Melanoma

Question 1

Melanoma

Answer 1

Neoplasias mais frequente: pele não melanoma!
Neoplasias de pele: CEC e CBC (indolentes, crescimento devagar), melanoma;

Melanoma: deriva dos melanócitos; mais comum em pessoas de pele clara; relatos de lesões inicialmente em órgãos internos e amelanóticos; ABCDE= Assimetria, Bordas irregulares, Cores variadas, Diâmetro >6mm, Evolução; Dx: biópsia excisional;
Tipos: Extensivo superficial (mais comum, 70%), Nodular (mais agressivo), Lentigo maligno (melhor prognóstico, <5%), Lentiginoso acral (comum em negros);

FR de pior prognóstico: tamanho vertical, ulceração, taxa mitótica, invasão linfática, invasão perineural, invasão vascular, satelitose (metástase cutânea entre a lesão principal e o linfonodo que a circula <2cm; se >2cm=metástase em trânsito); linfonodos> prognóstico muito pior;

Classificações
Breslow I: até 1mm de espessura;
Breslow II: entre 1 e 2mm;
Breslow III: entre 2 e 4mm;
Breslow IV: >4mm; 

Clark (1 a 5): para estratificação e tto;

Tto: Excisão com margens livres (PADRÃO-OURO); Breslow 1= margem de 1cm; Breslow >1= margem de 2cm; *se TU >1mm ou >0,8+critérios de mal prognóstico= linfonodo sentinela (biópsia e avaliação; se livre= fim do tto; se comprometido= realizar o esvaziamento linfonodal da cadeia e necessidade de quimio/radio);