Sindrome Hepatorrenal

Question 1

Fisiopatologia da SHR:

Answer 1

Vasodilatação esplancnica e vasoconstrição renal

RVP diminuida

Question 2

Tipo 1 de SHR:

Answer 2

Tipo 1: agudo, aumento importante de creat > 2,5

Question 3

Fator precipitante SHR tipo 1:

Answer 3

HDA e HDB

Question 4

SHR tipo 2:

Answer 4

cronica

paciente cirrotico + ascite refrataria

ClCR < 60

Question 6

Criterios para se estabelecer SHR:

Answer 6

não responder à volume nas 48h

afastar nefropatia parenquimatosa( proteinuria < 500mg/dia, hematuria < 50 hemacias)

Question 7

Manifestações clinicas da SHR:

Answer 7

Sinais e sintomas de piora da Função Hepática e Renal

Ascite refratária

Edema generalizado

Oligúria

Question 8

manifestações laboratoriais SHR

Answer 8

Aumento de relação Creat/Ur

Retenção de H20 + Na

Hiponatremia Dilucional

Question 9

Medidas gerais na SHR:

Answer 9

Retirar drogas nefrotóxicas

Investigar e tratar infecções ( PBE)

Avaliar se há proteinúria, hematúria ou Albuminuria

RETIRAR TODOS DIURÉTICOS

Question 10

Tratamento de prevenção de IRA em pacientes com PBE:

Answer 10

albumina 1,5g/kg

Question 11

Como prevenir IRA em pacientes com paracentese de grande quantidade?

Answer 11

8 g de albumina por litro retirado

Question 12

Tratamento SHR tipo 1:

Answer 12

albumina 20-40g/dia

terlipressina 1mg 4/4h ev

Question 13

Tratamento definitivo SHR:

Answer 13

transplante hepático