Endócrino: Bócio e CA de Tireoide

Question 1

Classificação do bócio:

Answer 1

Grau 0 - não palpável

Ia: PALPÁVEL

Ib: visível à deglutição

II: visivel no pescoço em posição normal

III: à distância

Question 2

Manifestações clínicas do bócio:

Answer 2

Nada

Se for grande: dispneia e disfagia

Question 3

Sinal de Pemberton:

Answer 3

Paciente com bócio mergulhante, levanta os braços da dispneia, rubor facial

Question 4

Indicações de tireoidectomia no bócio:(5)

Answer 4

Maligno

Compressivo

Mergulhante

Hipertireoidismo

Estética

Question 5

Cirurgia no bócio mergulhante:

Answer 5

Tireoidectomia total por cervicotomia ou toracotomia

Question 6

Persona do nódulo de tireoide maligno:(4)

Answer 6

Homens jovens ou idosos com HF e exposição à radiação

Question 7

Descrição da tireoide no exame físico:

Answer 7

Tamanho

Regularidade

Consistência

Linfadenopatia associada

Question 8

Primeiro exame complementar a ser pedido no bócio tireoidiano:

Answer 8

TSH

Se suprimido: cintilografia

Question 9

Na cintilografia, o que avaliar?

Answer 9

Nódulo quente- doença de plummer

Nodulo frio- pedir USG(suspeito)

Question 10

Características suspeitas de malignidade do nódulo tireoidiano:(6)

Answer 10

Composição- sólido

Ecogenicidade: hipoecogênico

Forma: mais alto que largo

margem: irregular

Calcificações: microcalcificações

vascularização central

Question 11

Quando realizar a PAAF segundo o TI-RADS USG?

Answer 11

A partir da classificação III- 1 característica maligna pelo menos

Question 12

Seguimento do nódulo de tireoide segundo USG TI-RADS

Answer 12

Classificação III- baixa suspeição(1 característica maligna)- seguimento com USG 12-24 meses

Alta suspeição- 6-12 meses

Question 13

Classificação BETHESDA PAAF:

Answer 13

I: insatisfatório- repetir nova PAAF

II: melhor dos mundos

III: atipia indeterminada

IV: suspeita de neoplasia folicular ou células de Hurtle

Question 14

Quando operar segundo BETHESDA:

Answer 14

A partir de IV até VI

III depende

Question 15

Qual a conduta na classifiação de BETHESDA III?

Answer 15

Repuncionar em 3-6 meses

se mesma coisa ou piorou- cirurgia

Question 16

Qual o exame padrão ouro para excluir carcinoma de tireoide?

Answer 16

PAAF

Question 17

2 PAAFs negativas seguidas, preciso seguir?

Answer 17

NÃO

Question 18

Tipo histológico mais comum de carcinoma de tireoide em todas as faixas estárias:

Answer 18

Carcinoma papilífero

Question 19

Carcinoma papilífero tem alta malignidade.

V ou F:

Answer 19

Falso

Baixa

Question 20

Característica histológica carcinoma papilífero:

Answer 20

Corpos psamomatosos e núcleos clivados com aparencia dos olhos da órfã Annie

Question 21

Principal via de disseminação do carcinoma papilífero:

Answer 21

Via linfática-

metastase ao redor do pescoço

Question 22

Carcinomas de tireoide são mais comuns em homens ou mulheres?

Answer 22

Mulheres

Question 23

Principal disseminação do carcinoma folicular:

Answer 23

disseminação hematogênica

À distâncisa para pulmões e ossos

Question 24

Cirurgia câncer de tireoide:

Answer 24

Lobectomia/ tireoidectomia parcial

Total

Question 25

Quando realizar tireoidectomia parcial?

Answer 25

Tumores < 1cm

< 45 anos e < 4cm

N0, sem marcador de mau prognóstico

Question 26

Quando realizar esvaziamento cervical no tratamento cirúrgico de CA de tireoide?

Answer 26

N0 nunca

N1A: central

N1 B: central e lateral

Question 27

Estadiamento T cirúrgico:

Answer 27

T1< 2cm

T3> 4CM

T4> invade

Question 28

Estadiamento N cirúrgico:

Answer 28

N0- sem metastase linfonodal

N1a: central

N1b: lateral

Question 29

Seguimento: terapia ablativa, quando realizar?

Answer 29

radioiodoterapia

Ressecção tumoral incompleta

Risco alto de recidiva

Question 30

Terapia de supressão de TSH, quando?

Answer 30

Alto risco de recidiva, manter TSH < 0,1

Question 31

Parâmetros laboratoriais e de imagem de controle pós cirurgia de CA de tireoide:

Answer 31

Tireoglobulina e ANTI-TG(6-12 meses)

USG cervical - (6-12 meses)

Question 32

Cânceres de tireoide do mal:

Answer 32

Anaplásico(pior) e medular

Question 33

Tratamento carcinoma medular, qual a principal diferença?

Answer 33

Derivam das células parafoliculares, portanto não adianta dar radioiodoterapia

Question 34

Carcinoma medular está relacionado à qual forma familiar?

Answer 34

NEM2A(feocromocitoma + carcinoma medular + adenoma de paratireoide) e NEM2B(carcinoma medular + feocromocitoma + ganglioneuroma)

Question 35

gene do carcinoma medular relacionado às neuropatias endocrinas multiplas, o que fazer com os familiares?

Answer 35

proto-oncogene RET

se familiares positivos com o gene, fazer tireoidectomia profilatica

Question 36

carcinoma medular, como é o esvaziamento cervical?

Answer 36

central sempre, lateral se tiver linfonodo acometido

Question 37

carcinoma medular, como fica o tratamento adjuvante?

Answer 37

QT e RT

Suprressão hormonal e radioiodoterapia NÃO FUNCIONA