NEFRO: IRA Flashcards
Estagios IRA KDIGO:
1- creat 1,5 a 1,9x basal e DU < 0,5
2- 2, 2,9x basal DU < 0,5 por 12 horas
3- 3x basal ou aumento basal > 4mg/dl DU< 0,3 por 24h
IRA, como estão os eletrólitos?
hipercalemia
hipocalcemia
hipernatremia
AC METABÓLICA
Maior causa de IRA renal:
isquemica
Maior causa de IRA renal isquemica:
sepse e choque
IRA renal isquemica é igual a:
necrose tubular aguda
necrose tubular aguda, sumario de urina:
celulas epiteliais tubulares
proteinuria e hematuria ausentes
cilindros granulosos
Maior causa de IRA pré-renal:
hipovolemia
sumario de urina IRA pré-renal:
cilindros hialinos
Causas de IRA renal:
medicamentos
vasculite de pequenos vasos
mieloma
IRA pre renal, a densidade urinária está:
qual a relação ureia/creat?
elevada
Ur/ creat > 40
IRA pre renal, valores de sodio urinario e fração de excreção de sodio:
sodio urinario baixo
fração de excreção de Na < 1%
IRA renal(NTA) densidade urinaria e relação Ur/creat:
densidade urinaria reduzida
U/Cr < 20
IRA renal, valor do sódio urinario e Fração de ejeção de Na:
sodio urinario elevado
FENa > 1%
O que pode falsear a fração de excreção de sodio?
os diureticos, eles podem aumentar a excreção!!
5 critérios de diálise de urgência:
Sindrome urêmica / hipervolemia não responsiva à diureticos / hipercalemia não responsiva à tratamento clinico / acidose metabolica não responsiva / intoxicação exógena grave
5 critérios de diálise de urgência:
Sindrome urêmica / hipervolemia não responsiva à diureticos / hipercalemia não responsiva à tratamento clinico / acidose metabolica não responsiva / intoxicação exógena grave
Paciente com IRA pós uso de contraste, o que pode ter acontecido?
nefropatia induzida por contraste- primeiros dias após contraste
ateroembolismo renal: pós cateterismo( sinais sistemicos como dedo azul)
Conduta para evitar nefropatia induzida por contraste(3):
suspender droga nefrotoxica
hidratar pré e pós procedimento
contraste isosmolar
Mulher, 32a, previamente hígida, internada há 9 dias para tratamento de pneumonia em uso de ceftriaxona e azitromicina intravenosos. Há 48 horas apresenta diminuição da diurese e vermelhidão pelo corpo. Exame físico: PA = 136 x 90 mmHg; FC = 82 bpm; T = 37,5°C; presença de exantema maculopapular discreto e difuso. Exames laboratoriais: Hb = 11,5 g/dl; Ht = 35%; leucócitos = 10.800/mm³; (56% segmentados, 23% linfócitos, 21% eosinófilos), plaquetas = 180.000/mm³; Na = 137 mEq/L; K = 4,2 mEq/L; Ca = 9,8 mg/dl. Creatinina = 2,5 mg/dl e ureia = 100 mg/dl. Urina: densidade = 1015; pH = 5.5; proteína negativa; leucócitos = 20.000/mm³; hemácias = 5.000/mm³; eosinófilos presentes. O diagnóstico é:
Nefrite tubulointersticial aguda induzida por medicação
que pensar num paciente idoso, com múltiplos fatores de risco para aterosclerose, que iniciou IECA e evolui com INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA?
Que o veio tinha aterosclerose das arterias renais, compensadas pela hiperativação do SRAA, iniciou o IECA e inibiu esse sistema, causou uma IRA
Hemodialise classica dura quanto tempo? É indicada para o que?
Dura até 4 horas, corrige disturbios hidroeletroliticos.
Hemodiálise estendida, dura quanto tempo? É indicada para o que?
Dura de 6 a 12 horas. É indicada para hipervolemia refrataria
Hemodialise continua, para quem é indicada? quanto tempo dura?
Dura 24 horas. Indicada para disnatremia grave, risco de HIC e instabilidade
CALCULO CLEARENCE DE CREATININA:
(140 – idade) x peso (kg)] ÷ [72 x creatinina sérica (mg/dL)]
MULTIPLICA POR 0,85 SE FOR MULHER
