Endocrino paratireoide

Question 1

Cálcio serico total pode estar falsamente baixo quando?

Answer 1

Déficit de albumina

Question 2

Cálculo calcio corrigido:

Answer 2

Medido + 0,8x(4- albumina)

Question 3

Função do PTH:

Answer 3

ativa osteoclasto e libera Ca na circulação

reabsorve o Ca no rim e libera fósforo

Ativa a vitamina D

Question 4

Função vitamina D:

Answer 4

aumenta a absorção de fosforo e calcio no intestino

Question 5

Características laboratoriais hipertireoidismo secundário

Answer 5

Ca baixo ou normal

PTH alto

Question 6

Manifestações clínicas da hipercalcemia:

Answer 6

assintomático

Encurtamento de QT

rebaixamento de consciência

dor muscular

nefrolitiase

Question 7

Tríade da crise hipercalcemica:

Answer 7

Ca> 14 ou 15mg/dl

encefalopatia

Hipotensão

IRA pré-renal

Question 8

4 sinais do hiperparatireoidismo:

Answer 8

Hipercalcemia

Osteoporose

Hipofosfatemia

IRA

Question 9

Causas de hiperparatireoidismo secundário:

Answer 9

baixa ingesta de calcio

def de vitamina D

Insuf renal

diuréticos

Question 10

Hiperparatireoidismo primário, principal causa:

Answer 10

Adenoma único

Question 11

Quando pensar em hiperplasia de paratireoide?

Answer 11

Paciente em uso de lítio

Question 12

Neoplasia endócrinas múltiplas afetam:

Answer 12

NEM1- paratireoide-hiperplasia

hipófise

Pâncreas

Question 13

Tratamento crise hipercalcemica:

Answer 13

1-soro fisiologico

2-Furosemida

3- bifosfonatos

4- calcitonina

Question 14

Quando fazer corticoide na cirse hipercalcêmica?

Answer 14

Doenças granulomatosas

Intoxicação por vit D

hipercalcemia da malignidade(osteolíticas)

Question 15

Tratamento cirúrgico no hiperparatireoidismo, indicado quando?

Answer 15

Sintomáticos

Assintomático com alto potencial de complicações

Question 16

Quais são considerados os pacientes sintomáticos no hiperparatireoidismo?

Answer 16

Crise hipercalcêmica

Fraturas sintomáticas

Nefrolitiase sintomática

Question 17

Quais os pacientes assintomáticos com alto risco de complicação?

Answer 17

Clearence de creatinina< 60ml/min

Idade < 50 anos

Nefrolitiase

calcio total com mais de 1mg/dl acima da normalidade

Osteoporose

Question 18

Complicações cirúrgicas da cirurgia de remoção da paratireoide

Answer 18

hipoparatireoidismo

hiperfosfatemia

hipocalcemia

Question 19

Fome óssea:

Answer 19

hipocalcemia e hipofosfatemia

Question 20

Manifestação hipoparatireoidismo:

Answer 20

tetania latente

Chvostek e trosseau

aumento de intervalo QT-arritmias

Question 21

Sindrome de Fahr:

Answer 21

calcificações dos nucleos da base

parkinsonismo

disartria

coreia

Question 22

Homem, 23a, refere dor no quadril e dificuldade para andar há duas horas após crise convulsiva. Antecedentes pessoais: insuficiência renal crônica. Creatinina= 8,9 mg/dL, Ureia= 194 mg/dL, Cálcio= 4 mg/dL, Fósforo= 6,2 mg/dL, Fosfatase alcalina= 27UI/dL PTH= 488 pg/mL. Radiograma de pelve: fratura da cabeça do fêmur direito. O DIAGNÓSTICO É:

Answer 22

Osteodistrofia renal: DRC avançada + Hipocalcemia + Hiperfosfatemia + PTH aumentado

Resultado: fratura

Question 23

Por que na DRC ocorre hipocalcemia? e pq sobe o PTH?

Answer 23

devido a elevação do fósforo e queda do calcitriol. O fósforo se liga ao cálcio formando fosfato de cálcio que é insolúvel e passa a depositar nos tecidos. e sem vitamina D sem absorção de calcio. Com isso o PTH aumenta pra tentar compensar isso ai.

Question 24

Mulher, 40 anos, vem para a consulta de rotina. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 8,0 g/dl; VCM= 78 fl; leuco/plaquetas normais; glicose = 80 mg/dl; ureia = 100 mg/dl; creatinina = 5,5 mg/dl; ferro = 15 mg/dl; saturação transferrina = 15%; ferritina = 100 ng/ml; PTH = 150 pg/ml; cálcio total = 8,0 mg/dl; albumina = 4,0 g/dl e fósforo 6,5 = mEq/L. Qual o tratamento?

Answer 24

O tratamento do paciente com DRC e hiperfosfatemia é abaixar o fosfato e dar vitamina D, portanto sevelâmer(quelante de fósforo) e calcitriol

Question 25

Hiperparatireoidismo com PTH normal e calcio elevado é possivel?

Answer 25

Simmm

Question 26

e HIPERCALCEMIA com PTH baixo, o que fazer? no que pensar?

Answer 26

Dosar PTH-RP, se elevado pensar em hipercalcemia da malignidade

Question 27

E se o PTH-RP vier normal??

Answer 27

Dosa vitamina D, se o calcidiol vier elevado = intoxicação por vitamina D, já se o calcitriol vier elevado = linfoma e doenças granulomatosas(sarcoidosis)

Question 28

Hiperparatireoidismo primário, como vão estar os niveis de calcio urinário e devitamina D?

Answer 28

calcio urinario aumentado e vitamina D normal ou reduzida

Question 29

Manejo da hipercalciuria nos pacientes com hipoparatireoidismo que fazem uso de carbonato de calcio?

Answer 29

tiazidico

Question 30

Tratamento hipercalcemia, droga liberada em pacientes com contraindicação a bifosfonato:

Answer 30

denosumabe