NEFRO: Disurbio Hidroeletrolittico Flashcards
Anion GAP normal:
10
DELTA/DELTA ANION GAP
Interpretação:
anion gap paciente -12/24-bicarbonato
se > 2 = alcalose metabolica associada
< 0,8 = acidose metabolica mista(com anion gap normal associada-hipercloremica)
PCO2 esperado na acidose metabólica:
(8 + 1,5xHCO3) +- 2
Como a aldosterona age?
absorve sodio
excreta H+ e K+
Principal causa de alcalose metabolica:
hiperaldosteronismo
Na alcalose metabolica há ____calcemia
hipocalcemia
cloro urinario > 40 pensar em:
uso de diureticos
Hiperaldosteronismo primário se HAS
acidose metabolica definição:
Ph < 7,35 e HCO3 < 22
CALCULO ANION GAP:
Na - cl - hco3
Principais causas de acidose metabolica com anion gap aumentado:
cetoacidose(diabetica, alcoolica) , acidose latica(choque,sepse), intoxicação por metanol, DRC e insuf hepatica
Acidose metabolica com AG normal(hipercloremica):
HARD UP
Hiperalimentação (nutrição parenteral pode causar acidose metabólica AG normal)
Acetazolamida
Renal tubular acidosis
Diarreia
Ureterossigmoidostomia
Pâncreas (secreções pancreáticas)
Acidose metabolica com AG normal pode ser chamada de
hipercloremica
Osmolaridade calculada:
2Na + glicose/18 + ureia/6
intoxicação alcoolica quando suspeitar?
osm dosada - calculada > 10
calculo PCO2 esperada na alcalose metabolica:
0,7x(HCO3-24) + 40
Acidose tubular renal do tipo IV está relacionada com:
diabetes de longa data
calculo resposta metabolica na acidose respiratoria cronica:
Na acidose respiratória crônica ocorre aumento de 4 mEq/L de bicarbonato a cada 10 mmHg de PCO2 elevado acima de 40
qual tipo de acidose metabolica se beneficiam do uso de bicarbonato?
As com anion gap normal
Antidepressivos triciclicos cursam com sindrome________ durante intoxicação
anticolinérgica
Acidose tubular tipo I ou distal é causado por um deficit de___________.
cursa com?
déficit de secreção do H+ no túbulo contorcido distal
Cursa com pH urinário alcalino e hipocalemia
Causas de acidose tubular renal do tipo 1?
Sjögren, paraproteinemias e anfotericina B
acidose tubular renal do tipo 1 geralmente está associado a outras condições, que condições são essas?
Osteopenia, nefrolitíase e nefrocalcinose
Acidose tubular renal do tipo 2 é causada por uma?
redução da capacidade tubular de reabsorção do bicarbonato
(acidose com anion gap normal)
Acidose tubular renal com disfunção completa do tubulo proximal cursa com:
síndrome de Fanconi-aminoacidúria, glicosúria e fosfatúria, alem da Acidose tubular renal do tipo 2
Causas de ATR tipo 2:
mieloma multiplo, acetazolamida, intoxicação por chumbo
Porque a ATR do tipo IV é um hiperaldosteronismo invertido?
Pq cursa com acidose metabólica com ânion gap normal e hipercalemia
Excesso de soro fisiológico pode causar?
acidose metabólica hiperclorêmica(anion gap normal)
causas de alcalose metabolica cloreto responsivas(CL urinario < 25):
vomito, diuretico, fibrose cística
causas de alcalose metabolica cloreto resistentes( cl urinario > 40)
hiperaldosteronismo
Cushing
BARTTER E LIDDLE
alcalose respiratória crônica, como calcular a resposta metabolica?
decrescimo de 5 mmHG para cada 10mmhg diminuido do PCO2 abaixo de 40
Curva de dissociação da hemoglobina, quando eu desvio para esquerda o que acontece?:
aumento a afinidade da hemoglobina pelo O2
Como saber se a hipocalemia é por perda renal ou não?
relação K urinario/creatinuria > 13 = perda renal
Cloreto urinário alto, pensar em:
cloreto urinário baixo, pensar em:
cloreto urinario alto pensar em intoxicação por diuretico
Cloreto urinario baixo, pensar em vomitos, atbs
