Dermato: hanseniase Flashcards
Agente etiológico da hanseniase:
Micobacterium leprae
BAAR(+)
Transmite por VA
Classificação operacional hanseniase
Pauci/multibacilar
Multibacilar: dimorfa e virchowiana
Paucibacilar: tuberculoide
Como diferenciar clinicamente pauci de multibacilar?
Paucibacilar: até 5 lesões e/ou 1 nervo acometido
Multibacilar: mais
Hanseniase indeterminada: clinica
Paucibacilar
Lesões hipocrômicas anestésicas
Pode curar espontaneamente
Sem sequela
O que ser isso?
Hanseniase indeterminada
O que ser isso?
Hanseniase tuberculoide
Placas bem delimitadas com atrofia central
O que ser isso?
Hanseniase virchowiana
Lesões difusas, infiltradas, nodulares
Multibacilar
Qual facies?
Leonina
Hanseniase virchowiana
O que ser isso?
Hanseniase dimorfa
Lesões em queijo suiço
Definição de caso de hanseniase segundo MS:
Lesão de pele com alteração termico-dolorosa
Espessamento de nervo periférico associado a alterações sensitvas/motoras
Baciloscopia positiva m leprae
Tratamento hanseníase: pauci e multibacilar
Esquema triplice pra todo mundo:
Pauci ou Multi: Rifampicina(600mg mensal)
Clofamizina 300mg mensal + 50mg/dia
Dapsona: 100mg mensal + 100mg/dia
Tempo de tratamento:
Paucibacilar 6-9meses
Multibacilar 12-18 meses
Reações hansênicas:
Tipo 1: reação reversa
Tipo 2: eritema nodoso hansênico
Reações hansenicas contraindicam PQT e caso tratamento iniciado deve ser interrompido.
V ou F:
FALSO
O que ser isso?
Descreva e qual tto?
Reação hansenica tipo 1
Edema assimetrico de mãos e pés- lesões mais definidas(antigas “reativam”)
CORTICOIDE
O que ser isso? Paciente com mal estar e mialgia
Descreva e tratamento:
Edema simétrico de maos e pes
Novas lesões-eritema nodoso
Reação hanseniase tipo 2
Talidomida(cuidado com gravidez!!)
Formas paucibacilares não transmitem.
V ou F
Verdadeiro
Prevenção Hanseníase:
Convocar contactuantes
Dá-lhe BCG em maior de 1 ano(só se tiver duas duas cicatrizes)
Teste de mitsuda é diagnóstico de TB. V ou F:
Falso
É prognóstico, SE NEGATIVO MAU PROGNOSTICO
Mycobacterium leprae possui alta____________(patogenicidade/infectividade) e baixa____________(patogenicidade/infectividade)
Alta infectividade
baixa patogenicidade
Formas de hanseniase, tipo 1:
Tipo 1: má resposta TH1- muitos bacilos-virchowiana
Formas de hanseniase, tipo 2:
Boa resposta Th1
paucibacilar
tuberculoide
QUAL A ORDEM DE PERDA DA SENSIBILIDADE NA HANSENIASE?
Primeiro termica, depois dolorosa, depois tatil
nervo ulnar é o mais acometido
O que fazer com os contactantes?
BCG
Reação hansenica do tipo II está relacionada com deposição de imunocomplexos. V ou F?
Verdadeiro
Opções alternativas à talidomida para o tratamento de reação hansenica do tipo II:
prednisona e pentoxifilina.
Quando associar prednisona com talidomida nas reações hansenicas do tipo II?
quando tiver ulcerações cutâneas, neurites ou acometimento de órgãos internos
O que justifica a manutenção das taxas de incidencia na hanseniase nos ultimos anos?
O esquema de tratamento multidroga não impacta
na transmissão da hanseniase.
Paciente multibacilar, quanto ao indice de baciloscopia, qual valor de corte considerar e o que fazer com esses valores?
Se IB < 2: sunas, tratamento na atenção básica
Se IB >/2 realizar teste de resistencia primária, se positivo encaminhar para rede especializada
Paciente contactuante de hanseniase, o que fazer?
Avaliação dermatoneurológica:
Confirmado? trata
Descartado: teste rápido
Teste rápido positivo? seguimento anual por 5 anos
prova de histamina incompleta é altamente sugestiva de hanseníase e ocorre quando na área lesionada não se observa
o eritema reflexo secundário.
Idade media de acometimento de hanseniase no Brasil?
50-59 anos
Ocorreu_______++(aumento/diminuição) dos casos de hanseniase nos ultimos anos no brasil
diminuizao
Diagnostico do filho e da mae?
O menino tem a forma dimorfa pq mescla aspectos da forma virchowiana e tuberculoide
Já amae apresenta a forma tuberculoide devido espessamento do nervo, apesar da macula hipocromica
