Endócrino: Adrenal

Question 1

Quais hormônios produzidos no córtex da adrenal

Answer 1

Cortisol e aldosterona Esteroides sexuais

Question 2

Quais hormônios produzidos na medula da adrenal?

Answer 2

Catecolaminas

Question 3

Qual a ação da aldosterona?

Answer 3

Retenção de sódio, maior abs de água e excreção de potássio

Question 4

Manifestações clínicas do hipercortisolinismo:(5)

Answer 4

Obesidade visceral Hiperglicemia Estrias violáceas Fácies em lua cheia Infecção de repetição

Question 5

Manifestações laboratoriais do hipercortisolinismo:

Answer 5

HAS Hipocalemia Alcalose metabólica Leucocitose neutrofílica com linfopenia

Question 6

O excesso de produção de ACTH pode levar a qual manifestação clínica?

Answer 6

Hiperpigmentação cutânea por produção de hormônio melanotrófico.

Question 7

Causa mais comum de síndrome de Cushing:

Answer 7

Exógena: medicamentos

Question 8

Principal causa endógena de síndrome de cushing?

Answer 8

Doença de Cushing- ACTH dependente por causa hipofisária

Question 9

Causas de secreção extópica de ACTH(6):

Answer 9

CPC pulmonar Carcinoma tímico Feocromocitoma Melanoma Carcinoma medular de tireoide Tumor pancreático

Question 10

Principal causa de hipercortisolismo ACTH independente:

Answer 10

Adenoma adrenal

Question 11

Hipercortisolismo clinico grave e agressivo, pensar em:

Answer 11

Carcinoma adrenal

Question 12

Diagnóstico de hipercortisolismo?

Answer 12

Cortisol na urina-24h Cortisol salivar noturno(0h) Cortisol supressão noturna com 1mg de dexa 2 testes alterados

Question 13

Característica laboratorial de Síndrome de Cushing Exógena:

Answer 13

Cortisol baixo

Question 14

Hipercortisolismo ACTH dependente vs Idependente diagnóstico:

Answer 14

ACTH<5 = idependente ACTH>20= dependente

Question 15

Doença de Cushing confirmação:

Answer 15

RM de hipófise com tu>6mm

Question 16

Método padrão ouro para doença de Cushing:

Answer 16

Cateterismo de seios petrosos Pra tumor<6mm

Question 17

Primeira opção terapeutica para doença ACTH dependente e independente:

Answer 17

Cirurgia

Question 18

Hiperaldosteronismo primário, nome alternativo:

Answer 18

Síndrome de CONN

Question 19

Manifestações clínicas hiperaldosteronismo primário:

Answer 19

Hipertensão- AVC, ICC

Hipocalemia: parestesia, diabetes insipidus

Alcalose metabólica

Question 20

Principal causa de hiperaldosteronimo primário:

Answer 20

Hiperaldosteronismo idiopático bilateral

Question 21

Quando rastrear hiperaldosteronismo primário?

Answer 21

HAS estágio II e III, resistente, associado a < 40 anos, hipocalemia

AVC<40 anos

Question 22

Medicamentos que aumentam aldosterona:

Answer 22

Diuréticos poupadores e espoliadores:

Question 23

medicamentos que reduzem aldosterona:

Answer 23

Bbloq

Bloqueador de canal de Ca

IECA/BRA

Hipocalemia

Question 24

Diagnóstico hiperaldosteronismo primário:

Answer 24

Relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina>20

ou

Aldosterona plasmática/Atividade plasmática de renina>20

Question 25

Teste confirmatório hiperaldosteronismo:

Answer 25

Teste de sobrecarga oral de sódio

ou

Teste do captopril

Question 26

Tratamento hiperaldosteronismo por adenoma unilateral:

Answer 26

Cirurgia

Usar antagonista de aldosterona(espironolactona)

Question 27

Hiperaldosteronismo idiopático bilateral, tratamento clínico:

Answer 27

Espironolactona

Question 28

O que é feocromocitoma?

Answer 28

Tumor da célula da medula adrenal

Question 29

Tríade do feocromocitoma:

Answer 29

Sudorese

Palpitação

Cefaleia

Question 30

Diagnóstico laboratorial feocromocitoma:

Answer 30

Metanefrinas plasmáticas

Catecolaminas plasmática e na urina 24h

Question 31

Medicamentos que aumentam falsamente as catecolaminas:

Answer 31

B bloq

Antagonista D2(Plasil)

ATC

ISRS

Question 32

Cuidados na cirurgia do feocromocitoma:

Answer 32

Usar alfa bloq(prazozina)

E depois beta bloq

Question 33

Investgação do incidentaloma:

Answer 33

Investigar:

cushing(Cortisol pós 1mg de dexa)

Feocromocitoma( metanefrina e catecolamina sérica)

Hiperaldosteronismo(aldosterona/renina)

Question 34

Quando investigar incidentaloma quanto à malignidade?

Answer 34

> 4cm de diâmetro

Irregular

calcificações

Malignidade em outros sítios

Question 35

Biópsia de adrenal é indicada em casso de malignidade.

V ou F:

Answer 35

Falso

Geralmente n faz

Question 36

Manifestações clínicas insuf adrenal primária:(4)

Answer 36

Hipotensão, acidose metabólica e hipercalemia

Hipoglicemia Hiperpigmentação da pele

Question 37

Zonas da adrenal e seus hormonios, qual zona não sofre atrofia em uma falencia hipofisária?

Answer 37

Zona glomerular não sofre atrofia

Question 38

Insuficiência adrenal primária resulta em uma__________(hipoativação/hiperativação) hipotalâmica

Answer 38

Hiperativação

Question 39

Além do ACTH, qual outro hormônio o hipotálamo vai produzir em excesso? O que esse hormônio vai causar?

Answer 39

Hormônio melanotrófico- hiperpigmentação da pele

Question 40

Manifestações laboratoriais da insuf adrenal primária:

Answer 40

Aumento da corticotrofina

Hipercalemia

Aumento de H+

perda de sódio

Question 41

Principal causa de insuf adrenal primária:

Answer 41

Autoimune

Question 42

Diagnóstico insuf adrenal primária:

Answer 42

Cortisol< 3microgramas/dl

ACTH>100

Question 43

Tratamento Insuf adrenal primária:

Answer 43

Glicocorticoide

Question 44

Tratamento com mineralocorticoides é feito somente na insuf adrenal________(primária/secundária)

Answer 44

Primária

Question 45

Insuficiencia adrenal secundária, o ACTH não tem ação sobre qual zona da adrenal? Portanto não teriamos diminuição de qual hormonio?

Answer 45

Não tem ação sobre a zona glomerulosa que produz aldosterona. Portanto a aldosterona vai estar normal

Question 46

Sinais clínicos de crise adrenal:

Answer 46

vômito

dor abdominal

febre

hipotensão

Convulsões por hipoglicemia

Question 47

Tratamento da crise adrenal:

Answer 47

Hidrocortisona em bolus: 100-300mg

Question 48

Quais as zonas do córtex da adrenal, o que cada uma produz?

Answer 48

glomerular: aldosterona
Fasciculada: corticoide
Reticular: hormonio sexual