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Clínica Médica Sanar > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Hipotensão postural, como verificar?

A

queda de mais de 20 da Sistolica ou 10 da diastólica da PA deitado e em pé

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2
Q

Exames complementares HAS:

A

Urina

Cr

K+

Glicemia de jejum

Perfil lipidico

ECG

Ac URICOO

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3
Q

Lesão de órgão alvo: Rins, quando considerar
??

A

TFG entre 30-60

Albuminúria entre 30-300mg/24h

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4
Q

Hipertrofia de VD é considerado LOA?

A

SI

ECG e ECO nele

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5
Q

índice tornozelo-braquial, servve pra que?

A

Avaliar aterosclerose

Indice < 0,9 = risco

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6
Q

Retinopatia hipertensiva, estágios:

A
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7
Q

Classificação HAS

A

Pré: 130-139/85-89

Estagio I: > 140/ > 90

II: 160/100

III: 180/110

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8
Q

Fatores de Risco HAS:

A

Reistência à insulina

Idade( H >55/ M>65)

Social(familiar)

Colesterol alto

Obeso

Tabagista

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9
Q

EMI da carotida considerada LOA?

A

> 0,9mm

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10
Q

Quando considerar Doença Cardiovascular Estabelecida?

A

Aterosclerose

Cerebrovascular

Retinopatia III/IV

DRC IV/V

IC

DM I ou II

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11
Q

Estratificação de Risco HAS:

Pré hipertenso

A

Alto: DCV, DM, LOA, DRC

Moderado: 3 ou mais fatores de risco

Baixo:1-2 fatores de risco

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12
Q

Estratificação de Risco HAS:

HAS I

A

Risco alto: LOA, DCV, DRC, DM OU 3 ou mais fatores de risco

Risco moderado: 1-2 fatores de risco

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13
Q

HAS estagio 2

Estratificação de risco:

A

Qualquer fator de risco = alto risco

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14
Q

HAS estagio 3, estratificação:

A

SEMPRE ALTO RISCO

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15
Q

Metas terapêuticas segundo o risco:

A

Alto risco: 120-129/70-19

Moderado/baixo: < 140/90

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16
Q

HAS I sem alto risco

tratamento:

A

mudança do estilo de vida por 3-6meses

monoterapia: tiazídico/ IECA / BRA

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17
Q

HAS I alto risco

HAS II ou III

Tratamento:

A

combinação de 2 medicamentos + mudança do estilo de ida

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18
Q

Tiazidicos

Onde agem e efeitos colaterais:

A

HCTZ age no tubulo contorcido distal na bomba de Na e K

Hiponatremia e hipocalemia

HIpovolemia

Aumenta glicose e colesterol

Aumento de acido urico e calcio

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19
Q

Bloqueador de canal de calcio

DIP e Não DIP:

A

DIP: anlodipino-vasodilata-antianginoso

Não DIP: verapamil e diltiazem- bradicardia-arritmias

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20
Q

Quando usar IECA/BRA?

A

ICFER

Pós IAM

HVE

DM com proteinuria

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21
Q

Quando não usar IECA/BRA?

A

gravidez

K > 5,5

TFG < 30

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22
Q

Betabloq, indicações:

A

Enxaqueca

ICFER

Hipertireoidismo

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23
Q

Beta bloq, contraindicações:

A

bradirritmia e broncoespasmo

24
Q

Espironolactona,indicações:

A

hiperaldosteronismo

HAS resistente

ICFER

CAUSA HIPERCALEMIA

25
Q

Paciente com TFG < 30, qual medicamento usar?

A

Hidralazina

26
Q

Hiperaldosteronismo primário 4 características:

A

HAS persistente

Hipocalemia

Alcalose metabólica

alosterona/Renina > 20

27
Q

Hiperaldo primário teste:

A

Sobrecarga salina e captopril

28
Q

Quando pensar em feocromocitoma?

A

Dor de cabeça

Sudorese

Taquicardia

29
Q

Tratamento feocromocitoma:

A

Alfa bloqueadores

fenoxibenzamina
Depois pode acrescentar beta bloq

30
Q

Quais são as LOA?

A

EMI carotida > 0,9mm

ITB < 0,9

Albuminuria 30-300mg

DRC III

HIPERTROFIA DE VE

31
Q

Diagnostico apneia do sono:

A

sintomas + IAH > 5

ou

IAH > 10

32
Q

Exame de escolha diagnostico feocromocitoma

A

metanefrinas 24h

33
Q

Farmacos de 1a linha HAS:

A

Tiazidico

BCC

IECA/BRA

34
Q

Melhor dupla terapia HAS:

A

IECA + BCC

ou

IECA + Tiazidicos

35
Q

Paciente com IC, qual medicação anti hipertensiva evitar?

A

diltiazem e verapamil

36
Q

Ação da aldosterona:

A

Absorve sódio e elimina K e H+

37
Q

SVE é considerado alto risco cardiovascular?

A

SIM

38
Q

Intoxicação por BCC pode cursar com:

A

hiperglicemia

39
Q

Glaucoma de angulo aberto, qual a persona?

A

Idoso negro miope

40
Q

Glaucoma de angulo fechado, persona:

A

Asiatico com hipermetropia

41
Q

Quando considerar MUITO alto risco cardiovascular?

A

aterosclerose significativa(coronária, cerebrovascular ou vascular periférica) e/ou com obstrução > ou = 50% com ou sem eventos cardiovasculares

42
Q

Risco cardiovascular, qual os 5As de alto risco?

A

Aneurisma de aorta abdominal, aumento do LDL > ou = 190, aterosclerose, Clcr < 60, alto score de risco

43
Q

Glaucoma de angulo fechado, tratamento para reduzir agudamente a pressão intraocular?

A

manitol ev

44
Q

Quando pode ser feito o diagnostico de HAS com apenas uma medida?

A

paciente de alto risco cardiovascular com PA≥ 140/90mmHg ou paciente com PA≥ 180/110mmHg independentemente do risco

45
Q

O que diferencia a HAS acelerada maligna da Encefalopatia hipertensiva?

A

lesão renal aguda- presente na HAS acelerada maligna pois há necrose fibrinóide de arteríolas renais e endarterite obliterante, com consequente elevação da ureia e da creatinina nos exames laboratoriais.

46
Q

Não existem estudos mostrando benefício direto da cessação de tabagismo na redução da pressão arterial. V ou F?

A

Verdadeiro

47
Q

Em um paciente com suspeita de hiperaldosteronismo, com uma HAS grau I, sem comorbidades, eu devo realizar tratamento medicamentoso para controle da HAS(IECA/BRA) antes da realização da investigação diagnóstica?

A

NÃO

48
Q

Qual a outra função dos BRA além de hipotensora?

A

Antiagregante plaquetário e uricosúrico(remove ac urico pela urina).

49
Q

Valores de referencia de PA no MAPA:

A
  • *- Vigília: PAS ≥ 135mmHg e/ou PAD ≥ 85mmHg**
  • *- Sono: PAS ≥ 120mmHg e/ou PAD ≥ 70mmHg**
  • *- 24 horas: PAS ≥ 130mmHg e/ou PAD ≥ 80mmHg**
50
Q

Paciente com hiperuricemia, qual a droga de escolha no tratamento inicial da HAS?

A

Losartana, se nao tiver vai IECA memo

51
Q

dupla terapia pra HAS, quando?

A

acima do paciente HAS hipertenso risco baixo

52
Q

A partir de qual momento eu posso chamar de Hipertensão resistente?

A

quando iniciado 4 drogas pra controle da PA do paciente

53
Q

Meta de PA no idoso hígido e no fragil:

A

idoso higido: < 140x80
Idoso fragil: < 150x80

54
Q

Limite de consumo de sódio na HAS? e de sal?

A

sodio < 2g
cloreto de sodio < 5g

55
Q

Monoterapia indicada para quais pacientes?

A

Pré hipertenso de alto risco, hipertenso baixo risco e idoso fragil

56
Q

HAS resistente e refrataria

A
57
Q

Metas de pa de acordo com a idade

A

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