NEFRO: IRA

Question 1

Estagios IRA KDIGO:

Answer 1

1- creat 1,5 a 1,9x basal e DU < 0,5

2- 2, 2,9x basal DU < 0,5 por 12 horas

3- 3x basal ou aumento basal > 4mg/dl DU< 0,3 por 24h

Question 2

IRA, como estão os eletrólitos?

Answer 2

hipercalemia

hipocalcemia

hipernatremia

AC METABÓLICA

Question 3

Maior causa de IRA renal:

Answer 3

isquemica

Question 4

Maior causa de IRA renal isquemica:

Answer 4

sepse e choque

Question 5

IRA renal isquemica é igual a:

Answer 5

necrose tubular aguda

Question 6

necrose tubular aguda, sumario de urina:

Answer 6

celulas epiteliais tubulares

proteinuria e hematuria ausentes

cilindros granulosos

Question 7

Maior causa de IRA pré-renal:

Answer 7

hipovolemia

Question 8

sumario de urina IRA pré-renal:

Answer 8

cilindros hialinos

Question 9

Causas de IRA renal:

Answer 9

medicamentos

vasculite de pequenos vasos

mieloma

Question 10

IRA pre renal, a densidade urinária está:

qual a relação ureia/creat?

Answer 10

elevada

Ur/ creat > 40

Question 11

IRA pre renal, valores de sodio urinario e fração de excreção de sodio:

Answer 11

sodio urinario baixo

fração de excreção de Na < 1%

Question 12

IRA renal(NTA) densidade urinaria e relação Ur/creat:

Answer 12

densidade urinaria reduzida

U/Cr < 20

Question 13

IRA renal, valor do sódio urinario e Fração de ejeção de Na:

Answer 13

sodio urinario elevado

FENa > 1%

Question 14

O que pode falsear a fração de excreção de sodio?

Answer 14

os diureticos, eles podem aumentar a excreção!!

Question 15

5 critérios de diálise de urgência:

Answer 15

Sindrome urêmica / hipervolemia não responsiva à diureticos / hipercalemia não responsiva à tratamento clinico / acidose metabolica não responsiva / intoxicação exógena grave

Question 15

5 critérios de diálise de urgência:

Answer 15

Sindrome urêmica / hipervolemia não responsiva à diureticos / hipercalemia não responsiva à tratamento clinico / acidose metabolica não responsiva / intoxicação exógena grave

Question 16

Paciente com IRA pós uso de contraste, o que pode ter acontecido?

Answer 16

nefropatia induzida por contraste- primeiros dias após contraste

ateroembolismo renal: pós cateterismo( sinais sistemicos como dedo azul)

Question 17

Conduta para evitar nefropatia induzida por contraste(3):

Answer 17

suspender droga nefrotoxica

hidratar pré e pós procedimento

contraste isosmolar

Question 18

Mulher, 32a, previamente hígida, internada há 9 dias para tratamento de pneumonia em uso de ceftriaxona e azitromicina intravenosos. Há 48 horas apresenta diminuição da diurese e vermelhidão pelo corpo. Exame físico: PA = 136 x 90 mmHg; FC = 82 bpm; T = 37,5°C; presença de exantema maculopapular discreto e difuso. Exames laboratoriais: Hb = 11,5 g/dl; Ht = 35%; leucócitos = 10.800/mm³; (56% segmentados, 23% linfócitos, 21% eosinófilos), plaquetas = 180.000/mm³; Na = 137 mEq/L; K = 4,2 mEq/L; Ca = 9,8 mg/dl. Creatinina = 2,5 mg/dl e ureia = 100 mg/dl. Urina: densidade = 1015; pH = 5.5; proteína negativa; leucócitos = 20.000/mm³; hemácias = 5.000/mm³; eosinófilos presentes. O diagnóstico é:

Answer 18

Nefrite tubulointersticial aguda induzida por medicação

Question 19

que pensar num paciente idoso, com múltiplos fatores de risco para aterosclerose, que iniciou IECA e evolui com INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA?

Answer 19

Que o veio tinha aterosclerose das arterias renais, compensadas pela hiperativação do SRAA, iniciou o IECA e inibiu esse sistema, causou uma IRA

Question 20

Hemodialise classica dura quanto tempo? É indicada para o que?

Answer 20

Dura até 4 horas, corrige disturbios hidroeletroliticos.

Question 21

Hemodiálise estendida, dura quanto tempo? É indicada para o que?

Answer 21

Dura de 6 a 12 horas. É indicada para hipervolemia refrataria

Question 22

Hemodialise continua, para quem é indicada? quanto tempo dura?

Answer 22

Dura 24 horas. Indicada para disnatremia grave, risco de HIC e instabilidade

Question 23

CALCULO CLEARENCE DE CREATININA:

Answer 23

(140 – idade) x peso (kg)] ÷ [72 x creatinina sérica (mg/dL)]

MULTIPLICA POR 0,85 SE FOR MULHER

Question 24

Definição de lesão renal aguda:

Answer 24

diminuição do debito urinário < 0,5ml/kg/h
>/ 0,3mg/dl de creat em 48h
aumento >/ 50% da creatinina basal em 7 dias

Question 25

Rabdomiólise, quais os disturbios hidroeletroliticos presentes?

Answer 25

Hipercalemia, hiperfosfatemia, acidose metabolica, hipocalcemia

Question 26

O que a rabdomiolise causa no rim?

Answer 26

uma necrose tubular aguda

Question 27

Bicarbonato é usado na sindrome de lise tumoral ou na rabdomiólise? quando?

Answer 27

Na rabdomiólise, quando:
● Hypocalcemia is not present
● Arterial pH is less than 7.5
● Serum bicarbonate is less 30 mEq/L

Question 28

Aplicação de contraste gadolineo pode causar qual reação grave?

Answer 28

Fibrose sistêmica nefrogênica

Question 29

Por qual mecanismo os AINES levam à lesão renal?

Answer 29

Vasoconstricção da arteriola renal aferente

Question 30

drogas que cursam com necrose tubular aguda:

Answer 30

aminoglicosideos, anfotericina b e metotrexato

Question 31

Causas de IRA com hipocalemia:

Answer 31

leptospirose, anfotericina b e aminoglicosídeos

Question 32

Ateroembolismo renal, o que é esperado no sumario de urina?
E no FO?

Answer 32

eosinofiluria
Placas de Hollenhorst