Endócrino: Adrenal Flashcards
Quais hormônios produzidos no córtex da adrenal
Cortisol e aldosterona Esteroides sexuais
Quais hormônios produzidos na medula da adrenal?
Catecolaminas
Qual a ação da aldosterona?
Retenção de sódio, maior abs de água e excreção de potássio
Manifestações clínicas do hipercortisolinismo:(5)
Obesidade visceral Hiperglicemia Estrias violáceas Fácies em lua cheia Infecção de repetição
Manifestações laboratoriais do hipercortisolinismo:
HAS Hipocalemia Alcalose metabólica Leucocitose neutrofílica com linfopenia
O excesso de produção de ACTH pode levar a qual manifestação clínica?
Hiperpigmentação cutânea por produção de hormônio melanotrófico.
Causa mais comum de síndrome de Cushing:
Exógena: medicamentos
Principal causa endógena de síndrome de cushing?
Doença de Cushing- ACTH dependente por causa hipofisária
Causas de secreção extópica de ACTH(6):
CPC pulmonar Carcinoma tímico Feocromocitoma Melanoma Carcinoma medular de tireoide Tumor pancreático
Principal causa de hipercortisolismo ACTH independente:
Adenoma adrenal
Hipercortisolismo clinico grave e agressivo, pensar em:
Carcinoma adrenal
Diagnóstico de hipercortisolismo?
Cortisol na urina-24h Cortisol salivar noturno(0h) Cortisol supressão noturna com 1mg de dexa 2 testes alterados
Característica laboratorial de Síndrome de Cushing Exógena:
Cortisol baixo
Hipercortisolismo ACTH dependente vs Idependente diagnóstico:
ACTH<5 = idependente ACTH>20= dependente
Doença de Cushing confirmação:
RM de hipófise com tu>6mm
Método padrão ouro para doença de Cushing:
Cateterismo de seios petrosos Pra tumor<6mm
Primeira opção terapeutica para doença ACTH dependente e independente:
Cirurgia
Hiperaldosteronismo primário, nome alternativo:
Síndrome de CONN
Manifestações clínicas hiperaldosteronismo primário:
Hipertensão- AVC, ICC
Hipocalemia: parestesia, diabetes insipidus
Alcalose metabólica
Principal causa de hiperaldosteronimo primário:
Hiperaldosteronismo idiopático bilateral
Quando rastrear hiperaldosteronismo primário?
HAS estágio II e III, resistente, associado a < 40 anos, hipocalemia
AVC<40 anos
Medicamentos que aumentam aldosterona:
Diuréticos poupadores e espoliadores:
medicamentos que reduzem aldosterona:
Bbloq
Bloqueador de canal de Ca
IECA/BRA
Hipocalemia
Diagnóstico hiperaldosteronismo primário:
Relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina>20
ou
Aldosterona plasmática/Atividade plasmática de renina>20
Teste confirmatório hiperaldosteronismo:
Teste de sobrecarga oral de sódio
ou
Teste do captopril
Tratamento hiperaldosteronismo por adenoma unilateral:
Cirurgia
Usar antagonista de aldosterona(espironolactona)
Hiperaldosteronismo idiopático bilateral, tratamento clínico:
Espironolactona
O que é feocromocitoma?
Tumor da célula da medula adrenal
Tríade do feocromocitoma:
Sudorese
Palpitação
Cefaleia
Diagnóstico laboratorial feocromocitoma:
Metanefrinas plasmáticas
Catecolaminas plasmática e na urina 24h
Medicamentos que aumentam falsamente as catecolaminas:
B bloq
Antagonista D2(Plasil)
ATC
ISRS
Cuidados na cirurgia do feocromocitoma:
Usar alfa bloq(prazozina)
E depois beta bloq
Investgação do incidentaloma:
Investigar:
cushing(Cortisol pós 1mg de dexa)
Feocromocitoma( metanefrina e catecolamina sérica)
Hiperaldosteronismo(aldosterona/renina)
Quando investigar incidentaloma quanto à malignidade?
> 4cm de diâmetro
Irregular
calcificações
Malignidade em outros sítios
Biópsia de adrenal é indicada em casso de malignidade.
V ou F:
Falso
Geralmente n faz
Manifestações clínicas insuf adrenal primária:(4)
Hipotensão, acidose metabólica e hipercalemia
Hipoglicemia Hiperpigmentação da pele
Zonas da adrenal e seus hormonios, qual zona não sofre atrofia em uma falencia hipofisária?
Zona glomerular não sofre atrofia
Insuficiência adrenal primária resulta em uma__________(hipoativação/hiperativação) hipotalâmica
Hiperativação
Além do ACTH, qual outro hormônio o hipotálamo vai produzir em excesso? O que esse hormônio vai causar?
Hormônio melanotrófico- hiperpigmentação da pele
Manifestações laboratoriais da insuf adrenal primária:
Aumento da corticotrofina
Hipercalemia
Aumento de H+
perda de sódio
Principal causa de insuf adrenal primária:
Autoimune
Diagnóstico insuf adrenal primária:
Cortisol< 3microgramas/dl
ACTH>100
Tratamento Insuf adrenal primária:
Glicocorticoide
Tratamento com mineralocorticoides é feito somente na insuf adrenal________(primária/secundária)
Primária
Insuficiencia adrenal secundária, o ACTH não tem ação sobre qual zona da adrenal? Portanto não teriamos diminuição de qual hormonio?
Não tem ação sobre a zona glomerulosa que produz aldosterona. Portanto a aldosterona vai estar normal
Sinais clínicos de crise adrenal:
vômito
dor abdominal
febre
hipotensão
Convulsões por hipoglicemia
Tratamento da crise adrenal:
Hidrocortisona em bolus: 100-300mg
Quais as zonas do córtex da adrenal, o que cada uma produz?
glomerular: aldosterona
Fasciculada: corticoide
Reticular: hormonio sexual
