Hemato: complicações oncológicas Flashcards
Neutropenia febril definição:
temperatura> 38 graus e neutropenia<500 na presença de um regime de quimioterapia
Fatores que influenciam na neutropenia febril:
mielotoxicidade-pancitopenia
mucosite
cateter venoso central
Quando internar o paciente?
MASCC21 < 21 PONTOS
Condutas gerais neutropenia febril:
hemocultura
amostra de catéter
amostra de sitio infeccioso
HMG, RX de tórax
Tratamento neutropenia febril baixo risco(MASSC > 21):
Cipro+ amox/clavulanato
Tratamento neutropenia febril alto risco(MASSC < 21):
Cefepime, meropenem(QUASE NUNCA), piperalicina/tazobactan
Tratamento neutropenia febril instabilidade:
vancomicina
Quais as alterações laboratoriais na Síndrome de Lise Tumoral?
Hiper:calemia,uricemia, fosfatemia
HIPOcalcemia
Quadro clínico da Síndrome da Lise Tumoral:
IRA, convulsões, arritmias, morte súbita
Prevenção da Síndrome da Lise Tumoral:
hidrata+ alopurinal
diálise se grave
Síndrome da hiperviscosidade:
Causas:
Mieloma múltiplo
policitemia vera
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Tratamento síndrome da hiperviscosidade:
Plasmaférese
Síndrome da Veia Cava Superior
causas:
Compressão da veia cava por tumor ou trombose
Quadro clínico da Síndrome da VCS:
Dispneia, ortopneia, tosse, cefaleia, edema de face, pescoço e MMSS
Doença Enxerto vs Hospedeiro:
Reação de linfócitos T contra os tecidos do receptor de células-troncoi
Quadro clínico DEVH
eXANTEMA DIFUSO, DIARREIA, DESIDRATAÇÃO
Tratamento DEVH:
altas doses de corticoide
Como evitar a DEVH?
filtro HEPAR/ antibióticos, aciclovir, antifúngico
TMO é a única opção de tratamento para:
Leucemia mieloide crônica
ou Leucemia linfocítica crônica?
Leucemia linfocítica Crônica
Critérios diagnósticos de síndrome da Lise Tumoral:
Bishop:
ac úrico>8mg/dl
potássio>6
fósforo>4,5
calcio<7
Cr> 1,5x o normal
O que significa o ECOG 3?
Paciente que fica mais de 50% do tempo acamado
Quando suspeitar de policitemia vera?
Sintomas policitemia vera:
face pletórica, prurido após banho quente, esplenomegalia, complicações hemorrágicas
Sequencia do protocolo SPIKES
Setting-local e data definidos, conhecimento do caso
Perception-entendimento da doença pelo paciente e familiares
Invite-verificar se desejam saber sobre o diagnóstico
Knowledge-linguagem clara, leiga e pausada
Empathy
Sumarry-avaliar compreensão das informações obtidas
Quando a hipodermóclise esta contraindicada(admnistração de fluidos/medicamentos por via subcutanea):
coagulopatia
anasarca
desidratação grave
necessidade de infusão > 3000ml
Na obstrução intestinal da malignidade, é uma boa usar metoclopramida?
Não, só quando descartada a possibilidade de obstrução total
sindrome da veia cava superior, tratamento de emergencia e não emergencia:
stent na veia cava superior
não emergencia: quimioterapia sistemica
hipercalcemia da malignidade, principais canceres relacionados:
CEC de cabeça e pescoço
Cancer de pulmão não pequenas celulas
adenocarcinoma de pancreas
CA de mama
Mieloma multiplo
tratamento hipercalcemia da malignidade:
pamidronato, acido zolendronico, calcitonina(só pode usar por pouco tempo)
pamidronato, acido zolendronico principais efeitos adversos:
OSTEONECROSE DE MANDIBULA
olho vermelho
IRA
Toque retal na neutropenia febril, sunas?
ta maluco irmão?
Score MASCC de neutropenia febril, quando é considerado baixo risco?
quando maior ou igual a 21
Quando adicionar vancomicina no tratamento da neutropenia febril?
Infecção de pele, infecção associada a cateter, pneumonia documentada, mucosite ouu instabilidade hemodinamica
filgastrim utilizado como adujante na neutropenia febril altera mortalidade dos pacientes e tempo de internação hospitalar. V ou F:
FALSO, DIMINUI APENAS TEMPO DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR, NÃO MUDA MORTALIDADE
Efeitos adversos dos quimioterapicos: desenhe o CHEMOMAN P!!!
Panitumumab: rash acneiforme
