Hemato: mieloma múltiplo

Question 1

Mieloma múltiplo: patogênese:

Answer 1

Proliferação de plasmócitos clonal neoplásico- só uma imunoglobulina produzida

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

7a década de vida

Homens>Mulheres

Negros

Benzeno

Question 3

Quadro clínico:

Answer 3

Disfunção renal(IRA/hipercalcemia/proteínas de bence-jones)

Lesões ósseas: expansão tumoral na medula óssea/ aumento osteoclástico/fraturas patológicas

Question 4

Achado característico no raio x de crânio de mieloma múltiplo:

Answer 4

Sal e pimenta

Question 5

Principal causa de óbito por mieloma:

Answer 5

Infecções

Hipogamaglobulinemia

Question 6

Hemograma mieloma múltiplo:

Answer 6

Anemia normo normo

plasmocitose em sangue periférico

Hemácias empilhadas- rouleax

albumina baixa

Question 7

Pesquisa de proteina M:

Answer 7

Pico gama na eletroforese

e pico de albumina

Question 8

Diagnóstico de Mieloma Múltiplo

Answer 8

Cálcio>10

Rim creatinina>2

Anemia Hb<10

Bone lesões osteolíticas

plasmócitos na medula óssea>10%

plasmócitos monoclonais>60%

Question 9

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado:

Answer 9

proteina monoclonal presente, mas<3g

sem CRAB

celulas monoclonais na medula<10%

Question 10

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado: devo tratar?

Answer 10

NÃO

Question 11

Tratamento mieloma múltiplo:

Answer 11

talidomida

glicorticoide em altas doses

ciclofosfamida

TMO-cura

Question 12

Macroglossia, neuropatia/ hepatomegalia/ perda de peso/ imunoglobulina de cadeia leve

pensar em:

Answer 12

mieloma múltiplo

Question 13

pico monoclonal> 3mg é:

Answer 13

mieloma múltiplo

Question 14

marcador prognóstico mais relevante no mieloma múltiplo

Answer 14

aumento de Beta2 microglobulina e queda albumina

Question 15

falou de proteína monoclonal, falou de:

Answer 15

mieloma

Question 16

Maior complicação do mieloma?

Answer 16

Infecção por bacterias encapsuladas

Question 17

Laboratorio Mieloma Multiplo:

Answer 17

VHS aumentado

Cr aumentada

albumina diminuida

IGG e IGM baixos

Question 18

Niveis de Mieloma multiplo:

Answer 18

I B2M < 3,5

II no meio

III B2M > 5,5

Question 19

Criterios diagnosticos mieloma:

Answer 19

1) ≥ 10% de plasmócitos clonais na medula óssea ou presença de plasmocitoma
2) Proteína M no soro > 3 g/dL (igG), > 2,5 g/dL (igA) ou proteína M na urina de 24 hs > 1 g/L.
3) Presença de 1 ou mais sintomas CRAB

Question 20

tratamento mieloma

Answer 20

< 65 anos: Quimioterapia de alta doses (Bortezomibe, Lenalidomida e Dexametasona), seguida por um transplante de células-tronco.

> 65 anos com comorbidades: : Quimioterapia com Melfalano e Prednisona

Question 21

Acantócitos, suspeitar de:

Answer 21

abetalipoproteinemia

Question 22

Neutrófilos hipogranulados, suspeitar de:

Answer 22

sindrome mielodisplásica

Question 23

Quais as alterações laboratoriais na Síndrome de Lise Tumoral?

Answer 23

Hiper:calemia,uricemia, fosfatemia

HIPOcalcemia

Question 24

Quadro clínico da Síndrome da Lise Tumoral:

Answer 24

IRA, convulsões, arritmias, morte súbita

Question 25

Critérios diagnósticos de síndrome da Lise Tumoral:

Bishop:

Answer 25

ac úrico>8mg/dl

potássio>6

fósforo>4,5

calcio<7

Cr> 1,5x o normal

Question 26

Sedativo contraindicado em paciente com sinais de choque:

Answer 26

Propofol

Question 27

POEMS SINDROME, O QUE É?

Answer 27

Polineuropatia

Organomegalia

Endocrinopatia

Monoclonal proteina( lambda)

Skin change( hiperpigmentação e unha branca)

Question 28

Que isso? sugestivo do que?

Answer 28

Birrefringencia do vermelho congo no microscópio

É amiloidose jão

Question 29

Macroglobulinemia de Waldestrom, o que é?

Answer 29

Linfoma linfoplasmocítico + envolvimento medular(>10%) + pico monoclonal IGM detectável