Endocrino: Complicações Agudas DM

Question 1

Definição de Cetoacidose Diabética:

Answer 1

glicemia > ou = 250

cetonemia( > ou = 3mmol) ou cetonúria > ou = 2+

Acidose metabólica(PH < 7,3 ou BIC < 18

Question 2

Definição de Estado Hiperosmolar Hiperglicemico:

Answer 2

Glicose > 600

Hiperosmolalidade sérica(> 320)

Question 3

Fisiopatologia da cetoacidose diabética:

Answer 3

Não tem insulina, organismo aumenta glicose e quebra ac graxo, gerando CC

Question 4

CAD euglicêmica, quando pensar?

Answer 4

Uso de SGLT2

Paciente gravida

Question 5

Manifestações Clínicas Emergencias Hiperglicemicas:

Answer 5

Poliuria, polidipsia e perda de peso

Fadiga, astenia, podendo evoluir para o coma

Question 6

Manifestações CAD:

Answer 6

Dor abdominal, nauseas vômitos e respiração de kusmaull

Question 7

Cuidado com qual eletrolito na CAD?

Answer 7

Déficit de K+

Question 8

Como corrigir o Na na CAD?

Answer 8

1,6 para cada 100mg a mais de glicose

Question 9

Pegadinhas da CAD:

Answer 9

leucocitose sem infecção

aumento da amilase e lipase

Question 10

Principios do tratamento da CAD e EHH

Answer 10

Volume

Insulina

Potássio

Question 11

Expansão volêmica, como fazer?

Answer 11

10-20ml/kg

Question 12

Soro conforme o Na:

Answer 12

Na > 135 = Na 0,45%

Na < 135 = Nacl 0,9%

Question 13

Insulina conforme o K+

Answer 13

< 3,3 = não iniciar insulina, repor K

Valor de referencia = insulina + K

Question 14

Tratamento com insulina, como fazer?

Answer 14

0,14 UI/KG/H

Question 15

Glicose < 200 na CAD e no EHH < 300, conduta?

Answer 15

Insulina a 0,04UI/KG/H + SG 5%

Question 16

Faço BIC pra geral?

Answer 16

Não, só se PH < 6,9

Question 17

Criterios de resolução CAD:

Answer 17

Glicemia < 200 + 2 criterios

PH > 7,3

HCO3 > 15

aNION gap NORMAL

Question 18

Criterios de resolução do EHH:

Answer 18

Glicose < 300

Resolução do estado mental

Osmolalidade < 315

Question 19

Quando entrar com HCO3?

Answer 19

quando ph < 6,9 ou hipercalemia grave

Question 20

Qual deve ser o valor de queda da glicemia por hora na CAD em tratamento com insulina?

Answer 20

50-100

Question 21

Sibutramina é um medicamento utilizado para emagrecimento, da classe____________, sua superdosagem pode levar à

Answer 21

Inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina

Sindrome serotoninérgica

Question 22

Amilase e lipase aumentadas no contexto da CAD, indicam provavel etiologia pancreatica.

V ou F:

Answer 22

Falso, elas podem estar aumentadas no proprio contexto da CAD

Question 23

Homem, 55 anos, alto míope, diabético e hipertenso, comparece à consulta oftalmológica queixando-se de baixa visual há 2 dias no olho direito e imagem de “teia de aranha” no campo visual central. Nega trauma ocular. Ao exame oftalmológico, o reflexo vermelho está ausente e a ultrassonografia mostra imagem sugestiva de hemorragia vítrea significativa. Assinale, dentre as abaixo, a principal etiologia da hemorragia vítrea:

Answer 23

Retinopatia diabetica proliferativa

Question 24

Tratamento padrão da mucormicose:

Answer 24

anfotericina B ou isavuconazol(voriconazol não presta)

Question 25

Queda de glicemia > 100mg/dl/h, o que fazer?

Answer 25

Infundir glicose ou diminuir a insulina

PARAR JAMAIS

Question 26

QUANDO NAO INICIAR REPOSIÇÃO DE K+ NA CAD?

Answer 26

Quando K > 6,5 + diurese ausente

Question 27

Principal causa de morte em pacientes com CAD?

Answer 27

edema cerebral e HIC

Question 28

correção da hipoglicemia na criança e RN:

Answer 28

criança: G 25% 2ml/kg EV

RN: G 10% 2ml/kg EV

Question 29

O que explicaria um nivel muito elevado de trigliceridemia na CAD?

Answer 29

diminuição da lipase lipoproteica, com consequente aumento da lipase hormonio sensivel pela queda da insulina, degradando os acidos graxos e aumentando o triglicerides

Question 30

Cirurgia eletiva no paciente diabetico só quando a HBA1C estiver no valor:

Answer 30

< 8

Question 31

Meta glicemica no paciente hospitalizado critico e nao critico

Answer 31

critico: 140-180

não critico: 100-180

Question 32

Aferição de glicemia capilar na dieta parenteral:

Answer 32

parenteral: 4/4h

Question 33

Paciente vai de alta hospitalar, com HBA1C entre 7,5-9%, qual a conduta em relação aos antidiabéticos:

Answer 33

vai pra casa com antidiabetico oral + insulina basal(50% da dose hospitalar)

Question 34

Tratamento hipoglicemia sintomática:

Answer 34

não grave: 15-20g de carboidrato de ação rapida(suquin)

grave: com acesso IV: glicose 50% bolus
grave: sem acesso IV: glucagon SC