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Clínica Médica Sanar > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

bronquite cronica, definição:

A

tosse + expectoração > 3 meses por mais de 2 anos

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Q

Diagnostico DPOC:

A

Tosse + dispneia

exposição ao tabagismo

VEF/CVF pos BD < 0,7

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3
Q

Fatores de risco DPOC

A

tabagismo

deficiencia de alfa 1 antitripsina

prematuridade

asma

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4
Q

Calculo carga tabagica:

A

número de cigarros consumidos por dia, dividido por 20 e multiplicado pelo número de anos de tabagismo.

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5
Q

Características da deficiência de alfa 1 antitripsina:

A

paciente < 40 anos com enfisema nas bases, hepatopatia e historico familiar

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6
Q

DPOC Gold classification:

A

VEF1 > 80 gold 1

VEF1 50-79 GOLD 2

VEF1 30-49 GOLD 3

VEF1 < 30 GOLD 4

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7
Q

DISPNEIA mMRC classificação da dispneia:

A

0- ao esforço intenso

1 subidas

2 plano

3 < 100 metros

4 casa

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8
Q

Criterios DPOC ABCD

A

A: mMRC entre 0-1, uma exacerbação

B: mmMRC de 2, uma exacerbação

C: mmRC entre 0-1, 2 ou mais exacerbações ou com hospitalização

D: mmRC de 2, 2 ou mais exacerbações ou com hospitalização

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9
Q

Quais terapias tem impacto na mortalidade do DPOC?

A

Oxigenioterapia e interromper tabagismo

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10
Q

Quando indicar oxigenioterapia?

A

SAT O2 < 88%

PO2 < ou = 55

PO2 entre 55 e 69 se cor pulmonale

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11
Q

Principal tratamento DPOC

A

broncodilatador: LAMA ou LABA

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12
Q

Corticoide inalatorio para quem?

A

exacerbações frequentes e eosinofilia

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13
Q

Roflumilaste, para quem?

A

VEF < 50% exacerbador com bronquite cronica

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14
Q

quando usar azitromicina?

A

exacerbador frequente e no paciente tabagista ou que cessou recentemente

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15
Q

Tratamento segundo GOLD:

A

A: LABA

B: LABA + LAMA

C: LAMA

D: LAMA + LABA + CI

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16
Q

Definição de DPOC exacerbado

A

Paciente com DPOC com dispneia, tosse com expectoração e escarro purulento

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17
Q

Quais agentes que exacerbam DPOC?

A

Rinovirus

Pneumococo

H influenzae

Moraxella catarrhalis

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18
Q

Fatores de risco de exacerbação?

A

exacerbação previa

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19
Q

Quando internar paciente com DPOC?

A

Insuficiencia respiratoria

Comorbidade

Suporte social ruim

cor pulmonale

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20
Q

Tratamento exacerbação DPOC

A

Broncodilatador-LABA ou LAMA

Corticoide oral ou EV por 5 dias

ATB- se grave, secreção purulenta

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21
Q

ATB DPOC exacerbada:

A

Amoxa-clavula

macrolideo

quinolona ou Betalactâmico + inibidor da betalactamase (pacientes com exacerbações frequentes)

22
Q

Exacerbações frequentes correlacionam-se com qual agente?

A

pseudomonas

23
Q

Alvo de SAT O2 no DPOC:

A

88-92%

24
Q

VNI pra quem?

A

acidose respiratoria

dispneia grave

hipoxemia

25
Q

Quando optar por VMI?

A

Falha da VNI

Instabilidade hemodinamica

alteração da consciencia

vomito e secreção

26
Q

Ajustes na VM do DPOC:

A

FR: 8-12 ipm

VC: 6ml/kg

Fluxo elevado

I:E 1/3

27
Q

Persona da Fibrose Pulmonar Iidiopática(FPI)

A

Homem > 60 anos

Tabagista

dispneia e tosse

Estertor crepitante em bases

28
Q

Achados radiologicos FPI:

A

Cistos em faveolamento basais, espessamento reticular septal, bronquiectasias

padrão de Pneumonia Intersticial Usual (PIU)

29
Q

Medicamentos utilizados para cessar tabagismo:

A

reposição de nicotina, bupropiona, vareniclina(no SUS num tem)

30
Q

O que é a fissura no tabagismo?

A

desejo gigantesco de fumar que dura 1-5min

31
Q

Terapia com adesivo nicotinico é contraindicado em quem?

E a goma de nicotina?

A

1-Adesivo de nicotina em quem infartou recentemente
2- goma de nicotina contraindicada em ulcera ativa

32
Q

FPI padrão espirometrico:

A

restritivo (diminuição concomitante de VEF1 e CVF), com VEF1/CVF normal

33
Q

Hipocratismo digital na FPI significa:

A

pior prognostico, está presente apenas nos mais graves

34
Q

Bupropiona é proscrita em casos de:

A

historia de convulsão, TCE

35
Q

Indicação de oxigenoterapia para pacientes com cor pulmonale/HAP ou Ht >55%, o que muda?

A

Pacientes com sat 89% ou menos se beneficiam ou PO2 entre 55 e 59

36
Q

Paciente que dessatura no teste de caminhada se beneficia da oxigenoterapia domiciliar. V ou F?

A

FALSO, NÃO TEM BENEFÍCIO

37
Q

Quando reavaliar o paciente com relação à oxigenoterapia?

A

a cada 60-90 dias

38
Q

Segundo o USPSTF, o screening de CA de pulmão é indicado para quem?

A

pacientes entre 50-80 anos, carga tabágica de 20 anos-maço ou mais, tabagismo ativo ou abandono há menos de 15 anos

39
Q

Paciente com nodulo pulmonar < 6mm e com baixo risco, faço acompanhamento?

A

precisa não uai

40
Q

Nodulo pulmonar, qual tamanho do nodulo com maior probabilidade de caracteristicas benignas?

A

menores que 10mm

41
Q

Qual o tipo de calcificação sugestiva de malignidade no CA de pulmão?

A

Excentrica ou pontilhada

42
Q

Qual o protocolo brasileiro do SUS para rastreamento de CA de pulmão?

A

Não tem parsa, a gente usa o USPTASKFORCE

43
Q

O screening para câncer de pulmão já provou ser uma medida que reduz a mortalidade em 30-40% para o grupo definido como de risco para o desenvolvimento da doença. V ou F:

A

Falso, é 15-20%

44
Q

Como ficou o GOLD com a nova atualização de 2023?

A

O GOLD C e D passam a ser chamados de E, ou seja:

Pacientes que apresentem uma exacerbação grave com hospitalização

45
Q

Quais as terapias modificadoras de vida agora em 2023?(6)

A

reabilitação pulmonar

CPAP domiciliar

Terapia tripla: LABA + LAMA + CI

Cessar tabagismo

Oxigenoterapia domiciliar

cirurgia pneumorredutora

46
Q

Terapia tripla com LABA + LAMA + CI ficou indicada para quem?

A

GOLD E com > 300 eosinofilos

47
Q

Terapia farmacologica em 2023

A

GOLD A: broncodilatador de curta ou longa duração

GOLD B: LAMA ou LABA, ou junta os dois

GOLD E: lama + laba + ci SE EOSINOFILOS > 300

48
Q

tabelinha esquema de escalonamento de medicações na exacerbação

A
49
Q

ATB DPOC sem fator de risco e com fator de risco:

A

sem fator de risco: azitromicina

Com fator de risco: amoxicilina+clavulanato ou levofloxacino

50
Q

Nodulo suspeito de pulmão, qual o proximo passo na abordagem diagnóstica?

A

PET CT, biopsia ou PAF

51
Q

Tabagismo e escala de fagerstom, qual valor indica tratamento farmacologico?

A

> ou = 5

52
Q

Teste de Fagerstrom, quais variaveis são analisadas?

A

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