TEP e HAP Flashcards
Qual a triade de virchow?
Estase venosa
lesão endotelial
hipercoagulobilidade
Região que saem os trombos:
ileofemoral
Paciernte com TEP, fatores gasometricos:
hipoxemia com alcalose respiratoria
Quadro clinico TEP:
dispneia
dor toracica
taquipneia e taquicardia
Criterios de Wells
FC > 100 (1,5)
cirurgia/imobilidade (1,5)
hemoptise(1)
Neoplasia (1)
TVP(3)
Sem diagnostico diferencial(1)
Classificação de risco segundo Wells:
baixo/intermediario ≤ 6
Alto > 6
Risco baixo/intermediario, qual o proximo passo:
D dimero, se negativo exclui, se positivo solicitar angioTC
Risco alto, qual o proximo passo:
angiotc
Estratificação de risco de mortalidade TEP:
Escala de Pesi
Paciente com hipotensão é automaticamente alto risco.
V ou F:
VERDADEIRO
Exames que ajudam na estratificação de risco:
ecocardiograma
troponina e BNP
Quanto menor o PERC _________(maior/menor) a chance de TEP
maior
preencher os criterios é igual a não ter

Tratamento do alto risco:
fibrinolise quimica(alteplase)
trombectomia mecanica
Contraindicações à fibrinólise:
AVCh
AVCi nos ultimos 90 dias
TCE ou cirurgia recente nos ultimos 30 dias
Neoplasia intracraniana
Filtro de veia cava para quem?
paciente com contraindicação à anticoagulação
TEV com anticoagulação
paciente que vai realizar cirurgia
Heparina atua em qual fator?
VII
Dabigatrana atua no fator:
Rivaroxabana atua no fator:
Dabigatrana atua no fator: II
Rivaroxabana atua no fator: X
Warfarina age nos fatores:
II, VII, IX e X
Qual anticoagulante eu posso escolher inicialmente para tratar TEP de baixo risco/risco intermediario?
Heparina
Foundaparinux
Apixabana
Rivaroxabana
Escolha do anticoagulante de manutenção:
warfarina
Inibidor de IIa e Xa
Heparina não fracionada, como usar?
Em BIC
coletar TTPA de 6/6h
risco de plaquetopenia
HBPM, como usar?
Clexane SC 12/12h 1mg/kg
não usar em TFG < 30
diabetes MODY 1 pode ser tratada com
sulfoniureia
HAP clinica:
dispneia progressiva
fadiga
palpitações
sincope
Exame fisico HAP:
B2 hiperfonetica e TJ+
hepatomegalia
HVD
Melhor exame para avaliar TEP cronico:
cintilografia pulmonar
Aspecto gasometrico do paciente com TEP
alcalose respiratoria
Tratamento de escolha tep cronico:
cirurgia ou angioplastia em quem não pode fazer cirurgia
O que um TEP cronico causa?
HAP
Estratificação de risco TEP de evolução clinica, quais exames solicitar?
BNP e Ecocardiograma
TEP cronico, primeiro exame a ser solicitado?
ecocardiograma
Qual o paciente de alto risco no TEP?
-hipotensão persistente (PAS<90mmHg por mais de 15
minutos)
-choque obstrutivo (hipotensão persistente com
hipoperfusão tecidual ou necessidade de DVA)
-parada cardiorrespiratória
Criterios de gravidade de TEP, PESI, quais são as variaveis cm ponto de corte numerico? (6)
(Literalmente os sinais vitais)
FC ≥ 110 bpm (+20 pontos);
PAS < 100 mmHg (+30 pontos);
FR ≥ 30 irpm (+20 pontos);
temperatura < 36ºC (+20 pontos);
SatO2 < 90% (+20 pontos).
Glasgow: estado mental alterado (+60 pontos);
Criterios de gravidade de TEP, PESI, quais são as variaveis do individuo? (4)
sexo masculino (+10 pontos);
história de câncer (+30 pontos);
insuficiência cardíaca (+10 pontos);
doença pulmonar crônica (+10 pontos);