Endocrino paratireoide Flashcards
Cálcio serico total pode estar falsamente baixo quando?
Déficit de albumina
Cálculo calcio corrigido:
Medido + 0,8x(4- albumina)
Função do PTH:
ativa osteoclasto e libera Ca na circulação
reabsorve o Ca no rim e libera fósforo
Ativa a vitamina D
Função vitamina D:
aumenta a absorção de fosforo e calcio no intestino
Características laboratoriais hipertireoidismo secundário
Ca baixo ou normal
PTH alto
Manifestações clínicas da hipercalcemia:
assintomático
Encurtamento de QT
rebaixamento de consciência
dor muscular
nefrolitiase
Tríade da crise hipercalcemica:
Ca> 14 ou 15mg/dl
encefalopatia
Hipotensão
IRA pré-renal
4 sinais do hiperparatireoidismo:
Hipercalcemia
Osteoporose
Hipofosfatemia
IRA
Causas de hiperparatireoidismo secundário:
baixa ingesta de calcio
def de vitamina D
Insuf renal
diuréticos
Hiperparatireoidismo primário, principal causa:
Adenoma único
Quando pensar em hiperplasia de paratireoide?
Paciente em uso de lítio
Neoplasia endócrinas múltiplas afetam:
NEM1- paratireoide-hiperplasia
hipófise
Pâncreas
Tratamento crise hipercalcemica:
1-soro fisiologico
2-Furosemida
3- bifosfonatos
4- calcitonina
Quando fazer corticoide na cirse hipercalcêmica?
Doenças granulomatosas
Intoxicação por vit D
hipercalcemia da malignidade(osteolíticas)
Tratamento cirúrgico no hiperparatireoidismo, indicado quando?
Sintomáticos
Assintomático com alto potencial de complicações
Quais são considerados os pacientes sintomáticos no hiperparatireoidismo?
Crise hipercalcêmica
Fraturas sintomáticas
Nefrolitiase sintomática
Quais os pacientes assintomáticos com alto risco de complicação?
Clearence de creatinina< 60ml/min
Idade < 50 anos
Nefrolitiase
calcio total com mais de 1mg/dl acima da normalidade
Osteoporose
Complicações cirúrgicas da cirurgia de remoção da paratireoide
hipoparatireoidismo
hiperfosfatemia
hipocalcemia
Fome óssea:
hipocalcemia e hipofosfatemia
Manifestação hipoparatireoidismo:
tetania latente
Chvostek e trosseau
aumento de intervalo QT-arritmias
Sindrome de Fahr:
calcificações dos nucleos da base
parkinsonismo
disartria
coreia
Homem, 23a, refere dor no quadril e dificuldade para andar há duas horas após crise convulsiva. Antecedentes pessoais: insuficiência renal crônica. Creatinina= 8,9 mg/dL, Ureia= 194 mg/dL, Cálcio= 4 mg/dL, Fósforo= 6,2 mg/dL, Fosfatase alcalina= 27UI/dL PTH= 488 pg/mL. Radiograma de pelve: fratura da cabeça do fêmur direito. O DIAGNÓSTICO É:
Osteodistrofia renal: DRC avançada + Hipocalcemia + Hiperfosfatemia + PTH aumentado
Resultado: fratura
Por que na DRC ocorre hipocalcemia? e pq sobe o PTH?
devido a elevação do fósforo e queda do calcitriol. O fósforo se liga ao cálcio formando fosfato de cálcio que é insolúvel e passa a depositar nos tecidos. e sem vitamina D sem absorção de calcio. Com isso o PTH aumenta pra tentar compensar isso ai.
Mulher, 40 anos, vem para a consulta de rotina. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 8,0 g/dl; VCM= 78 fl; leuco/plaquetas normais; glicose = 80 mg/dl; ureia = 100 mg/dl; creatinina = 5,5 mg/dl; ferro = 15 mg/dl; saturação transferrina = 15%; ferritina = 100 ng/ml; PTH = 150 pg/ml; cálcio total = 8,0 mg/dl; albumina = 4,0 g/dl e fósforo 6,5 = mEq/L. Qual o tratamento?
O tratamento do paciente com DRC e hiperfosfatemia é abaixar o fosfato e dar vitamina D, portanto sevelâmer(quelante de fósforo) e calcitriol
