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Clínica Médica Sanar > DM > Flashcards

DM Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Criterios para rastreamento de DM2:

A

> 45 anos, pós DMG ou sobrepeso +(dislipidemia, parente de primeiro grau, sedentarismo ou doença de grandes vasos)

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Q

Diagnóstico de DM2

A

GJ serica > ou = 126 ou HbA1C > ou = 6,5

OBS: DUAS MEDIDAS

ou

sintomas + glicemia > 200

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3
Q

O que pode falsear a glicada?

A

anemia carencial

esplenectomia

IRA/IRC

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4
Q

Paciente com DM1 faz rastreio de quais doenças?

A

celiaca e hashimoto anualmente

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5
Q

Persona MODY

A

jovem < 25 anos diabetico sintomatico com anticorpos normais e peptideo c normal, monogênico

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6
Q

Evitar biguanida(metformina) em quem?

A

TFG < 30

Doença cardiopulmonar grave

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7
Q

Metformina causa deficit de:

A

B12 e peso

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8
Q

Como agem as biguanidas?

A

inibem gliconeogenese e aumentam captação periferica de glicose

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9
Q

Pioglitazona(tiazolidinediona) deve ser evitada em quem?

A

paciente com ICC, alto risco de fraturas e insuf hepática

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10
Q

Como agem as sulfoniureias?

A

fechando o seu canal e aumentando insulina

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11
Q

Quais os grandes riscos das sulfoniureias?

A

hipoglicemia e ganho de peso

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12
Q

Exemplos de sulfoniureia de ação prolongada e rapida:

A

prolongada: glicazida

ação rapida: nateglinida

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13
Q

Agonista de GLP1, mecanismo de ação:

A

age aumentando insulina e diminuindo glucagon

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14
Q

Beneficios do GLP-1

A

proteção renal e baixo risco de hipoglicemia

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15
Q

Efeitos colaterais do GLP1:

A

nauseas e vomitos, pancreatite

perda de peso

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16
Q

Inibidor de DPP IV, efeitos colaterais:

A

artralgia e mialgia

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17
Q

Exemplos de GLP1 e de DPP IV

A

GLP1- liraglutida

dpp iv: GLIPTINA

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18
Q

Inibidor de SGLT2, mecanismo de ação:

A

Age inibindo a absorção de Na e Glicose pelo tubulo contorcido proximal

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19
Q

Efeitos do SGLT2:

A

diuretico

reduz glicemia

perda de peso

REDUZ INTERNAÇÃO POR ICC

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20
Q

Contraindicações SGLT2:

A

gravidez

TFG < 30

DM descompensado

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21
Q

Efeitos colaterais do SGLT2:

A

ITU

Cetoacidose euglicemica

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22
Q

Meta de HbA1C

A

< 7%

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23
Q

Meta de glicemia:

A

Jejum < 100

pre prandial: 100/130

pos prandial: < 160/180

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24
Q

Dose inicial de insulina basal DM1:

A

0,5UI/KG

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25
Q

Insulina de ação rápida(regular)

inicio de ação, pico e duração

A

Inicio de ação: 30 min

Pico: 2-4 horas

Efeito: 5-8h

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26
Q

Insulina ultrarrapida

inicio de ação, pico e duração

A

inicio de ação: 15min

pico: 1h

duração: 4h

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27
Q

Insulinas prandiais, quais são:

A

Rápida ou regular

ultrarrapida

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28
Q

Quais as classes de insulina basais?

A

intermediaria

lenta

ultralenta

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29
Q

Insulina intermediaria(NPH) inicio de ação, pico e duração:

A

inicio: 2-4h
pico: 4-10h

duração: 10-16h

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30
Q

Insulina lenta inicio de ação, pico e duração:

A

inicio 2-4h

pico: 6-10h

duração: 20-24h

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31
Q

insulina ultralenta dura até:

A

42h

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32
Q

Insulina intermediaria nome:

Insulina lenta nome:

Insulina ultralenta nome:

A

NPH

Detemir

degludeca

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33
Q

Insluinas ultrarrapidas tem em seu nome a letra:

A

S

liSpro

aSpartate

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34
Q

Como iniciar o esquema insulinico para o paciente?

A

0,5xpeso

metade basal e metade prandial

35
Q

O que é o paciente com diabetes tipo LADA? é comum ter cetoacidose?

A

é tipo um DM1 do adulto, com anticorpos anti peptideo c presentes

né muito comum ter CAD não

36
Q

Hiperglicemia matinal, fenomeno do alvorecer:

Aumenta ou diminui a NPH da noite?

A

Hiperglicemia matinal por ação do Gh, glicemia normal na madrugada

Aumenta NPH da noite

37
Q

Hiperglicemia matinal, efeito somogyi

Aumenta ou diminui a NPH da noite?

A

hipoglicemia na madrugada, com efeito rebote pela manhã, ocorre por utilização da NPH antes do horario de dormir

Diminui a NPH da noite

38
Q

Quando rastrear o paciente diabetico quanto à nefropatia, retinopatia e pé diabetico?

A

DM2: ao diagnóstico

DM1: 5 anos após o diagnostico

39
Q

Primeiro estagio da nefropatia diabetica leva a:

A

1: hiperfiltração com aumento do glomerulo

40
Q

Lesões histológicas na nefropatia diabética

mais comum e mais especifica:

A

mais comum: glomeruloesclerose difusa

mais especifica: glomeruloesclerose focal com hialinose arteriolar

41
Q

Microalbuminuria e macroalbuminuria no DM:

A

micro: 30-300mg/gCr
macro: 300mg/gCr

42
Q

Quando duvidar de nefropatia por DM?

A

uremia sem proteinuria

43
Q

Achados na retinopatia

leve

moderada

grave

A

Leve: microaneurismas

moderada: exsudato duro
grave: hemorragia em sangue de vela e exsudato algodonoso

44
Q

retinopatia diabetica proliferativa causa:

A

descolamento de retina

45
Q

Ulcera neuropática vs ulcera isquêmica:

A

neuropática é indolor, com tecido granuloso e com gangrena umida

isquêmica doi e é seca

46
Q

Na ulcera por pé diabetico é mandatorio o uso de ATB topico

V ou F:

A

FALSO É ORAL

amoxa-clavula

47
Q

Definição CAD:

A

glicemia > 250

cetonemia ou cetonuria

acidose metabolica

48
Q

EHH definição:

A

glicemia > 600

osm > 320

49
Q

respiração da CAD:

A

kussmaul

50
Q

calculo sodio corrigido CAD:

A

Na + 1,6x(glicemia-100/100)

51
Q

tratamento CAD hidratação :

A

Hidratação 20ml/kg

Na 0,45% 250-500ml/h se sódio > 135

Na 0,9% 250-500ml/h se sódio < 135

52
Q

Tratamento com insulina cuidado com:

A

Potassio

> 5,2 ta liberado

53
Q

Potassio normal, o que fazer?

A

20 meq/l de potassio por litro

54
Q

Hipocalemia, posso fazer insulina?

A

nao

55
Q

Qual a dose de insulina na CAD?

A

0,14 UI/KG/H de insulina regular

56
Q

quando usar bicarbonato?

A

PH < 6,9

57
Q

Quando considerar CAD resolvida?

A

glicemia < 200 + ph > 7,3 ou BIC > 15 ou anion gap < 12

58
Q

antes de desligar a bomba de insulina, preciso fazer:

A

uma insulina regular SC

59
Q

Como iniciar a insulinoterapia no apciente com hiperglicemia hospitalar com dieta oral?

A

O,2 UI/KG de basal e 0,2UI/KG prandial

60
Q

dose de insulina apos desligar a bomba

Ex: 3UI/hora na bomba de infusão

A

24 horas vai usar 72 U

divide a dose pela metade e faz metade basal e metade bolus

61
Q

Dose insulina basal DM2

A

0,2UI/KG

62
Q

Quais são as sulfoniureias?

A

glicazida

glibenclamida

glimepirida

63
Q

Analogos de GLP-1 exemplos:

A

liraglutida-prolongada

semaglutida-semanal

64
Q

Exemplos de inibidor de DPP1V:

A

gliptinas

linagliptina

saxagliptina

65
Q

Exemplos de inibidores de SGLT2

A

Empaglifozina e dapaglifozina

66
Q

Uma das maiores causas de cegueira no paciente DM insulinodependente observada no FO:

A

Edema macular diabetico

67
Q

Rastreio para alterações microvasculares da DM é feito com qual peridiocidade?

A

anual

68
Q

Uso de metformina na prevenção de DM2 em adultos com pré-DM, para quem está indicado?

A

menor de 60 anos, obesos com IMC > 35, mulheres com historia de DMG, sindrome metabolica com HAS, GJ > ou = 110

69
Q

Quando iniciar imediatamente o esquema insulinico para o DM2?

A

glicemia de jejum > 250 mg/dL, glicemia ao acaso > 300 mg/dL ou HbA1c > 10% (9% com tratamento otimizado); muito sintomático (polis) e/ou estado catabólico (perda de peso) estão em glicotoxicidade e, de forma geral, não respondem a antidiabéticos não insulínicos.

70
Q

Paciente com DM1, com doença ativa menor que 5 anos, porém gravida ou com desejo de concepção, qual rastreio deve ser realizado?

A

Para retinopatia diabética imediatamente

71
Q

Os analogos de GLP-1 aumentam o tempo de esvaziamento gastrico e aumenta a secreção de glucagon. V ou F:

A

Falso, diminui o tempo de esvaziamento gastrico e aumenta secreção de insulina

72
Q

Nomeie as alterações de 1 a 4:

A

1-exsudato duro

2- microaneurisma

3-hemorragia intrarretiniana

4- Exsudato algodonoso

73
Q

Segundo a nova diretriz brasileira, quais medicamentos devem ser utilizados no paciente com HBA1C entre 7,5 e 9?

A

metformina + ISGLT2

74
Q

Diabetes mellitus pós transplante, criterios diagnósticos?

A

Os mesmos da Diabetes tipo 2, mass não usa HBA1C no primeiro ano de transplante

75
Q

Insulinoterapia DM2, como iniciar o esquema?

A

suspender secretagogos

iniciar 10UI bedtime ou 0,1UI/KG

demais doses conforme demanda

76
Q

Rastreamento da retinopatia diabética na criança, como fica?

A

faz após 5 anos ou quando ela atingir a puberdade

77
Q

Paciente com neuropatia periferica diabetica de longa data, apresenta esses achados abaixo, suspeitar de:

A

Neuroatropatia de Charcot

78
Q

Criterios de rastreio segundo a ADA 2022:

A
  • ≥ 35 anos de idade
  • Adultos com sobrepeso ou obesidade + 1 fator de risco
    para DM
  • Pré-diabetes
  • Passado de DM gestacional
  • Pessoas convivendo com o HIV
79
Q

Metas glicemia de jejum e pré prandial( 2022):

A

Adolescente e criança: 70-130
Adulto: 80-130
Idoso saudavel: 80-130
Idoso comprometido:90-150
Idoso terminal:100-180

80
Q

Glicemia pós prandial pra todo mundo menos pro idoso muito comprometido o valor é:

A

< 180

81
Q

Metas de HBA1C(2022):

A

Adolescente e criança: <7
Adulto: <7
Idoso saudavel: <7,5
Idoso comprometido: <8,5
Idoso terminal: não tem

82
Q

Quanto de potassio repor na CAD?

A

0,5meq/kg/h

83
Q

Quanto de insulina subcutanea fazer imediatamente apos parar a infusão?

A

0,1UI/KG

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