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Clínica Médica Sanar > DM > Flashcards

DM Flashcards

1
Q

Criterios para rastreamento de DM2:

A

> 45 anos, pós DMG ou sobrepeso +(dislipidemia, parente de primeiro grau, sedentarismo ou doença de grandes vasos)

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2
Q

Diagnóstico de DM2

A

GJ serica > ou = 126 ou HbA1C > ou = 6,5

OBS: DUAS MEDIDAS

ou

sintomas + glicemia > 200

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3
Q

O que pode falsear a glicada?

A

anemia carencial

esplenectomia

IRA/IRC

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4
Q

Paciente com DM1 faz rastreio de quais doenças?

A

celiaca e hashimoto anualmente

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5
Q

Persona MODY

A

jovem < 25 anos diabetico sintomatico com anticorpos normais e peptideo c normal, monogênico

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6
Q

Evitar biguanida(metformina) em quem?

A

TFG < 30

Doença cardiopulmonar grave

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7
Q

Metformina causa deficit de:

A

B12 e peso

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8
Q

Como agem as biguanidas?

A

inibem gliconeogenese e aumentam captação periferica de glicose

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9
Q

Pioglitazona(tiazolidinediona) deve ser evitada em quem?

A

paciente com ICC, alto risco de fraturas e insuf hepática

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10
Q

Como agem as sulfoniureias?

A

fechando o seu canal e aumentando insulina

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11
Q

Quais os grandes riscos das sulfoniureias?

A

hipoglicemia e ganho de peso

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12
Q

Exemplos de sulfoniureia de ação prolongada e rapida:

A

prolongada: glicazida

ação rapida: nateglinida

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13
Q

Agonista de GLP1, mecanismo de ação:

A

age aumentando insulina e diminuindo glucagon

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14
Q

Beneficios do GLP-1

A

proteção renal e baixo risco de hipoglicemia

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15
Q

Efeitos colaterais do GLP1:

A

nauseas e vomitos, pancreatite

perda de peso

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16
Q

Inibidor de DPP IV, efeitos colaterais:

A

artralgia e mialgia

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17
Q

Exemplos de GLP1 e de DPP IV

A

GLP1- liraglutida

dpp iv: GLIPTINA

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18
Q

Inibidor de SGLT2, mecanismo de ação:

A

Age inibindo a absorção de Na e Glicose pelo tubulo contorcido proximal

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19
Q

Efeitos do SGLT2:

A

diuretico

reduz glicemia

perda de peso

REDUZ INTERNAÇÃO POR ICC

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20
Q

Contraindicações SGLT2:

A

gravidez

TFG < 30

DM descompensado

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21
Q

Efeitos colaterais do SGLT2:

A

ITU

Cetoacidose euglicemica

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22
Q

Meta de HbA1C

A

< 7%

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23
Q

Meta de glicemia:

A

Jejum < 100

pre prandial: 100/130

pos prandial: < 160/180

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24
Q

Dose inicial de insulina basal DM1:

A

0,5UI/KG

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25
Insulina de ação rápida(regular) inicio de ação, pico e duração
Inicio de ação: 30 min Pico: 2-4 horas Efeito: 5-8h
26
Insulina ultrarrapida inicio de ação, pico e duração
inicio de ação: 15min pico: 1h duração: 4h
27
Insulinas prandiais, quais são:
Rápida ou regular ultrarrapida
28
Quais as classes de insulina basais?
intermediaria lenta ultralenta
29
Insulina intermediaria(NPH) inicio de ação, pico e duração:
inicio: 2-4h pico: 4-10h duração: 10-16h
30
Insulina lenta inicio de ação, pico e duração:
inicio 2-4h pico: 6-10h duração: 20-24h
31
insulina ultralenta dura até:
42h
32
Insulina intermediaria nome: Insulina lenta nome: Insulina ultralenta nome:
NPH Detemir degludeca
33
Insluinas ultrarrapidas tem em seu nome a letra:
S liSpro aSpartate
34
Como iniciar o esquema insulinico para o paciente?
0,5xpeso metade basal e metade prandial
35
O que é o paciente com diabetes tipo LADA? é comum ter cetoacidose?
é tipo um DM1 do adulto, com anticorpos anti peptideo c presentes né muito comum ter CAD não
36
Hiperglicemia matinal, fenomeno do alvorecer: Aumenta ou diminui a NPH da noite?
Hiperglicemia matinal por ação do Gh, glicemia normal na madrugada Aumenta NPH da noite
37
Hiperglicemia matinal, efeito somogyi Aumenta ou diminui a NPH da noite?
hipoglicemia na madrugada, com efeito rebote pela manhã, ocorre por utilização da NPH antes do horario de dormir Diminui a NPH da noite
38
Quando rastrear o paciente diabetico quanto à nefropatia, retinopatia e pé diabetico?
DM2: ao diagnóstico DM1: 5 anos após o diagnostico
39
Primeiro estagio da nefropatia diabetica leva a:
1: hiperfiltração com aumento do glomerulo
40
Lesões histológicas na nefropatia diabética mais comum e mais especifica:
mais comum: glomeruloesclerose difusa mais especifica: glomeruloesclerose focal com hialinose arteriolar
41
Microalbuminuria e macroalbuminuria no DM:
micro: 30-300mg/gCr macro: 300mg/gCr
42
Quando duvidar de nefropatia por DM?
uremia sem proteinuria
43
Achados na retinopatia leve moderada grave
Leve: microaneurismas moderada: exsudato duro grave: hemorragia em sangue de vela e exsudato algodonoso
44
retinopatia diabetica proliferativa causa:
descolamento de retina
45
Ulcera neuropática vs ulcera isquêmica:
neuropática é indolor, com tecido granuloso e com gangrena umida isquêmica doi e é seca
46
Na ulcera por pé diabetico é mandatorio o uso de ATB topico V ou F:
FALSO É ORAL amoxa-clavula
47
Definição CAD:
glicemia \> 250 cetonemia ou cetonuria acidose metabolica
48
EHH definição:
glicemia \> 600 osm \> 320
49
respiração da CAD:
kussmaul
50
calculo sodio corrigido CAD:
Na + 1,6x(glicemia-100/100)
51
tratamento CAD hidratação :
Hidratação 20ml/kg Na 0,45% 250-500ml/h se sódio \> 135 Na 0,9% 250-500ml/h se sódio \< 135
52
Tratamento com insulina cuidado com:
Potassio \> 5,2 ta liberado
53
Potassio normal, o que fazer?
20 meq/l de potassio por litro
54
Hipocalemia, posso fazer insulina?
nao
55
Qual a dose de insulina na CAD?
0,14 UI/KG/H de insulina regular
56
quando usar bicarbonato?
PH \< 6,9
57
Quando considerar CAD resolvida?
glicemia \< 200 + ph \> 7,3 ou BIC \> 15 ou anion gap \< 12
58
antes de desligar a bomba de insulina, preciso fazer:
uma insulina regular SC
59
Como iniciar a insulinoterapia no apciente com hiperglicemia hospitalar com dieta oral?
O,2 UI/KG de basal e 0,2UI/KG prandial
60
dose de insulina apos desligar a bomba Ex: 3UI/hora na bomba de infusão
24 horas vai usar 72 U divide a dose pela metade e faz metade basal e metade bolus
61
Dose insulina basal DM2
0,2UI/KG
62
Quais são as sulfoniureias?
glicazida glibenclamida glimepirida
63
Analogos de GLP-1 exemplos:
liraglutida-prolongada semaglutida-semanal
64
Exemplos de inibidor de DPP1V:
gliptinas linagliptina saxagliptina
65
Exemplos de inibidores de SGLT2
Empaglifozina e dapaglifozina
66
Uma das maiores causas de cegueira no paciente DM insulinodependente observada no FO:
Edema macular diabetico
67
Rastreio para alterações microvasculares da DM é feito com qual peridiocidade?
anual
68
Uso de metformina na prevenção de DM2 em adultos com pré-DM, para quem está indicado?
menor de 60 anos, obesos com IMC \> 35, mulheres com historia de DMG, sindrome metabolica com HAS, GJ \> ou = 110
69
Quando iniciar imediatamente o esquema insulinico para o DM2?
*glicemia de jejum \> 250 mg/dL, glicemia ao acaso \> 300 mg/dL ou HbA1c \> 10% (9% com tratamento otimizado); muito sintomático (polis) e/ou estado catabólico (perda de peso) estão em glicotoxicidade e, de forma geral, não respondem a antidiabéticos não insulínicos.*
70
Paciente com DM1, com doença ativa menor que 5 anos, porém gravida ou com desejo de concepção, qual rastreio deve ser realizado?
Para retinopatia diabética imediatamente
71
Os analogos de GLP-1 aumentam o tempo de esvaziamento gastrico e aumenta a secreção de glucagon. V ou F:
Falso, diminui o tempo de esvaziamento gastrico e aumenta secreção de insulina
72
Nomeie as alterações de 1 a 4:
1-exsudato duro 2- microaneurisma 3-hemorragia intrarretiniana 4- Exsudato algodonoso
73
Segundo a nova diretriz brasileira, quais medicamentos devem ser utilizados no paciente com HBA1C entre 7,5 e 9?
metformina + ISGLT2
74
Diabetes mellitus pós transplante, criterios diagnósticos?
Os mesmos da Diabetes tipo 2, mass não usa HBA1C no primeiro ano de transplante
75
Insulinoterapia DM2, como iniciar o esquema?
suspender secretagogos iniciar 10UI bedtime ou 0,1UI/KG demais doses conforme demanda
76
Rastreamento da retinopatia diabética na criança, como fica?
faz após 5 anos ou quando ela atingir a puberdade
77
Paciente com neuropatia periferica diabetica de longa data, apresenta esses achados abaixo, suspeitar de:
Neuroatropatia de Charcot
78
Criterios de rastreio segundo a ADA 2022:
* ≥ 35 anos de idade * Adultos com sobrepeso ou obesidade + 1 fator de risco para DM * Pré-diabetes * Passado de DM gestacional * Pessoas convivendo com o HIV
79
Metas glicemia de jejum e pré prandial( 2022):
Adolescente e criança: 70-130 Adulto: 80-130 Idoso saudavel: 80-130 Idoso comprometido:90-150 Idoso terminal:100-180
80
Glicemia pós prandial pra todo mundo menos pro idoso muito comprometido o valor é:
< 180
81
Metas de HBA1C(2022):
Adolescente e criança: <7 Adulto: <7 Idoso saudavel: <7,5 Idoso comprometido: <8,5 Idoso terminal: não tem
82
Quanto de potassio repor na CAD?
0,5meq/kg/h
83
Quanto de insulina subcutanea fazer imediatamente apos parar a infusão?
0,1UI/KG

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