HAS Flashcards
Hipotensão postural, como verificar?
queda de mais de 20 da Sistolica ou 10 da diastólica da PA deitado e em pé
Exames complementares HAS:
Urina
Cr
K+
Glicemia de jejum
Perfil lipidico
ECG
Ac URICOO
Lesão de órgão alvo: Rins, quando considerar
??
TFG entre 30-60
Albuminúria entre 30-300mg/24h
Hipertrofia de VD é considerado LOA?
SI
ECG e ECO nele
índice tornozelo-braquial, servve pra que?
Avaliar aterosclerose
Indice < 0,9 = risco
Retinopatia hipertensiva, estágios:
Classificação HAS
Pré: 130-139/85-89
Estagio I: > 140/ > 90
II: 160/100
III: 180/110
Fatores de Risco HAS:
Reistência à insulina
Idade( H >55/ M>65)
Social(familiar)
Colesterol alto
Obeso
Tabagista
EMI da carotida considerada LOA?
> 0,9mm
Quando considerar Doença Cardiovascular Estabelecida?
Aterosclerose
Cerebrovascular
Retinopatia III/IV
DRC IV/V
IC
DM I ou II
Estratificação de Risco HAS:
Pré hipertenso
Alto: DCV, DM, LOA, DRC
Moderado: 3 ou mais fatores de risco
Baixo:1-2 fatores de risco
Estratificação de Risco HAS:
HAS I
Risco alto: LOA, DCV, DRC, DM OU 3 ou mais fatores de risco
Risco moderado: 1-2 fatores de risco
HAS estagio 2
Estratificação de risco:
Qualquer fator de risco = alto risco
HAS estagio 3, estratificação:
SEMPRE ALTO RISCO
Metas terapêuticas segundo o risco:
Alto risco: 120-129/70-19
Moderado/baixo: < 140/90
HAS I sem alto risco
tratamento:
mudança do estilo de vida por 3-6meses
monoterapia: tiazídico/ IECA / BRA
HAS I alto risco
HAS II ou III
Tratamento:
combinação de 2 medicamentos + mudança do estilo de ida
Tiazidicos
Onde agem e efeitos colaterais:
HCTZ age no tubulo contorcido distal na bomba de Na e K
Hiponatremia e hipocalemia
HIpovolemia
Aumenta glicose e colesterol
Aumento de acido urico e calcio
Bloqueador de canal de calcio
DIP e Não DIP:
DIP: anlodipino-vasodilata-antianginoso
Não DIP: verapamil e diltiazem- bradicardia-arritmias
Quando usar IECA/BRA?
ICFER
Pós IAM
HVE
DM com proteinuria
Quando não usar IECA/BRA?
gravidez
K > 5,5
TFG < 30
Betabloq, indicações:
Enxaqueca
ICFER
Hipertireoidismo
Beta bloq, contraindicações:
bradirritmia e broncoespasmo
Espironolactona,indicações:
hiperaldosteronismo
HAS resistente
ICFER
CAUSA HIPERCALEMIA
Paciente com TFG < 30, qual medicamento usar?
Hidralazina
Hiperaldosteronismo primário 4 características:
HAS persistente
Hipocalemia
Alcalose metabólica
alosterona/Renina > 20
Hiperaldo primário teste:
Sobrecarga salina e captopril
Quando pensar em feocromocitoma?
Dor de cabeça
Sudorese
Taquicardia
Tratamento feocromocitoma:
Alfa bloqueadores
fenoxibenzamina
Depois pode acrescentar beta bloq
Quais são as LOA?
EMI carotida > 0,9mm
ITB < 0,9
Albuminuria 30-300mg
DRC III
HIPERTROFIA DE VE
Diagnostico apneia do sono:
sintomas + IAH > 5
ou
IAH > 10
Exame de escolha diagnostico feocromocitoma
metanefrinas 24h
Farmacos de 1a linha HAS:
Tiazidico
BCC
IECA/BRA
Melhor dupla terapia HAS:
IECA + BCC
ou
IECA + Tiazidicos
Paciente com IC, qual medicação anti hipertensiva evitar?
diltiazem e verapamil
Ação da aldosterona:
Absorve sódio e elimina K e H+
SVE é considerado alto risco cardiovascular?
SIM
Intoxicação por BCC pode cursar com:
hiperglicemia
Glaucoma de angulo aberto, qual a persona?
Idoso negro miope
Glaucoma de angulo fechado, persona:
Asiatico com hipermetropia
Quando considerar MUITO alto risco cardiovascular?
aterosclerose significativa(coronária, cerebrovascular ou vascular periférica) e/ou com obstrução > ou = 50% com ou sem eventos cardiovasculares
Risco cardiovascular, qual os 5As de alto risco?
Aneurisma de aorta abdominal, aumento do LDL > ou = 190, aterosclerose, Clcr < 60, alto score de risco
Glaucoma de angulo fechado, tratamento para reduzir agudamente a pressão intraocular?
manitol ev
Quando pode ser feito o diagnostico de HAS com apenas uma medida?
paciente de alto risco cardiovascular com PA≥ 140/90mmHg ou paciente com PA≥ 180/110mmHg independentemente do risco
O que diferencia a HAS acelerada maligna da Encefalopatia hipertensiva?
lesão renal aguda- presente na HAS acelerada maligna pois há necrose fibrinóide de arteríolas renais e endarterite obliterante, com consequente elevação da ureia e da creatinina nos exames laboratoriais.
Não existem estudos mostrando benefício direto da cessação de tabagismo na redução da pressão arterial. V ou F?
Verdadeiro
Em um paciente com suspeita de hiperaldosteronismo, com uma HAS grau I, sem comorbidades, eu devo realizar tratamento medicamentoso para controle da HAS(IECA/BRA) antes da realização da investigação diagnóstica?
NÃO
Qual a outra função dos BRA além de hipotensora?
Antiagregante plaquetário e uricosúrico(remove ac urico pela urina).
Valores de referencia de PA no MAPA:
- *- Vigília: PAS ≥ 135mmHg e/ou PAD ≥ 85mmHg**
- *- Sono: PAS ≥ 120mmHg e/ou PAD ≥ 70mmHg**
- *- 24 horas: PAS ≥ 130mmHg e/ou PAD ≥ 80mmHg**
Paciente com hiperuricemia, qual a droga de escolha no tratamento inicial da HAS?
Losartana, se nao tiver vai IECA memo
dupla terapia pra HAS, quando?
acima do paciente HAS hipertenso risco baixo
A partir de qual momento eu posso chamar de Hipertensão resistente?
quando iniciado 4 drogas pra controle da PA do paciente
Meta de PA no idoso hígido e no fragil:
idoso higido: < 140x80
Idoso fragil: < 150x80
Limite de consumo de sódio na HAS? e de sal?
sodio < 2g
cloreto de sodio < 5g
Monoterapia indicada para quais pacientes?
Pré hipertenso de alto risco, hipertenso baixo risco e idoso fragil
HAS resistente e refrataria
Metas de pa de acordo com a idade
