididimite;
Reflexo cremastérico= contração do músculo cremáster ao estímulo tátil na coxa= negativo na torção e positivo na orquiepididimite;

Varicocele: varizes do plexo pampiniforme; principal causa tratável de infertilidade masculina; mais comum do lado esquerdo (veia gonadal esquerda entra em ângulo reto na veia renal esquerda); QC= maioria é assintomático, sensação de peso, dor e edema; Tto= cirurgia (varicocelectomia), melhora a infertilidade;