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Clínica Médica Sanar > GASTRO: CIRROSE > Flashcards

GASTRO: CIRROSE Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Consequencias da hipertyensão portal(4)

A

circulação colateral

ascite

varizes esofagogastricas

esplenomegalia

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2
Q

consequencias do hiperestrogenismo(3)

A

telangectasias

ginecomastia

eritema palmar

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3
Q

Consequencias do hipoandrogenismo:

A

atrofia testicular

rarefação de pelos

redução da massa muscular

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4
Q

Hipofunção hepática leva a:(4)

A

hipoalbuminemia

coagulopatia

ictericia

imunodepressão

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5
Q

Na cirrose hepática, o débito cardíaco está:

A

aumentado

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6
Q

O que é esperado no hemograma de um cirrótico?

A

plaquetopenia, anemia e leucopenia

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7
Q

Padrão ouro para avaliar cirrose:

A

biópsia

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8
Q

Quantidade de alcool ingerida para possibilidade de cirrose:

A

homen: > 30g/dia

mulher > 20g/dia

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9
Q

fasceite plantar relacionada à doença hepática alcoólica:

A

contratura de dupuytren

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10
Q

laboratório doença hepatica alcoolica: ast e alt:

A

AST/ALT > 2, valores absolutos < 300

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11
Q

DHGNA, quando considerar tratamento medicamentoso?

A

paciente com esteato-hepatite(NASH)

utilizar pioglitazona(se diabético)

utilizar vitamina E( se não diabético)

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12
Q

hepatite autoimune, quando pensar?

A

fadiga/astenia

prurido

artralgia

ictericia

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13
Q

LABORATORIO DA HEPATITE AUTOIMUNE:

A

aumento de transaminase

hipergamaglobulinemia policlonal

IGG elevada

auto anticorpos

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14
Q

hemocromatose hereditaria, o que é?

A

acumulo de ferro nos tecidos

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15
Q

manifestações clinicas hemocromatose hereditária:

A

cirrose

escurecimento da pele

DM1

artralgia

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16
Q

exame a ser solicitado na suspeita de hemocromatose hereditária:

A

indice de saturação de transferrina

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17
Q

doença de wilson é uma doença autossomica:

A

recessiva

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18
Q

persona da doença de wilson:

A

paciente jovem(13 anos) com cirrose com parkinsonismo e aneis de kayser-fleischer

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19
Q

colangite biliar primária é uma doença:

A

imunomediada

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20
Q

colangite biliar primária, persona:

A

mulher de 50 anos com xantelasma, prurido, fadiga, hepatoesplenomegalia, ictericia

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21
Q

qual doença está associada à colangite esclerosante primária?

A

retocolite ulcerativa

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22
Q

Classificação de Child Pugh leva em conta quais parametros?

A

Bilirrubina

Encefalopatia

Ascite

Trombo-INR

Albunina

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23
Q

Child Pugh classe A, B ,C

A

A: 5-6

B: 7-9

C: 10-15

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24
Q

MELD

leva em conta o que?

A

Bilirrubina

INR

Creatinina

> ou = 15 = transplante

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25
Q

Diagnóstico de hiperttensão portal:

A

GASA(paracentese)

Albumina no soro- albumina na ascite = ou > 1,1

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26
Q

Tratamento ascite:

A

dieta hipossódica + furo + espiro

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27
Q

se com as medidas iniciais, a ascite ainda permanecer?

A

paracentese de aliivio

continua com ascite? TIPS

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28
Q

Diagnóstico PBE:

A

> 250 neutrófilos + cultura monobacteriana na paracentese

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29
Q

tratamento PBE:

A

CEFTRIAXONE e albumina 1,5g/kg/dia no primeiro dia e 1g/kg/dia no terceiro dia

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30
Q

profilaxia varizes esofágicas:

A

beta bloq ou ligadura elástica

31
Q

classificaçãodewest-haven encefalopatia hepática:

A

I: Alteração de humor

II: desorientação e flapping

III: estupor + hiperreflexia

IV: coma e hiporreflexia

32
Q

tratamento específico encefalopatia hepática:

A

lactulona + rifaximina ou metronidazol

33
Q

sindrrome hepatorrenal definição:

A

IRA pre renal que não responde à volume após 48h de albumina EV + suspensão de diureticos

34
Q

Sindrome hepatorrenal critérios DIAGNÓSTICOS:

A

não responder à volume nas 48h

afastar nefropatia parenquimatosa( proteinuria < 500mg/dia, hematuria < 50.000w hemacias)
Ausência de melhora da função renal com expansão volêmica por meio de albumina intravenosa e suspensão dos diuréticos por pelo menos dois dias

35
Q

Tratamento da sindrome hepatorrenal:

A

albumina 20-40mg/dia + terlipressina 05 a 1mg a cada 6h

36
Q

Transplante hepático na insuf hepatica aguda:

A

Paracetamol: EH grau III ou IV + creatinina > 3,4 OU ph < 7,3

não paracetamol: INR > 6,5

37
Q

Anticorpos antimitocondria são encontrados em 95% dos casos em qual patologia que causa cirrose?

A

Colangite biliar primária

38
Q

doença hepatica alcoolica, como estão os niveis de AST e ALT?

A

ast > 2x alt

ast < 300

39
Q

NASH vs hemocromatose:

A

Ambos cursam com aumento de ferritina, mas a NASH cursa com indice de Sat de transferrina normal

40
Q

Tratamento NASH:

A

diabetico: metformina

não diabetico: vitamina E

41
Q

ceruloplasmina no wilson está:

A

reduzida

42
Q

Diuretico de escolha na cirrose não complicada:

A

espironolactona

43
Q

O que define a insuficiencia hepática aguda?

A

a encefalopatia hepática

44
Q

causas de insuficiencia hepatica aguda que contraindicam transplante

A

alcool

isquemica

malignidade

45
Q

Profilaxia para PBE quando? na aguda? e na cronica?

A

AGUDA:

paciente que não teve PBE: se teve HDA vai fazer

Secundária: após PBE

(ceftriaxone)

CRONICA:

Profilaxia primaria cronica: albumina < 1g no liquido ascitico (norfloxacino)

46
Q

Calculo GASA e interpretação:

A

albumina soro - albumina ascite

> ou = 1,1 fala a favor de hipertensão portal

47
Q

Manejo ascite hipertensão portal

A

restrição de sódio para 2 g/dia

diureticoterapia com espironolactona e furosemida

48
Q

Profilaxia varizes esofagicas, primaria( não sangrou) e secundaria(sangrou)

A

primaria: beta bloq ou ligadura elastica(carvedilol)
secundaria: beta bloq + ligadura elastica(propanolol)

49
Q

Vigilancia endoscopica varizes esofagicas:

A

sem varizes: 2-3 anos

com varizes pequenas: 1-2 anos

50
Q

Peritonite bacteriana secundaria, parametros no liquido ascitico:

A

glicose no líquido ascítico < 50 mg/dL, proteínas totais > 1g/dL ou LDH acima do limite superior da normalidade sérico.

51
Q

Anticorpos anti-mitocondria estão relacionados com:

Já os anticorpos anti musculo liso se relacionam com:

A

Anti mitocondria: colangite esclerosante primaria

Anti musculo liso: hepatite autoimune

52
Q

Sindrome da Abstinencia Alcoolica grave, como tratar?

A

benzodiazepinicos

tiamina

hidratação

contenção

53
Q

Característica do liquido ascitico na PBE:

A

GASA > 1,1, > 250 PMN, DHL normal, glicose alta, cultura positiva na metade dos casos

54
Q

Peritonite Bacteriana Secundária, caracteristicas:

A

proteina > 1g, glicose < 50, DHL alto

55
Q

Contraindicações ao TIPS:

A

ICC, hipertensão pulmonar severa, doença policística hepática, sepse, regurgitação tricúspide severa e obstrução biliar não resolvida (encefalopatia é relativa)

56
Q

Principal microorganismos envolvido na PBE:

A

E coli

57
Q

Betabloqueadores são contraindicados na presença de PBE.

V ou F:

A

Verdadeiro

58
Q

Quais betabloqueadores são liberados para profilaxia de HDA primaria e secundária?

A

Primaria: propanolol e carvedilol

secundaria: propanolol

59
Q

Meta da diureticoterapia no paciente ascitico:

A

o,5kg/dia sem edema periferico

1kg/dia com edema periferico

60
Q

Paciente com suspeita de peritonite bacteriana secundária, o que fazer?

A

procurar o foco: apendicite? diverticulite? aconselho realizar uma tomo

61
Q

Qual o conceito de embriaguez patológica?

A

Ingestão de pequenas doses de álcool que resulta em estado confusional, lapsos de memória e alteração de comportamento.

62
Q

Quais as lesões hepaticas da insuf hepatica aguda são piores? hiperagudas, agudas ou subagudas?

A

subagudas, possuem menor sobrevida

63
Q

Paciente com GASA > ou = 1,1, como diferenciar o transudato por cirrose pelo transudato da ICC?

A

Na ICC as proteinas totais do liquido ascitico sao > 2,5

64
Q

Questionário CAGE alcoolismo, oq cada acrônimo significa?

A

C-cut down- ja te falaram pra parar de beber?

A-annoyed-as pessoas te aborrecem por causa da maneira que vc bebe?

G-guilty- se sente culpado meu nobre?

E- eye opened- costuma beber de manhã?

65
Q

Quando considerar o TIPS pro paciente?

A

A American Association for the Study of Liver Diseases recomenda considerar TIPS apenas se o paciente for intolerante a paracenteses de alívio de repetição.

66
Q

Duas doenças que cursam com GASA >/ 1,1 e proteina > 2,5g

A

Budd chiari e ICC

67
Q

GASA < 1,1, diagnosticos diferenciais

A

Lembrar ainda da:
Perfuração Biliar: Aumento da bilirrubina no líquido ascítico;
Peritonite associada a diálise peritoneal: > 100 céls./mm³ com predomínio de neutrófilos e cultura positiva.
Ascite quilosa: Triglicérides > 200 mg/dl.
Ascite hemorrágica: Contagem de hemácias > 50.000/mm³

68
Q

Anticorpo hepatite autoimune tipo 2:

A

Anti LKM 1

69
Q

Sindrome da abstinencia alcoolica quais medicações liberadas para uso dos quadros de agitação?

A

benzo
haloperidol ( OUTROS ANTIPSICOTICOS NAAAOO)
carbamazepina

70
Q

Contraindicações ao uso de terlipressina:
O que usar no lugar?

A

AVC e coronariopatia
Noradrenalina

71
Q

Indicações de transplante hepático por O´Grady na hepatite fulminante por
Paracetamol
(acidifica o cerebro)

A

Paracetamol: PH < 7,3 OUU INR > 6,5 + encefalopatia + creat > 3,5

72
Q

Indicações de transplante hepático por O´Grady na hepatite fulminante
Não Paracetamol:
4is

A

Não paracetamol: INR > 6,5 OU 3 DOS SEGUINTES: intervalo ictericia/encefalopatia > 7 dias, idade < 10 ou > 40 anos, causa indeterminada ou drogas, BT > 17,5

73
Q

Qual disturbio hidroeletrolitico precipita encefalopatia?

A

alcalose metabolica hipocalemica

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