Hemato: hemostasia e trombose Flashcards by David Jordao

Avaliação laboratorial da hemostasia:

Tempo de Protrombina/INR:

Avalia a via extrínseca

11-14,5 s

AC orais/ cumarinicos

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TTPA o que avalia?

Via intrínseca

heparina em bomba

25-30s

INR até 1,2

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PTI, forma crônica principal etiologia e grupo:

idiopática

mulheres de 15-50 anos

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PTI forma aguda etiologia e grupo:

Após infecção ou vacinação

crianças

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PTI condutas:

De acordo com as plaquetas:

>30.000-nada

<30.000 prednisona

<30.000 corticorresistente: esplenectomia ou rituximab

emergência- transfundir plaqueta

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PTT

Etiologia

Deficiência congênita ou adquirida de ADAMS13

(tesoura que corta o multimero de von willebrand)

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PTT grupo mais afetado:

Mulheres 20-40 anos

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PTT pentade

trombocitopenia

anemia hemolítica microangiopática(esquizócitos)

alterações neurológicas

Febre

IRA

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Tratamento PTT:

Plasmaférese

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Síndrome Hemolítica-Urêmica causas:

Shigella e E. coli

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Síndrome Hemolítico Urêmica(SHU)

quadro clínico:

Diarreia, febre e oligúria e febre, perda de consciência

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a SHU afeta principalmente:

Crianças

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Níveis de ADAMTS12 na SHU estão________(normais/alterados)

Normais

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Distúrbios da hemostasia secundária, quais são?

hemofilia A( fator VIII), hemofilia B( def de fator IX)

Von Willebrand

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Won Willebrand, tipos:

I: mais comum-leve a moderada queda dos níveis

2: alteração qualitativa

Tipo 3: ausência de fator

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Won Willebrand quadro clínico:

Disturbio de hemostasia primária

sangramento de mucosas e pele no tipo I

Tipo 3- hemartroses, sangramento de cavidades.

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Won Willebrand laboratorio

alargamento de TTPA(fator VIII)

plaquetas normais

Tempo de sangramento aumentado

FwW diminuido

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Won Willebrand tratamento:

ác tranexâmico

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Won Willebrand quais medicamentos evitar:

AINES e AAS

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Hemofilia A, deficiência de fator:

ligada ao sexo:

VIII

masculino

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Hemofilia B, def de fator:

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Quadro clínico hemofilias:

desde a infância

síndromes compartimentais por hematomas

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Hemofilias, qual teste estará alterado?

TTPA

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Vitamina k ativa fatores:

II VII IX X

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Falta de vit K, altera:

TP e TTPA

CIVD quadro clínico:

Anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia SECUNDÁRIO

TVP em jovem pensar em:

fator V de leiden

Tríade de VIrchow:

Coagulobilidade sanguinea, estase venosa, lesão endotelial

Critérios de Welss para trombose:

neoplasia ativa paresia ou imobilização restrito ao leito\>3dias hipersensibilidade ao trajeto venoso edema assimétrico de MI diâmetro das panturrilhas assimétricas = 2 IGUAL ALTA CHANCE

Sinal semiológico de TVP

Homans e bandeira

Exame padrão ouro TVP:

venografia

Def de proteína C, quando pensar?

CIVD em RN

Quando pensar em trombofilia hereditária?

Paciente\<50 anos trombose espontânea TVP recorrente e em locais incomuns resistência à heparina

HBPM indicações:

TVP, embolia pulmonar e angina instável profilaxia de TVP

Inibidores de Xa, quais são?

Rivaroxaban, foundaparinux

Anticumarínicos controle:

INR entre 2-5 omite uma dose INR entre 5-9 = vitamina K

hemostasia primária, exame de avaliação:

Contagem de plaquetas, tempo de sangramento, avaliação da função plaquetária.

Unico fator de coagulação nao produzido pelo figado?

Fator VIII

Via intrinseca: fatores de coagulação Via extrinseca: fatores de coagulação

XII, XI, IX = intrinseca II, VII, VIII, X = extrinseca

Laboratorio PTT:

DHL aumentado BI aumentada queda da haptoglobina plaquetopenia/anemia

Nas hemofilias, o TTPA esta alargado, V ou F:

verdadeiro

No Won Willebrand, as plaquetas estão:

NORMAIS

Trombofilia hereditaria mais comum:

fator V de Leiden

Suspendendo heparina para procedimentos cirurgicos:

5 dias antes e INR \< 1,5 considerar heparina se paciente com alto risco de TEV

heparina mecanismo de ação:

agonista da antitrombina III.

Diante de um paciente com PTI supostamente idiopática, quais sorologias são imprescindiveis?

ANTI HIV, HBSAG, ANTI HCV

lesões não são pruriginosas, não são palpáveis e não desaparecem a digito pressão, o que são?

Purpura

Paciente que necessita de transfusão sanguinea, porem teve reação anafilatica da ultima vez que fez, o que fazer?

concentrado de hemácias lavado e desleucocitado.

Sindrome de Trousseau o que é?

Estado de hipercoagulobilidade que leva à CIVD e TVP

O que pode causar Sindrome de Trousseau?

adenocarcinoma do pâncreas, estômago e próstata.

Cofator de ristocetina é usado no diagnostico de?

Won Willebrand

Qual a relação das plaquetas com a insuficiencia renal?

O aumento da uremia pode causar disfunção plaquetaria( won willebrand de brinks)

Trombocitopenia induzida por heparina, ocorre por uma formação de anticorpos contra?

**anticorpos contra o fator plaquetário 4 (PF4)**,

Quantos dias demora para ocorrer? quanto a plaqueta deve abaixar para o diagnóstico?

Ocorre entre 5-14 dias após inicio da heparina com **queda plaquetária de pelo menos 50% dos níveis basais mas nadir de pelo menos 20.000**

Trombocitopenia induzida por heparina geralmente cursa com sangramentos. V ou F:

Falso, geralmente cursa com eventos tromboembólicos

TACO o que é e quando ocorre?

Edema pulmonar decorrente da sobrecarga volemica da transfusão Ocorre em até 12h após a transfusão

Criterios diagnostico TACO:

Falencia respiratoria Pulmão congesto b/l Aumento de BNP pro bnp

TRALI o que é e quando ocorre?

Ocorre devido transfusão de anticorpos anti HLA presentes no plasma do DOADOR(geralmente plasma, crioprecipitado ou plaquetas) Ocorre em até 6h após a transfusão

TACO VS TRALI

Desleucocitação, quando é utilizada? Pra quem é indicada?

Prevenção de reação febril não hemolitica e aloimunização Bem indicada em: politransfundidos, imunossuprimidos

Irradiação, pra quem é utilizada e quando é utilizada?

Utilizada na prevenção de doença do enxerto vs hospedeiro Bem indicada em imunossuprimidos

Lavagem, pra quem é indicada e quando é indicada?

Reduz reações alergicas Bem indicada na deficiencia de IGA

Principal causa de Won Willebrand adquirido?

Doença linfoproliferativa