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Clínica Médica Sanar > Gastro: DRGE > Flashcards

Gastro: DRGE Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o principal mecanismo envolvido na DRGE?

A

relaxamento transitório do EIE

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2
Q

Manifestações da DRGE:

A

pirose

regurgitação

tosse/rouquidão

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3
Q

Paciente com sintomas típicos, sem complicações, o que fazer inicialmente?

A

prova terapeutica com IBP

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4
Q

Quando fazer endoscopia?

A

sintomas atipicos

sinais de alarme

refratario

risco pra barrett

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5
Q

Quais os sinais de alarme na DRGE?

A

> 40 anos

Disfagia

Perda ponderal

sangramento

anemia

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6
Q

Endoscopia, classificação de Los Angeles

A

A: erosões < 5mm não confluentes

B erosões > 5mm não confluentes

C: confluentes

D: erosões confluentes en >75% da circunferencia

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7
Q

Tratamento H pylori 1a linha:

A

CAÔ menor

Claritro 500mg 12/12h
Amoxi 1g 12/12h
Omeoprazol
14 diass

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8
Q

Criterios diagnostico de DRGE:

A

Grau C e D

+

complicações(estenose péptica e esofago de barrett)

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9
Q

Fatores de risco esofago de barrett:

A

obesidade

sexo masculino

caucasiano

tabagiista

DRGE > 5 anos

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10
Q

Tratamento H pylori 1a linha alternativo ou COM RESISTENCIA À CLARITROMICINA:

A

MOBT

Metronidazol 400mg

Omeoprazol

Bismuto

Tetraciclina ou doxiciclina

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11
Q

Esofago de barrett, conduta:

A

IBP + acompanhamento

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12
Q

Displasia esofago de barret, conduta:

A

Sem displasia: EDA a cada 3 anos Baixo grau: ablação por radiofrequencia ou EDA anual Alto grau: ressecção ou ablação

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13
Q

Manometria, pra que serve:

A

Sugere DRGE: EEI hipotonico, hipomotilidade, hernia hiatal

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14
Q

Exame padrão ouro para DRGE:

A

Phmetria- detecta apenas refluxo acido

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15
Q

O que a impedanciophmetria faz?

A

Mede refluxo acido e nao acido

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16
Q

Criterios diagnosticos de DRGE no EDA:

A

Espfagites C e D Estenose Barrett

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17
Q

Medida não farmacologica mais importante na DRGE:

A

Perda ponderal

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18
Q

Medicamentos relacionados a refluxo:

A

BCC, nitratos, bdz, anticolinergicos

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19
Q

Efeitos colaterais IBP:

A

Vit b12 Colite pseudomembranosa

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20
Q

Bloqueadores H2, pra que?

A

Terapia adjuvante

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21
Q

Procineticos pra quem?

A

Gastroparesia ou dispepsia

22
Q

Qual melhor horario pra usar IBP?

A

Antes do cafe da manha

23
Q

Toda ulcera gastrica precisa ser biopsiada. V ou F?

A

Verdadeiro

24
Q

O H pylori deve ser pesquisado na ulcera. V ou F?

A

Falso, na mucosa integra

25
Q

Testes de H pylori invasivos:

A

Teste da urease por endoscopia

26
Q

Teste de H pylori não invasivos para diagnostico padrão ouro:

A

teste respiratório da ureia marcada

27
Q

Outros testes não invasivos de diagnóstico para H pylori:

A

antigeno fecal e sorologia

28
Q

Sorologia para h pylori pode ser usada para controle de cura: V ou F:

A

FALSO, NÃO PODE

29
Q

Esquema de retratamento H pylori(não deu certo o esquema de primeira linha)

A

Levofloxacino + amoxicilina + omeoprazol (mas pode usar o esquema de 1a linha alternativo com bismuto tbm)

30
Q

Quando fazer o controle de cura do h pylori:

A

4 sem após o tratamento

31
Q

Testes para controle de cura:

A

histopatológico(invasivo)

Teste do antigeno fecal

teste repiratorio da ureia marcada

32
Q

Nos casos de ulcera gastrica, qual o controle de cura de preferencia?

A

obrigatorio por EDA(histopatológico)

33
Q

Na úlcera duodenal eu preciso biopsiar? O controle de cura deve necessariamente ser feito por endoscopia?

A

Não precisa

Não precisa fazer endoscopia de controle, pode-se optar por metodos nao invasivos

34
Q

IBP deve ser administrado como?

A

por via oral e de jejumm 30-60min antes da refeição

35
Q

IBP reduz atividade de quais medicações?

A

clopidogrel, imidazólicos e TARV

36
Q

IBP aumenta atividade de quais medicações?

A

warfarina, fenitoina e diazepam

37
Q

Quando a phmetria confirma refluxo?

A

Quando o tempo com o ph<4 for mais que 6% ao longo de 24h

38
Q

Efeitos adversos do IBP, o que é comprovado?

A

aumenta o numero de polipos de glandulas fundicas(benignos), infecção enterica e nefrite intersticial

39
Q

Efeitos adversos do IBP, o que é controverso?

A

Hipocalcemia, Def b12, infecção por clostridium, hipomagsenemia

40
Q

Quais os procedimentos endoscópicos para tratamento de DRGE?

Quando não realizá-los?

A

Radiofrequencia e fundoplicatura transoral

Não realizar se hernia hiatal >2cm, disfagia ou Los Angeles C e D

41
Q

Persona Esofagite eosinofilica:

A

Homem jovem asmático/atópico

42
Q

Sintomas esofagite eosinofílica no adulto:

A

Pirose e disfagia

43
Q

Diagnóstico esofagite eosinofílica, como é realizado?

A

Por endoscopia, confirma por biopsia com eosinofilos ≥ 15 CGA(campos de alta potencia)

44
Q

Quais as alterações da endoscopia? o que sugere?

A

Sulcos longitudinais/exsudatos esbranquiçados/aneis

Sugerem esofagite eosinofilica

45
Q

Tratamento esofagite eosinofilica 3ds:

A

Dieta(retirar leite, trigo e ovos)

Drogas: IBP e budesonida

Dilatar se estenose

46
Q

O que é a disfagia lusoria?

A

Uma disfagia devido a uma arteria subclavia direita aberrante que passa atras do esofago

47
Q

Medicações alternativas ao IBP:

A

PCABs e Anti H2

48
Q

Dispepsia funcional criterios de roma IV:

A

um ou mais dos seguintes: dispepsia, plenitude, saciedade precoce, dor epigástrica.

Sintomas nos ultimos 3 meses, com pelo menos 6 meses de inicio.

SEM EVIDENCIA DE DOENÇA ESTRUTURAL

49
Q

Triade de Mackler ruptura de esofago:

A

vomitos, enfisema subcutaneo e dor torácica

50
Q

O que é isso?

A

Boerhaave

51
Q

Exame de escolha para localização de gastrinoma?

A

PET CT com DOTA

52
Q
A

Esofagite de hipersensibilidade, perceba que mesmo com impedanciophmetria normal, foi observado sintomas quando ph atingia niveis acidos.

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