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Clínica Médica Sanar > Reumato LES > Flashcards

Reumato LES Flashcards

1
Q

LES epidemiologia:

A

mulher em idade fertil

Afrodescendente

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2
Q

LES principais fatores genéticos:

A

Deficiencia de C1q e C4

HLA DR2/DR3

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3
Q
A
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4
Q

LES principais fatores ambientais:

A

Raios UV(disparado)

tabagismo

infecções virais

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5
Q

LES principal fator hormonal:

A

Estrogeno

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6
Q

Fisiopatologia LES:

A

Linfocitos b autorreativos que consomem complemento, resultando na diminuição do clearence de imunocomplexos

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7
Q

Fatores de inflamação aumentados no LES:

A

IL 10 e Interferon

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8
Q

Drogas mais associadas ao LES:

A

Procainamida e hidralazina

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9
Q

LES induzido por drogas, qual anticorpo está presente?

A

Anti histona

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10
Q

LES farmacoinduzido, 4 características:

A

epidemiologia homem = mulher

artralgia e mialgia

sem alteração renal ou neurologica

remissão após retirar a droga

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11
Q

Manifestação mais comum de LES

A

ARTRITE

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12
Q

Como é a artrite no LES?

A

não erosiva, com reversibilidade

Jaccoud

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13
Q

Lus subagudo esta relacionado a qual anticorpo?

A

Anti Ro

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14
Q

Lupus subagudo lesões:

A

Lesões psoriasiforme

em dorso, torax

fotossensiveis

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15
Q

Manifestação pulmonar mais comum do LES

A

Pleurite

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16
Q

Manifestação mais comum cardiaca:

A

pericardite

endocardite de libmann sacks(raro)

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17
Q

Manifestações hematologicas mais comum do LES:

A

Anemia de doença cronica

linfopenia

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18
Q

Manifestação hematológica grave do LES

A

Sindrome de Evans (anemia hemolitica + plaquetopenia)

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19
Q

Padrões de FAN que falam a favor de doença autoimune:

A

nuclear homogeneo e nuclear pontilhado grosso

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20
Q

Padrão de FAN encontrado em individuo saudavel

A

nuclear pontilhado fino denso

21
Q

Auto anticorpos especificos no LES

A

Anti DNA

Anti SM(mais especifico)

Anti P(psicose)

22
Q

Anti DNA é marcador de:

A

nefrite lupica e doença ativa

23
Q

Anti RO(Anti SSA) é __________( especifico/ não especifico) e está associado à (4):

A

Não especifico

Lupus cronico

Lupus neonatal

Bloqueio cardiaco

Sjogren

24
Q

Criterio obrigatório de LES 2019:

A

FAN positivo > ou = 1:80

25
Q

Criterios adicionais LES 2019:

A

Pontuar pelo menos 10 pontos

constitucional(febre)

hematológico(anemia,linfopenia)

neuropsiquiatrico

mucocutaneo(cutaneo agudo, subagudo, cronico)

serosa(pericardite, pleurite)

envolvimento articular

renal( ptn > 500mg/24h)

anticorpo antifosfolipide

complemento

anticorpos especificos( anti dna e anti sm)

26
Q

Nefrite lupica, caracteristicas do sedimento urinario:

A

cilindros hematicos, hemacias dismorficas

proteinuria > 500mg

27
Q

Indicações de biopsia na nefrite lupica

A

proteinuria > ou = 500mg e hematuria

proteinuria > ou = 1g

perda de função renal

28
Q

Classificação histologica nefrite lupica:

A

I mesangial mínima - proliferação mesangial
II mesangial proliferativa - proliferação mesangial
III nefrite focal crescentes e proliferação endo e extracapilar

IV nefrite difusa crescentes e proliferação endo e extracapilar

V membranosa espessamento capilar e deposito subendotelial
VI esclerosante- estagio terminal

29
Q

Inferencia clinica de acordo com a histologia renal:

A

mesangial proliferativa: proteinuria < 1g/hematuria dibas, assintomático

nefrite focal ou difusa: sindrome nefritica, com piora da função renal

membranosa: sindrome nefrotica, com função renal preservada
esclerosante: DRC

30
Q

Tratamento geral da nefrite lupica?

A

pulsoterapia + ciclofosfamida

31
Q

Tratamento geral LES:

A

Proteção solar

Tabagismo cessar

Anticoncepção- sem estrogeno

Comorbidade

Osteoporose(profilaxia vit d e calcio)

PTACO

32
Q

Em caso de LES branda(pele, mucosa, articulações), faço tratamento com corticoide sistemico?

A

Não é necessario, só o tópico da conta ja

33
Q

Tratamento da atividade do LES:

A

corticoide + droga poupadora de corticoide( hidroxicloroquina, metotrexato, ciclofosfamida)

34
Q

Candidatos à pulsoterapia

A

nefrite lupica III ou IV ou V

SNC

plaquetopenia

anemia hemolitica

35
Q

Cloroquina é usada em quem?

A

todos pacientes lupicos

36
Q

Posso usar cloroquina na gestação?

A

Si

37
Q

Tratamento da gestante com LES:

A

Corticoide( atividade da doença)

Hidroxicloroquina

Azatioprina( atividade da doença)

AAS

38
Q

Como tratar uma serosite no LES?

A

Com AINES

39
Q

Eritromelalgia, o que é?

A

Eritromelalgia é uma síndrome clínica rara, caracterizada por calor, rubor e dor intermitente nas extremidades, sendo frequente o acometimento bilateral das extremidades inferiores.

associada a LES

40
Q

Crilhidia Luciliae lembrar de:

A

anti DNA LES

41
Q

Quais anticorpos atravessam a barreira placentaria na LES?

A

Anti Ro e Anti LA

42
Q

Mulher de 27 anos de idade está em acompanhamento em ambulatório de serviço de referência por lúpus eritematoso sistêmicodiagnosticadohá 2 anos. Comparece em consulta queixando-se de edema progressivo de membros inferiores, urina espumosae redução progressivadovolume urinário há 20 dias. Atualmente está em uso de prednisona 10mg/diae Azatioprina 150mg/dia. No exame clínico, PA 150x90mmHg, FC100bpm, FR 20ipm, Temperatura axilar36,5°C. Edemadepressívelde membrosinferiores 2+/4+, edema de face +/4+. Não há outras alteraçõesno restante do exame clínico.Considerando o quadro atual da paciente, qual a provavel classificação da doença? quais os achados histológicos e laboratoriais?

A

Classificação: Proliferativa difusa ; Achados histológicos e laboratoriais: 70% de glomérulos acometidos por proliferação celular na microscopia ótica; redução do C3 sérico, proteinúria > 3g/dia

43
Q

dose de metilpred na pulsoterapia:

A

Metilprednisolona 1.000 mg/dia por via intravenosa por 3 dias.

44
Q

Padrão de imunofluorescencia da nefrite lúpica:

A

depósito full house no glomerulo, com deposição de IGG, IGM, IGA , C3 e C1q

45
Q

tratamento de indução da nefrite lúpica classe III e IV:

A

pulsoterapia com corticoide associado à micofenolato ou ciclofosfamida

46
Q

qUE PADRÃO É ESSE NA IMUNOFLUORESCENCIA?

A

Padrão granular, tipico de LES

47
Q

Nefrite com hipocomplementenemia, Anti DNA positivo, pensar em:

A

nefrite proliferativa lupica

48
Q

Padrão de FAN de acordo com os anticorpos

A
49
Q

Ciclofosfamida é reservada para LES do tipo:

A

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