Infecto HIV Flashcards
Até quantas horas posso oferecer PEP?
72h
Esquema PEP medicações:
tenofovir lamuvidina e dolutegravir por 28 dias
Seguimento:
0, 30 e 90 dias após inicio da PEP
PrEP medicamentos:
Tenofovir + Emtricitabina
Falso-positivos do ELISA(teste rápido)
gestante
doença autoimune
imunizações/sífilis
TARV, quais os esquemas?
Tenofovir(TDF) + lamivudina(3TC) + dolutegravir(DTG)
ou
Tenofovir(TDF) + lamivudina(3TC) + efavirenz(EFV)
Efeito adverso do tenofovir:
Piora da função renal e osteopenia
Dolutegraviirr, efeitos adversos:
ansiedade e ganho de peso
Dolutegrravvir deve ser evitado em gestantes até qual idade gestacional?
até 12 semanas
Qual essquema para gestação até 12 semanas?
Tenofovir;lamivudina e efavirenz
Coinfecção TB/HIV, quem priorizar?
TB
dobrar a dose de dolutegravir ou substituir por raltegravir/efavirezn
Reação paradoxal ao HIV, como manejar?
Acontece ao iniciar TARV
descartar doença oportunista
associar corticoide
Imunizações com virus atenuados no HIV, quando?
CD4>350
Esquema vacinal da hepatite A e B no HIV:
Hepatite A: 2 doses(0, meses)
Hepatite B: 4 doses( 0,1,2,6m)
Esquema vacinal influenza, pneumo 23 e febre amarela no HIV:
Influenza: anual
pneumo23: 2 doses(intervalo de 5 anos)
febre amarela: CD4>200
Esquema vacinal varicela, dT e SCR
Varicela: 2 doses- CD>200
SCR: CD4>200 e 2 doses
dT: 3 doses
Pneumocistose, quadro:
moniliase associada
Dispneia
dissociação clinico-radiologica
padrão intersticial infiltrativo/ vidro fosco
CD4 < 200
derrame pleural e consolidação pulmonar são característicos de pneumocistose,
V ou F:
FALSOOOO
Pensar em outros diagnosticos
ratamento neurotoxoplasmose:
sulfadiazina/pirimetamina/acido folínico por 4 semanas
sem evidencia de corticoterapa
tratamento pneumocistose:
bactrim(SULFAMETAZOL-TRIMETROPIM) EV 21 dias
corticosteroide(PaO2 < 70mmHg)
Tratamento TB com HIV:
Esquema antiiretroviral:
TDF/3TC/DOL 2X
CD4 no linfoma geralmente está em qual valor?
< 50
SARCOMA DE KAPOSI COM VISCERALIZAÇÃO, TRATAMENTO:
QMT + TARV
Paciente HIIV com esofagite, pensar em:
candidiase
Epidemiologia HIV brasil:
1 milhão de casos
40 mil casos/ano
Meta OMS 2020 HIV
90% diagnosticados
90% tratados
90% com supressão viral
Prep para quem? quais medicamentos?
populações vulneraveis(profissionais do sexo)
Truvada(TDF + FTC) de uso diario
PrEP pra quem?
. Para gays e outros homens que fazem sexo com homens, pessoas trans e profissionais do sexo, pelo menos um dos seguintes critérios deve estar presente: 1) Relação sexual anal ou vaginal sem uso de preservativo nos últimos 6 meses 2) Episódios recorrentes de infecções sexualmente transmissíveis 3) Uso repetido de PEP
Parcerias sorodiscordantes para o HIV, que mantém relações sexuais com uma pessoa infectada pelo HIV
ELISA, características:
Teste rapido
Proteina p24 e anticorpos anti hiv
janela 15-30 dias
Sensibilidade e especificidade de 99%
Diagnostico HIV:
dois testes rapidos positivos de fabricantes diferentes ou 1 de fluido oral e um de sangue
ou
ELISA + western blot
ELISA e western blot discordantes, o que fazer
teste molecular com carga viral > 5000 copias = HIV
Suspeita de infecção aguda, qual exame é util?
teste molecular
Efavirenz, efeito adverso:
cefaleia, vertigem e pesadelos
Paciente com TB em uso de rifampicina, o que fazer com o esquema TARV?
mudar dolutegravir pra efavirenz ou ou raltegravir
Profilaxia primaria para neurotoxo, pneumocistose e micobacterium avium:
neurotoxo se CD4 < 100 SMX-TMP
Pneumocistose se CD4 < 200 SMX-TMP 3x na semana
MAC se CD4 < 50 azitromicina 1200mg/s
Vacinação HIV: HepA, HepB, HPV, Influenza e pneumo 23, qual o intervalo de cada uma? Quantas doses?
hep A 0,6 meses
hep B 0,1,2,6 meses dose dobrada
HPV-4 doses
Influenza anual
Pneumo 23 2 doses- intervalo de 5 anos
Profilaxia de TB paciente HIV
CD4 < 350- isoniazida
CD4 > 350 PPD( > 5mm isoniazida)
contato domiciliar: sempre faz isoniazida
Violencia sexual, quais as profilaxias fazer?(7)
penicilina-sifilis
ceftriaxone-gonorreia
azitromicina-clamidia
PEP
vacina da hep B
sorologia hep c
contracepção de urgencia
Lesões mais frequentes em cavidade oral de paciente HIV?
Sarcoma de kaposi(foto anterior)
Herpes
Candidiase
Leucoplasia pilosa
PCP achados radiologicos e tratamento:
achados radiologicos de vidro fosco
tratamento com sulfametazol trimetropina
Características da imunodeficiencia comum variavel:
infecções sinupulmonares recorrentes, má absorção, diarreia e emagrecimento
Paciente com CD4 < 50, apresentando diarreia, dor abdominal e febre, devemos pensar em qual doença?
Micobacterium avium
Epidemiologia HIV qual a unica região do brasil que não teve queda na detecção de HIV/AIDS?
Norte/nordeste
Com relação à gestantes com HIV houve um(a)__________ da taxa de detecção, sobretudo na região__________ do Brasil.
Aumento
Sul
Unica região do brasil que apresentou aumento nas taxas de mortalidade por HIV nos ultimos anos:
Norte/nordeste
Teste mais precoce que detecta HIV:
Molecular que detecta carga viral, com janela de detecção de 10-15 dias
Quais os ITRN(inibidores da transcriptase reversa analogo nucleotideos)?
AZT
Lamivudina
Tenofovir
Abacavir
Quais os inibidores da transcriptase reversa não nucleosideos?
Nevirapina, efavirez
Atazanavir é de qual classe medicamentosa? quais seus efeitos colaterais?
Inibidor de protease, da muita nefrolitiase e IRA
Qual classe de antirretroviral não pode ser usado em conjunto com rifampicina?
Inibidor de protease, tem que substituir
Principal inibidor de integrase?
dolutegravir
Indicações de genotipagem pré-tratamento:
-Pessoa que se infectou de parceiro em uso de TARV
- Gestante com HIV
- Criança com HIV
- Pessoa coinfectada TB/HIV
tabelinha das profilaxias:
Que isso zé ruela?
Linfoma cutaneo
