SEPSE e PCR E INTOXICAÇÃO

Question 1

Quais parametros o qSOFA avalia?

Answer 1

alteração da consciencia
PAS < ou = 100
FR > ou = 22

Question 2

Quais parametros o SOFA avalia?

Answer 2

Respiração PaO2/FIO2
Coagulação: plaquetas
Figado: bilirrubinas
Cardiovascular: nora e dobuta
SNC: glasgow
Renal: creatinina e débito urinário

> 6 aumenta mortalidade consideravelmente

Question 3

Como diminuir o volume de oxigenio consumido(VO2)?

Answer 3

Diminuindo o metabolismo
(Ex: dipirona para abaixar a febre)

Question 4

Parametros adequados de compressão toracica no capnografo na PCR:

Answer 4

PETCO2 > 20
PAD > 20

Question 5

Definição de sepse:

Answer 5

infecção + disfunção orgânica

Question 6

Quando considerar choque séptico?

Answer 6

quando paciente não responder às medidas de expansão volêmica e vasopressores
lactato >/ 2mmol

Question 7

Homem de 65 anos de idade é admitido por insuficiência respiratória aguda no Pronto-Socorro. Durante o atendimento inicial, evolui com piora do padrão respiratório e da hipoxemia. optando-se por intubação orotraqueal. Nesse momento, a frequência respiratória é de 40 irpm, saturação de oxigênio de 88% com máscara não reinalante a 15L/min, frequência cardíaca de 120bpm e pressão arterial de 60x30 mmHg. Após a intubação orotraqueal, a capnografia mostra a seguinte curva. QQ houve?

Answer 7

Intubou o esofago menor

Question 8

Homem, 36a, foi trazido ao Setor de Emergência com apatia e lentificação motora. Antecedentes Pessoais: transtorno afetivo bipolar há 13 anos, em uso crônico de carbonato de lítio, carbamazepina e clonazepam. Há um mês apresentou episódio maníaco com sintoma psicóticos, sendo associada olanzapina. Exame físico: T= 41,2°C, PA= 90x60 mmHg, FC= 96bpm, Neurológico: hipertonia de extremidades.Leucócitos= 19.300mm3, CPK= 3.176 U/L. Tomografia computadorizada de crânio: sem alterações. Qual o diagnóstico? o que fazer?

Answer 8

síndrome neuroléptica maligna causada pela olanzapina
tratamento com bromocriptina

Question 9

Quadro clinico da sindrome neuroleptica maligna:

Answer 9

alteração de consciência, febre, rigidez muscular severa (sialorreia, trismo, distonia, tremor, bradirreflexia) e instabilidade autonômica

Question 10

Toracotomia de reanimação, para quem é indicado?

Answer 10

Ferimento penetrante, torácico, em doente
com sinais de vida (PCR presenciada, gasping, atividade
elétrica, espasmos musculares..)

Question 11

Toracotomia de reanimação, como é realizada?

Answer 11

Toracotomia ântero-lateral esquerda entre 4º e 5º EIC,

Question 12

Quantas vezes ventilar o paciente na via aerea avançada?

Answer 12

a cada 6 segundos

Question 13

PCR materna, quando realizar cesarea?

Answer 13

quando em 5min de reanimação nao houver retorno da circulação

Question 14

CATETER DE LONGA PERMANENCIA, QUANDO RETIRAR?

Answer 14

febre > 72h, endocardite, tromboflebite septica, osteomielite, S AUREUS

Question 15

S aureus, qual exame complementar deve ser feito na suspeita de infecção de corrente sanguinea por cateter?

Answer 15

ECO

Question 16

Infecção de cateter, qual a droga de escolha no tratamento do S aureus MRSA?

Answer 16

Vanco

Question 17

Infecção de cateter, qual a droga de escolha no tratamento de gram negativo?

Answer 17

piper-tazo ou cefepime

Question 18

Infecção de cateter, qual a droga de escolha no tratamento da candida?

Answer 18

equinocandinas ou fluconazol se paciente não usou nenhum azol nos ultimos 3 meses

Question 19

Na infecção de cateter, eu realizo culturas a cada 2-3 dias até a negativação. Só a partir dai que eu acrescento mais 14 dias de ATB. V ou F?

Answer 19

VERDADEIRO

Question 20

iNFECÇÃO POR CANDIDA, QUAL O EXAME COMPLEMENTAR DE ESCOLHA?

Answer 20

Avaliação oftalmologica

Question 21

Medicamento utilizado contra intoxicação por organofosforado:

Answer 21

pralidoxima

Question 22

6HS e 5Ts das causas reversiveis de PCR:

Answer 22

Hipo/hipercalemia
H+
Hipóxia
Hipoglicemia
Hipovolemia
Hipotermia

Trombose-iam
TEP
Tamponamento
Tensão no torax(pneumotorax)
Toxinas

Question 23

Droga vasoativa de escolha no acidente escorpionico grave:

Answer 23

dobutamina(devido risco de choque cardiogênico)

Question 24

Descontaminação gástrica, qual o limite de tempo?

Answer 24

até 2 horas após intoxicação no maximo

Question 25

Tratamento da sindrome anticolinérgica:

Answer 25

bicarbonato(principalmente pra arritmia) e fisiostigmina(pra intoxicação por tricilico não usa essa aqui)

Question 26

Timing de ATB na sepse:

Answer 26

sem choque e diagnóstico diferencial possível: 3H
Com choque: 1 hora

Question 27

Com relação ao corticoide para choque séptico:

Answer 27

Pode ser utilizado no choque inicial caso o paciente use DVA.

Question 28

Intoxicação por naftalina, gera um acúmulo de___________ no sangue, que deve ser tratado com________________

Answer 28

metemoglobinemia, deve ser tratado com azul de metileno

Question 29

venenos de culebra e suas ações:

Answer 29

Question 30

Medidas de fluidorresponsividade alem do delta pp?

Answer 30

Question 31

BLUE PROTOCOL

Answer 31

Question 32

Plumbismo inorgânico é aquele que é resultado da intoxicação por____________(gasolina/tintas ou bateria) e sua forma de detecção é através da_________(corrente sanguinea/urina)
Já o plumbismo orgânico é resultado da intoxicação por____________(gasolina/tintas ou bateria) e sua forma de detecção é através da_________(corrente sanguinea/urina)

Answer 32

Plumbismo inorganico: contato com tintas e baterias e medido pelo sangue
Plumbismo organico: contato com gasolina e medido na urina

Question 33

Graus de afogamento:

Answer 33

Grau I: só tosse
Grau II: ausculta com estertor
Grau III: EAP
Grau IV: EAP + hipotensão
Grau V: parada respiratoria, mas com pulso
Grau VI: PCR