Reumato: Artrite Reumatoide

Question 1

Artralgia inflamatoria vs mecanica:

Answer 1

Inflamatoria: continua, melhora com o exercicio, rigidez matinal prolongada

Mecanica: não continua, melhora com repouso, rigidez matinal fugaz

Question 2

AR marco clínico:

Answer 2

poliartrite erosiva simétrica de mãos e punhos

Question 3

Nas mãos, a AR afeta quais articulações e poupa quais?

Answer 3

Acomete metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais

Question 4

AR,sinais ao exame físico

Answer 4

dedo em casa de botão e pescoço de cisne

Question 5

O acometimento da coluna lombar, torácica e sacroileal é esperada na AR

V ou F:

Answer 5

FALSO

Question 6

Manifestações extra-articulares da AR:

Answer 6

nódulo subcutâneo na região extensora do coto

Lesão de Bywaters(vasculite)

ceratoconjuntvite sicca

PIU

Derrame pleural

Question 7

O que esperar no HMG?

Answer 7

PCR e VHS elevadas

Question 8

Fator reumatoide é específico para AR:

V ou F:

Answer 8

Falso

Question 9

Anti-CCP é específico para AR:

V ou F:

Answer 9

verdadeiro

Question 10

O que eu encontro no RX de AR? (Precoce e tardio)

Answer 10

Precoce: osteopenia periarticular e aumento de partes moles

diminuição e erosão marginal do espaço justarticular simétrico, subluxações e anquilose

Question 11

Diagnóstico AR

Answer 11

Soma > ou = 6

articulações pequenas e múltiplas

VHS e PCR elevados

> ou = 6 semanas

Question 12

Diferenciial com Artropatia de Jaccoud:

Answer 12

comu no LES

Disfunção ligamentar reversível

Não erosiva

Question 13

Diferencial com artrite psoriásica:

Answer 13

interfalangeanas distais

alteração ungueal

história familiar

Question 14

Osteoartrite diferencial com AR

Answer 14

rigidez matinal fugaz

interfalangeana distal

osteofitos e diminuição assimétrica do espaço articular

Question 15

Principal droga na AR:

Answer 15

DMARD (Metotrexato)

Question 16

Artralgia mecanica pensar em qual doença?

Answer 16

osteoartrite

Question 17

Quem é a persona da artrite reumatoide?

Answer 17

uma mulher de meia idade fumante

Question 18

Fatores de risco AR:

Answer 18

Tabagismo

HLA DRB 1, HLA DR4

Question 19

AR pode pegar articulação atlantoaxial?

Answer 19

Si

Question 20

Manifestação extrarticular da AR estão associadas a:

Answer 20

aumento de mortalidade e FR positivo

Question 21

Eponimos da AR:

Answer 21

Sindrome de Felty: esplenomegalia e neutropenia

Caplan: pneumoconiose e nodulos pulmonares

Question 22

Treat to target alvo e tempo:

Answer 22

DAS 28 < ou = 2,6 de 3 em 3 meses

Question 23

Quais parametros o DAS28 leva em consideração?

Answer 23

Dor nas articulações

Articulações edemaciadas acometidas

VHS e PCR

Nota do paciente

Question 24

Tratamento AR:

Answer 24

Sintomaticos(corticoide + AINES)

+

DMARDS

Question 25

Quais os DMARDS:

Answer 25

1a linha: metotrexato + ac folico

2a linha: hidroxicloroquina associada

Question 26

Biologicos, quando usar? Quais são:

Answer 26

Apos 6 meses de metrotexato com DAS 28 > ou = 2,6

Anti TNF( adalimumabe, infliximabe)

Question 27

Quais as contraindicações aos anti tnfs?

Answer 27

Tb ativa

neoplasia previa ou atual

doença desmielinizante

IC classe III ou IV

NITIDES

Question 28

Rastreio pre biologico Tb, quando fazer quimioprofilaxia?

Answer 28

Raio x com imagem sequelar?( não tratou ou ppd + ou contato)

PPD > ou = 5?

Contato com alguem?

INICIAR ISONIAZIDA

Question 29

AIJ 4 Caracteristicas:

Answer 29

Feminino

Artrite > 6sem

< 16 anos

uveite anterior assintomatica

Question 30

Still 5 caracteristicas:

Answer 30

artrite variada

febre e sintomas constitucionais

rash salmão

serosite

Ferritina elevada

Question 31

AIJ com fator reumatoide positivo indica:

Answer 31

pior prognostico articular

Question 32

Que padrão é esse?

Answer 32

Padrão de PIU

Question 33

USG point of care de artrite reumatoide, pra que serve?:

Answer 33

Utilizado para avaliar sinovite

Question 34

Paciente com artrite, com anemia e indice de sat de transferrina elevado com essa imagem, que isso?

Answer 34

Osteofitos em gancho da hemocromatose hereditaria

Question 35

AIJ com pior fator prognóstico, quais os indicativos?

Answer 35

• Acometimento de quadril;
• Acometimento de coluna cervical;
• Artrite de tornozelo ou punho com PCR ou VHS persistentemente altos; e
• Alterações radiográficas mostrando dano articular.

Question 36

AIJ, complicação grave mais temida:

Answer 36

sindrome de ativação macrofágica: fagocitose das celulcas sanguineas

Question 37

AIJ sindrome de ativação macrofagica, criterios:

Answer 37

ferritna > 684 + 2 criterios:
Plaq =< 181.000
AST > 48
Fibrinogenio <= 360
TG > 156

Question 38

Sinovite na AR, achados em grau, de acordo com o power doppler

Answer 38

Grau 0 - ausente
Grau 1 - leve
Grau 2- moderada
Grau 3- grave > 50 por cento da area articular afetada

Question 39

Qual o diagnostico?

Answer 39

AIJ sistemica ze