DPOC Flashcards
bronquite cronica, definição:
tosse + expectoração > 3 meses por mais de 2 anos
Diagnostico DPOC:
Tosse + dispneia
exposição ao tabagismo
VEF/CVF pos BD < 0,7
Fatores de risco DPOC
tabagismo
deficiencia de alfa 1 antitripsina
prematuridade
asma
Calculo carga tabagica:
número de cigarros consumidos por dia, dividido por 20 e multiplicado pelo número de anos de tabagismo.
Características da deficiência de alfa 1 antitripsina:
paciente < 40 anos com enfisema nas bases, hepatopatia e historico familiar
DPOC Gold classification:
VEF1 > 80 gold 1
VEF1 50-79 GOLD 2
VEF1 30-49 GOLD 3
VEF1 < 30 GOLD 4
DISPNEIA mMRC classificação da dispneia:
0- ao esforço intenso
1 subidas
2 plano
3 < 100 metros
4 casa
Criterios DPOC ABCD
A: mMRC entre 0-1, uma exacerbação
B: mmMRC de 2, uma exacerbação
C: mmRC entre 0-1, 2 ou mais exacerbações ou com hospitalização
D: mmRC de 2, 2 ou mais exacerbações ou com hospitalização
Quais terapias tem impacto na mortalidade do DPOC?
Oxigenioterapia e interromper tabagismo
Quando indicar oxigenioterapia?
SAT O2 < 88%
PO2 < ou = 55
PO2 entre 55 e 69 se cor pulmonale
Principal tratamento DPOC
broncodilatador: LAMA ou LABA
Corticoide inalatorio para quem?
exacerbações frequentes e eosinofilia
Roflumilaste, para quem?
VEF < 50% exacerbador com bronquite cronica
quando usar azitromicina?
exacerbador frequente e no paciente tabagista ou que cessou recentemente
Tratamento segundo GOLD:
A: LABA
B: LABA + LAMA
C: LAMA
D: LAMA + LABA + CI
Definição de DPOC exacerbado
Paciente com DPOC com dispneia, tosse com expectoração e escarro purulento
Quais agentes que exacerbam DPOC?
Rinovirus
Pneumococo
H influenzae
Moraxella catarrhalis
Fatores de risco de exacerbação?
exacerbação previa
Quando internar paciente com DPOC?
Insuficiencia respiratoria
Comorbidade
Suporte social ruim
cor pulmonale
Tratamento exacerbação DPOC
Broncodilatador-LABA ou LAMA
Corticoide oral ou EV por 5 dias
ATB- se grave, secreção purulenta
ATB DPOC exacerbada:
Amoxa-clavula
macrolideo
quinolona ou Betalactâmico + inibidor da betalactamase (pacientes com exacerbações frequentes)
Exacerbações frequentes correlacionam-se com qual agente?
pseudomonas
Alvo de SAT O2 no DPOC:
88-92%
VNI pra quem?
acidose respiratoria
dispneia grave
hipoxemia
Quando optar por VMI?
Falha da VNI
Instabilidade hemodinamica
alteração da consciencia
vomito e secreção
Ajustes na VM do DPOC:
FR: 8-12 ipm
VC: 6ml/kg
Fluxo elevado
I:E 1/3
Persona da Fibrose Pulmonar Iidiopática(FPI)
Homem > 60 anos
Tabagista
dispneia e tosse
Estertor crepitante em bases
Achados radiologicos FPI:
Cistos em faveolamento basais, espessamento reticular septal, bronquiectasias
padrão de Pneumonia Intersticial Usual (PIU)
Medicamentos utilizados para cessar tabagismo:
reposição de nicotina, bupropiona, vareniclina(no SUS num tem)
O que é a fissura no tabagismo?
desejo gigantesco de fumar que dura 1-5min
Terapia com adesivo nicotinico é contraindicado em quem?
E a goma de nicotina?
1-Adesivo de nicotina em quem infartou recentemente
2- goma de nicotina contraindicada em ulcera ativa
FPI padrão espirometrico:
restritivo (diminuição concomitante de VEF1 e CVF), com VEF1/CVF normal
Hipocratismo digital na FPI significa:
pior prognostico, está presente apenas nos mais graves
Bupropiona é proscrita em casos de:
historia de convulsão, TCE
Indicação de oxigenoterapia para pacientes com cor pulmonale/HAP ou Ht >55%, o que muda?
Pacientes com sat 89% ou menos se beneficiam ou PO2 entre 55 e 59
Paciente que dessatura no teste de caminhada se beneficia da oxigenoterapia domiciliar. V ou F?
FALSO, NÃO TEM BENEFÍCIO
Quando reavaliar o paciente com relação à oxigenoterapia?
a cada 60-90 dias
Segundo o USPSTF, o screening de CA de pulmão é indicado para quem?
pacientes entre 50-80 anos, carga tabágica de 20 anos-maço ou mais, tabagismo ativo ou abandono há menos de 15 anos
Paciente com nodulo pulmonar < 6mm e com baixo risco, faço acompanhamento?
precisa não uai
Nodulo pulmonar, qual tamanho do nodulo com maior probabilidade de caracteristicas benignas?
menores que 10mm
Qual o tipo de calcificação sugestiva de malignidade no CA de pulmão?
Excentrica ou pontilhada
Qual o protocolo brasileiro do SUS para rastreamento de CA de pulmão?
Não tem parsa, a gente usa o USPTASKFORCE
O screening para câncer de pulmão já provou ser uma medida que reduz a mortalidade em 30-40% para o grupo definido como de risco para o desenvolvimento da doença. V ou F:
Falso, é 15-20%
Como ficou o GOLD com a nova atualização de 2023?
O GOLD C e D passam a ser chamados de E, ou seja:
Pacientes que apresentem uma exacerbação grave com hospitalização
Quais as terapias modificadoras de vida agora em 2023?(6)
reabilitação pulmonar
CPAP domiciliar
Terapia tripla: LABA + LAMA + CI
Cessar tabagismo
Oxigenoterapia domiciliar
cirurgia pneumorredutora
Terapia tripla com LABA + LAMA + CI ficou indicada para quem?
GOLD E com > 300 eosinofilos
Terapia farmacologica em 2023
GOLD A: broncodilatador de curta ou longa duração
GOLD B: LAMA ou LABA, ou junta os dois
GOLD E: lama + laba + ci SE EOSINOFILOS > 300
tabelinha esquema de escalonamento de medicações na exacerbação
ATB DPOC sem fator de risco e com fator de risco:
sem fator de risco: azitromicina
Com fator de risco: amoxicilina+clavulanato ou levofloxacino
Nodulo suspeito de pulmão, qual o proximo passo na abordagem diagnóstica?
PET CT, biopsia ou PAF
Tabagismo e escala de fagerstom, qual valor indica tratamento farmacologico?
> ou = 5
Teste de Fagerstrom, quais variaveis são analisadas?
