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Clínica Médica Sanar > Infecto: Tuberculose > Flashcards

Infecto: Tuberculose Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Precauções para transmissão na TB:

A

N95
Filtro HEPA e pressao negativa

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2
Q

Diagnóstico microbiológico TB:

A

PBAAR- negativo n exclui

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3
Q

Diagnostico padrao ouro TB:

A

Cultura- demora até 8 semanas

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4
Q

Diagnostico histologico TB:

A

Presença de granuloma com necrose caseosa- util nas formas paucibacilares

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5
Q

PPD quando é positivo?

A

> 5 mm = reator

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6
Q

Importancia do PPD:

A

Mostra que ja teve contato com o agente
Util em profilaxias

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7
Q

IGRA, qual a importancia:

A

Diagnostico de infecção latente
Especifico

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8
Q

TRM para TB:

A

Especifico e sensivel para as formas multibacilares

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9
Q

Mal de pott, o que é?

A

Infecção de tb na coluna

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10
Q

Tb ganglionar, quando pensar?

A

Adenomegalia cronica

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11
Q

TB pleural, caracteristicas da punção pleural:

A

Linfomonocitario
ADA aumentado
Exsudato

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12
Q

Esquema basico para tratamento na fase intensiva da TB( 2 meses)

A

RIPE

RHZE

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13
Q

Tratamento na fase de manutenção TB(4-10m):

A

RI

RH

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14
Q

Tempo de tratamento neurotb e tb osteoarticular:

A

12 meses

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15
Q

Paciente acima de 70kg, quantos comprimidos?

A

5

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16
Q

Baciloscopia, quando negativar apos tratamento?

A

Apos 2 semanas, mas pode demorar meses

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17
Q

Efeitos adversos da rifampicina:

A

Urina alaranjada e hepatotoxicidade colestatica

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18
Q

Efeitos adversos da isoniazida:

A

Neuropatia periferica- depleta b6
Hepatotoxicidade de padrão celular

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19
Q

Efeitos adversos da pirazinamida:

A

Hiperuricemia/hepatotoxicidade

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20
Q

Infecção latente à TB(ILTB), quando tratar a pessoa?

A

Contato com baciliferos
DM, drogas imunossupressoras
HIV
BIOLÓGICOS

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21
Q

Investigação de contactantes TB:

A

Sintomaticos: investigar tb ativa

Assintomáticos: raio x e PPD

Se tem HIV: trataaaa

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22
Q

Contactante RN, como proceder?

A

R ou I por 3 meses

Fazer PPD, se reagente, trata mais 3 meses, se não reagente vacina com bcg

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23
Q

RN filho de mae bacilifera, vacino com BCG?

A

No
Profilaxia primaria com R ou I

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24
Q

Crianças menores de 10 anos contactantes, como proceder?

A

Teste reativo: quimioprofilaxia com isoniazida

Se nao reativo- repetir em 8 semanas(igual adulto)

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25
Q

Paciente HIV com CD4<350 eu faço isoniazida independente do contato.
V ou F:

A

Verdadeiro

26
Q

Tempo de quimioprofilaxia HIV positivo:

A

9 meses

27
Q

Adultos maiores de 10 anos, com PPD<5mm, o que fazer?

A

Repetir em 8 semanas

Se negativo: alta

Se conversão(>10mm): isoniazida

28
Q

Tempo e dose de quimioprofilaxia da isoniazida:

A

300mg/dia 6 meses ou 9 meses

29
Q

Quimioprofilaxia independente de contato, se PPD>5mm, pra quem fazer?

A

HIV
Uso de anti tnf
Corticoesteroides > 15mg/dia
Pré- tratamento imunossupressor

30
Q

PPD>10mm, quando tratar?

A

DM, silicose
IRC em dialise
Neoplasias

31
Q

Profissional de saude, quando fazer quimioprofilaxia?

A

Incremento de PPD anual >10mm

32
Q

Quando retirar o paciente do isolamento?

A

3 PBAAR negativo

14 dias do tratamento

exclusão do diagnóstico

33
Q

Busca ativa e busca passiva por tuberculose, quando considerar caso suspeito?

A

busca ativa(nois procura): aquele com tosse(sintomas) há 3 semanas

busca passiva(paciente procura atendimento): aquele com tosse(sintomas) há 2 semanas

34
Q

Critérios de internação por TB:

A

Tb de SNC

Intolerancia gastrica

toxicidade

via oral não viável

35
Q

Tempo de tratamento pulmonar Vs ósseo e SNC:

A

Pulmonar: 6 meses

ósseo e SNC: 1 ano

36
Q

Até quanto tempo a baciloscopia pode continuar positiva no tratamento da TB?

A

2 meses

37
Q

Paciente em tratamento RIPE apresentou hepatotoxicidade, e agora?

A

suspendo e introduzo 1 droga de cada vez

38
Q

Adenomegalia cronica, quais os dois diagnosticos diferenciais?

A

TB linfoganglionar e paracoccidiodomicose

39
Q

Caracteristica do liquido pleural na TB:

A

exsudato

ADA aumentado

linfomonocitário

40
Q

O fato de um contanto intimo de um paciente com TB ser HIV positivo assintomatico, muda alguma coisa na investigação?

A

SIM

Ele sempre vai receber tratamento pra ILTB

41
Q
A
42
Q

PPD > 10mm, independente de historia de contato, tratar quem?

A

DM

IRC dialitico

silicose

neoplasias

43
Q

Um paciente de 35 anos de idade, vivendo com HIV/AIDS há alguns anos, sem adesão à terapia antirretroviral indicada (TARV), é internado em hospital de média complexidade com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica, associados à imagem radiológica compatível com condensação em base direita, sendo iniciado tratamento com amoxicilina-clavulanato. Revendo os exames de admissão do paciente, o médico que o atende percebe que o infiltrado radiológico evolui com áreas de cavitação, o que o leva a considerar a hipótese diagnóstica de tuberculose pulmonar atípica, decorrente da presença de imunossupressão. Visando a proceder à investigação diagnóstica indicada no caso, a recomendação atual da Organização Mundial de Saúde é que o teste diagnóstico de primeira linha para tais pacientes com doença pulmonar ativa, tendo ainda a vantagem de detectar resistência antimicrobiana, seria:

A

Amplificação automatizada de ácido nucleico (ensaio Xpert MTB/RIF) no escarro(TRM-TB-teste rapido molecular)

44
Q

Tratamento ILTB com rifampicina, indicada pra quem?

A

< 10 anos ou > 50 anos, hepatopatas

45
Q

Novo tratamento de ILTB, como é o esquema?

A

Isoniazida 900mg + rifapentina 900mg comprimidos semanais durante 3 meses(12 SEMANAS)

46
Q

Isoniazida + rifapentina contraindicações:

A

gestante e usuarios de TAF/nevirapina/inibidores de protease(indinavir)

47
Q

Transaminases elevadas no tratamento para TB, quando suspender o tratamento?

A

transaminases > 5x em pacientes sem sintomas digestivos, ou > 3x naqueles com sintomas dispépticos ou icterícia.

48
Q

Reações maiores durante tratamento de TB que demandam suspensão temporaria do tratamento/suspender droga responsavel:

A

neurite óptica - etambutol

nefrite intersticial - rifampicina

psicose, crise convulsiva - isoniazida

49
Q

Diagnostico de TB em pacientes vivendo com HIV/AIDS em pacientes graves/hospitalizados ou com CD4 < 100, qual a nova forma de diagnóstico:

A

antigeno lipoarabinomanano, teste rapido com a urina do paciente

50
Q

Rifapentina + isoniazida é liberada a partir de qual idade?

A

2 anos

51
Q

Busca ativa TB, quando considerar caso suspeito em paciente com tosse de qualquer duração?
IMP

A

Indigenas
Morador de rua
Presidiario

52
Q

Qual droga do esquema RIPE está mais relacionada À trombocitopenia?

A

rifampicina uai

53
Q

TB primária é a TB de quem?(adulto/criança)
Costuma ter sintoma respiratorio?

A

Criança
NÃO

54
Q

Complicações comuns da TB secundária(do adulto):

A

hemoptise, aspergilose, pneumotorax

55
Q

Tabelinha monstra ILTB

A
56
Q

Esquema de tratamento no paciente cirrótico com TB:

A

5 meses de dose de ataque: amicacina, etambutol e levofloxacino
7 meses de manutenção com etambutol + levofloxacino

57
Q

Dolutegravir em dose dobrada para paciente HIV com TB. V ou F:

A

verdadeiro

58
Q

Quando iniciar o esquema Anti HIV nos pacientes em tratamento pra TB?

A

Se celularidade </ 50, iniciar até 2 semanas
Se celularidade >/ 50, iniciar na 8a semana(na fase de manutenção)

59
Q

Paciente com esquema antirretroviral baseado em genotipagem, que não pode ser modificado, e utiliza um inibidor de protease, qual a conduta com relação à rifampicina?

A

Trocar pra rifabutina

60
Q

Esquema de droga para TB multirresistente:
ALTEPE

A

Amicacina, levofloxacino, terizidona, pirazinamida e etambutol por 8 meses

61
Q

Qual a unica doença que PRECISA de confirmação diagnostica para ser notificada?

A

tuberculose e os carai zé

62
Q

Antigeno utilizado para pesquisa de aspergilose em broncoscopia?

A

galactomanana

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