Doença Renal Cística

Question 1

Cistos renais

Answer 1

Etiologias:

• Congenita: Dç renal policística autossômica dominante; Dç renal policística autossômica recessiva; Cistos de origem não tubular; Dç displásica multicística; Displasia cística renal; outras Sds;
• Adquirida: Dç cística adquirida (diálise), Cistos associados a tumores, Cistos solitários simples;

Dç Renal Policística Autossômica: dominante/recessiva/esporádica (rara); mutação no gene PKD1 ou PKD2; Cistos renais com aumento gradual; Evolui p/ insuf renal; QC: assintomático (maioria), dor flanco/abdome/lombar, hematúria, infecção, hipertensão secundária; hematúria, pielonefrite aguda, cálculos renais; Manifestações extrarrenais: cistos hepáticos, divertículos de cólon, hérnias da parede abdominal, doenças valvulares cardíacas; Tto: controle das complicações (HAS, infecção), diálise, transplante renal;

Cisto simples renal: achado incidental (maioria), massa sólida> pensar em CA, melhores exames são USG rins e TC com contraste;
*Classificação de Bosniak (estima a probabilidade de neoplasia maligna):
I: cisto simples (sem septações)
II: cisto simples com múltiplas septações delicadas
IIF (Follow-up): cisto com septações espessas e pequena área espessa na parede do cisto captante de contraste
III: septações grosseiras
IV: sólido-cístico
Conduta: I e II> chance mín de CA, acompanhamentos com TC após 1a; IIF> pequena chance de CA (5%), repetir imagem após 6m; III e IV> alta chance de CA (III-50%/IV-100%), nefrectomia parcial ou total;