Ventilação Mecanica

Question 1

SARA definição

Answer 1

dispneia < 7 dias

PO2/FIO2 < 300

Pulmão “branco” bilateralmente

Question 2

SARA leve, moderada e grave segundo PO2/FIO2:

Answer 2

< 300 LEVE

<200 MODERADO

<100 GRAVE

Question 3

Ventilação protetora SARA

Answer 3

Volume corrente: 6ml/kg

FIO2 < 60%

Sat 88-95%

PCV ou VCV

Question 4

Definição de IrPa

Answer 4

PO2 < 60mmHg

ou

PCO2 > 45mmHg e pH < 7,3

Question 5

IrPa tipo 1, o que é?

Answer 5

Defeito na membrana alveolar

Pneumonia ou sistema cardiovascular

PaCO2 baixa

Question 6

Como esta a diferença alveolo-arterial na IrPA tipo 1?

Answer 6

aumentada

Question 7

IrPA tipo 2, o que é?

Answer 7

Problema no ventilador

SNC, guillain barre, miastenia

CO2 alto

Question 8

A diferença alveolo arterial na IrPa tipo 2 está::

Answer 8

normal

Question 9

Quais as fases do ciclo respiratório?

Answer 9

Disparo- inicia a respiração

Inspiração

Ciclagem- transiciona inspiração para expiração

Expiratória

Question 10

Qual a unica curva do ventilador que ultrapassa a linha de base?

Answer 10

curva de fluxo

Question 11

O que é sensibilidade?

Answer 11

variavel que vai ditar o disparo

Question 12

O que é volume corrente e volume minuto?

Answer 12

Volume corrente: volume que entra e sai dos pulmoes em um ciclo respiratorio

volume minuto: volume corrente x frequencia respiratoria

Question 13

O que é pressão de pico?

Answer 13

Maior pressão exercida para vencer as propriedades resistivas pulmonares

Question 14

O que é pressão de plato?

Answer 14

pressão medida durante a pausa inspiratoria( fluxo zerado)

é a pressão nos alveolos

Question 15

O que é a PEEP?

Answer 15

Pressão positiva ao final da expiração

Question 16

O que é driving pressure?

Answer 16

Pressão de distensão para vencer as forças elásticas pulmonares

Pplato - PEEP

Question 17

O volume corrente, como calcular?

Answer 17

6 a 8ml/kg do Peso predito

Question 18

Pulmão da SDRA tem _________(baixa/alta) complacencia e _________(baixa/alta) elastância

Answer 18

baixa complacencia(expande pouco)

alta elastancia(volta ao estado normal rapido)

Question 19

calculo complacencia:
calculo elastancia:

Answer 19

Volume corrente/Pplato - PEEP
1/complacencia

Question 20

calculo resistencia:

Answer 20

Ppico - Pplato/Fluxo

Question 21

Como perceber um disparo assistido à pressão?

Answer 21

Quando tem deflexão negativa

Question 22

Curva de pressão volume e fluxo, qual a caracteristica de cada uma?

Answer 22

Question 23

Resumo de cada modo ventilatorio

Answer 23

Question 24

O que é isso? o que fazer quando tiver isso?

Answer 24

Auto peep

diminuir a FR

Question 25

Efeito Shunt, o que é? dê um exemplo:

Answer 25

perfunde o pulmão mas não ventila

Ex: pneumonia

Question 26

Efeito espaço morto, o que é? Dê um exemplo:

Answer 26

Não perfunde, mas ventila

Exemplo: TEP

Question 27

Desequilibrio na relação ventilação/perfusão, o que é? Dê dois exemplos:

Answer 27

Áreas perfundidas, mas não ventiladas

Exemplo: asma, DPOC

Question 28

Qual o achado no ventilador? O que fazer com relação à isso?

Answer 28

Duplo disparo

Aumentar tempo inspiratório

Question 29

Quais as 4 perguntas que devem ser realizadas antes do desmame dos pacientes em VM?

Answer 29

1) A causa que levou o paciente à ventilação mecânica está resolvida? 2) O meu paciente tem condições de ser submetido a um teste de respiração espontânea ? 3) Meu paciente passou no teste de respiração espontânea? 4) Ele protege as vias aéreas?

Question 30

Criterios ventilatorios da diretriz de VM para desmame da VM:

Answer 30

PaO2 60 mmHg com FIO2 40% e PEEP 5 a 8 cmH2O;

Question 31

Sinais de intolerancia ao teste de respiração espontanea:

Answer 31

Frequência respiratória > 35 rpm; Saturação arterial de O2 < 90%; Frequência cardíaca > 140 bpm; Pressão arterial sistólica > 180 mmHg ou < 90 mmHg; alteração do nivel de consciencia

Question 32

Posição prona, pra quem é indicado? quanto tempo manter?

Answer 32

• PaO2/FiO2 menor que 150 mmHg já otimizados.*
• manter 16 a 20 horas*

Question 33

Qual o modo ventilatório? tenta ai

Answer 33

volume assistido-controlado

Question 34

E esse modo ventilatório aqui? qual é?

Answer 34

Controlado à pressão-PCV

Question 35

E esse aqui? qual modo?

Answer 35

VCV

Question 36

E esse aqui jão?

Answer 36

Pressão de suporte PSV

Question 37

O que está acontecendo aqui? como corrigir?

Answer 37

Autodisparo, perceba que há alguns disparos sem esforço do paciente. Deve-se ajustar a sensibilidade do ventilador

Question 38

O que aconteceu aqui? qual a conduta?

Answer 38

Disparo ineficaz, perceba que alguns esforços respiratorios não geram disparo. Deve-se diminuior sedação do paciente e reduzir tempo inspiratório

Question 39

O que é isso? Qual a conduta?

Answer 39

Duplo disparo, um esforço gera dois disparos. Deve-se aumentar o tempo inspiratório

Question 40

O que é isso? como corrigir?

Answer 40

Ciclagem precoce, comum em pacientes com disturbio restritivo como fibrose pulmonar. Deve-se aumentar o tempo inspiratorio em PCV ou aumentar volume corrente ou diminuir o fluxo inspiratorio em VCV

Question 41

O que é isso? como corrigir?

Answer 41

Fluxo insuficiente, aumentar o fluxo inspiratorio ou mudar pra PCV/PSV

Question 42

Escada de dispositivos respiratórios para uso:

Answer 42

Cateter nasal de O2 (cada litro soma 4% na FIO2)
máscara facial(FIO2 entre 35-50%)
mascara venturi(FIO2 24-50%)
Mascara não reinalante(FIO2 95%)

Question 43

BIPAP vs CPAP:

Answer 43

BIPAP gera ventilação
CPAP é pressão continua na via aérea

Question 44

Melhores evidencias pro uso de VNI:

Answer 44

Exacerbação aguda de DPOC(BIPAP)
EAP
Imunossuprimido com insuf respiratoria
Cuidados paliativos
ASMA NÃO TEM EVIDENCIA

Question 45

Contraindicações relativas e absolutas VNI

Answer 45