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Clínica Médica Sanar > Hemato: hemostasia e trombose > Flashcards

Hemato: hemostasia e trombose Flashcards

1
Q

Avaliação laboratorial da hemostasia:

Tempo de Protrombina/INR:

A

Avalia a via extrínseca

11-14,5 s

AC orais/ cumarinicos

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2
Q

TTPA o que avalia?

A

Via intrínseca

heparina em bomba

25-30s

INR até 1,2

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3
Q

PTI, forma crônica principal etiologia e grupo:

A

idiopática

mulheres de 15-50 anos

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4
Q

PTI forma aguda etiologia e grupo:

A

Após infecção ou vacinação

crianças

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5
Q

PTI condutas:

A

De acordo com as plaquetas:

>30.000-nada

<30.000 prednisona

<30.000 corticorresistente: esplenectomia ou rituximab

emergência- transfundir plaqueta

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6
Q

PTT

Etiologia

A

Deficiência congênita ou adquirida de ADAMS13

(tesoura que corta o multimero de von willebrand)

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7
Q

PTT grupo mais afetado:

A

Mulheres 20-40 anos

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8
Q

PTT pentade

A

trombocitopenia

anemia hemolítica microangiopática(esquizócitos)

alterações neurológicas

Febre

IRA

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9
Q

Tratamento PTT:

A

Plasmaférese

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10
Q

Síndrome Hemolítica-Urêmica causas:

A

Shigella e E. coli

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11
Q

Síndrome Hemolítico Urêmica(SHU)

quadro clínico:

A

Diarreia, febre e oligúria e febre, perda de consciência

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12
Q

a SHU afeta principalmente:

A

Crianças

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13
Q

Níveis de ADAMTS12 na SHU estão________(normais/alterados)

A

Normais

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14
Q

Distúrbios da hemostasia secundária, quais são?

A

hemofilia A( fator VIII), hemofilia B( def de fator IX)

Von Willebrand

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15
Q

Won Willebrand, tipos:

A

I: mais comum-leve a moderada queda dos níveis

2: alteração qualitativa

Tipo 3: ausência de fator

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16
Q

Won Willebrand quadro clínico:

A

Disturbio de hemostasia primária

sangramento de mucosas e pele no tipo I

Tipo 3- hemartroses, sangramento de cavidades.

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17
Q

Won Willebrand laboratorio

A

alargamento de TTPA(fator VIII)

plaquetas normais

Tempo de sangramento aumentado

FwW diminuido

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18
Q

Won Willebrand tratamento:

A

ác tranexâmico

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19
Q

Won Willebrand quais medicamentos evitar:

A

AINES e AAS

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20
Q

Hemofilia A, deficiência de fator:

ligada ao sexo:

A

VIII

masculino

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21
Q

Hemofilia B, def de fator:

A

IX

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22
Q

Quadro clínico hemofilias:

A

desde a infância

síndromes compartimentais por hematomas

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23
Q

Hemofilias, qual teste estará alterado?

A

TTPA

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24
Q

Vitamina k ativa fatores:

A

II VII IX X

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25
Q

Falta de vit K, altera:

A

TP e TTPA

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26
Q

CIVD quadro clínico:

A

Anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia

SECUNDÁRIO

27
Q

TVP em jovem pensar em:

A

fator V de leiden

28
Q

Tríade de VIrchow:

A

Coagulobilidade sanguinea, estase venosa, lesão endotelial

29
Q

Critérios de Welss para trombose:

A

neoplasia ativa

paresia ou imobilização

restrito ao leito>3dias

hipersensibilidade ao trajeto venoso

edema assimétrico de MI

diâmetro das panturrilhas assimétricas

= 2 IGUAL ALTA CHANCE

30
Q

Sinal semiológico de TVP

A

Homans e bandeira

31
Q

Exame padrão ouro TVP:

A

venografia

32
Q

Def de proteína C, quando pensar?

A

CIVD em RN

33
Q

Quando pensar em trombofilia hereditária?

A

Paciente<50 anos

trombose espontânea

TVP recorrente e em locais incomuns

resistência à heparina

34
Q

HBPM indicações:

A

TVP, embolia pulmonar e angina instável

profilaxia de TVP

35
Q

Inibidores de Xa, quais são?

A

Rivaroxaban, foundaparinux

36
Q

Anticumarínicos controle:

A

INR entre 2-5 omite uma dose

INR entre 5-9 = vitamina K

37
Q

hemostasia primária, exame de avaliação:

A

Contagem de plaquetas, tempo de sangramento, avaliação da função plaquetária.

38
Q

Unico fator de coagulação nao produzido pelo figado?

A

Fator VIII

39
Q

Via intrinseca: fatores de coagulação

Via extrinseca: fatores de coagulação

A

XII, XI, IX = intrinseca

II, VII, VIII, X = extrinseca

40
Q

Laboratorio PTT:

A

DHL aumentado

BI aumentada

queda da haptoglobina

plaquetopenia/anemia

41
Q

Nas hemofilias, o TTPA esta alargado, V ou F:

A

verdadeiro

42
Q

No Won Willebrand, as plaquetas estão:

A

NORMAIS

43
Q

Trombofilia hereditaria mais comum:

A

fator V de Leiden

44
Q

Suspendendo heparina para procedimentos cirurgicos:

A

5 dias antes e INR < 1,5

considerar heparina se paciente com alto risco de TEV

45
Q

heparina mecanismo de ação:

A

agonista da antitrombina III.

46
Q

Diante de um paciente com PTI supostamente idiopática, quais sorologias são imprescindiveis?

A

ANTI HIV, HBSAG, ANTI HCV

47
Q

lesões não são pruriginosas, não são palpáveis e não desaparecem a digito pressão, o que são?

A

Purpura

48
Q

Paciente que necessita de transfusão sanguinea, porem teve reação anafilatica da ultima vez que fez, o que fazer?

A

concentrado de hemácias lavado e desleucocitado.

49
Q

Sindrome de Trousseau o que é?

A

Estado de hipercoagulobilidade que leva à CIVD e TVP

50
Q

O que pode causar Sindrome de Trousseau?

A

adenocarcinoma do pâncreas, estômago e próstata.

51
Q

Cofator de ristocetina é usado no diagnostico de?

A

Won Willebrand

52
Q

Qual a relação das plaquetas com a insuficiencia renal?

A

O aumento da uremia pode causar disfunção plaquetaria( won willebrand de brinks)

53
Q

Trombocitopenia induzida por heparina, ocorre por uma formação de anticorpos contra?

A

anticorpos contra o fator plaquetário 4 (PF4),

54
Q

Quantos dias demora para ocorrer? quanto a plaqueta deve abaixar para o diagnóstico?

A

Ocorre entre 5-14 dias após inicio da heparina

com queda plaquetária de pelo menos 50% dos níveis basais mas nadir de pelo menos 20.000

55
Q

Trombocitopenia induzida por heparina geralmente cursa com sangramentos. V ou F:

A

Falso, geralmente cursa com eventos tromboembólicos

56
Q

TACO o que é e quando ocorre?

A

Edema pulmonar decorrente da sobrecarga volemica da transfusão
Ocorre em até 12h após a transfusão

57
Q

Criterios diagnostico TACO:

A

Falencia respiratoria
Pulmão congesto b/l
Aumento de BNP pro bnp

58
Q

TRALI o que é e quando ocorre?

A

Ocorre devido transfusão de anticorpos anti HLA presentes no plasma do DOADOR(geralmente plasma, crioprecipitado ou plaquetas)
Ocorre em até 6h após a transfusão

59
Q

TACO VS TRALI

A
60
Q

Desleucocitação, quando é utilizada?
Pra quem é indicada?

A

Prevenção de reação febril não hemolitica e aloimunização
Bem indicada em: politransfundidos, imunossuprimidos

61
Q

Irradiação, pra quem é utilizada e quando é utilizada?

A

Utilizada na prevenção de doença do enxerto vs hospedeiro
Bem indicada em imunossuprimidos

62
Q

Lavagem, pra quem é indicada e quando é indicada?

A

Reduz reações alergicas
Bem indicada na deficiencia de IGA

63
Q

Principal causa de Won Willebrand adquirido?

A

Doença linfoproliferativa

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