TBL Flashcards
Hvilken af følgende anæmier er ikke makrocytæz?
- Perniciøs anæmi
- Folinsyreanæmi
- Anæmi på grund af myelodysplasi
- Anæmi som følge af alkoholoverforbrug
- Jernmangelanæmi
Hvilken af følgende anæmier er ikke makrocytæz?
- Perniciøs anæmi
- Folinsyreanæmi
- Anæmi på grund af myelodysplasi
- Anæmi som følge af alkoholoverforbrug
- Jernmangelanæmi*
Hvilken af følgende udredningspakker opfattes som “screeningsprøver” for hæmolyse?
- Hgb, Jern, Ferritin og Transferrin
- Jern, Ferritin, Transferrin, Middelcellevolume (MCV), Cobalamin, Folinsyre
- LDH, Leukocyttal, Trombosyttal, Differentialtælling
- Reticulocyttal, LDH, Haptoglobin, Bilirubin
- Hgb, LDH, ALAT, DAT-test, Osmotisk resistens undersøgelse
Hvilken af følgende udredningspakker opfattes som “screeningsprøver” for hæmolyse?
- Hgb, Jern, Ferritin og Transferrin
- Jern, Ferritin, Transferrin, Middelcellevolume (MCV), Cobalamin, Folinsyre
- LDH, Leukocyttal, Trombosyttal, Differentialtælling
- Reticulocyttal, LDH, Haptoglobin, Bilirubin*
- Hgb, LDH, ALAT, DAT-test, Osmotisk resistens undersøgelse
Hos en 70-årig kvinde med sammenfald i ryggen rejses mistanke om myelomatose. Hvilken af følgende biokemiske udredningspakker giver den mest sensitive, komplette og præcise screening for behandlingskrævende myelomatose hos patienten?
- Serum M-komponent og urin M-komponent
- Hb, leukocytter, tromocyttal, kreatinin, calcium-ion, serum M-komponent og urin M-komponent
- Hb, leukocytter, trombocyttal, kreatinin, calcium-ion, immunglobiner (IgA, IgG og IgM), serum M-komponent og urin M-komponent
- Hb, leukocytter, trombocyttal, kreatinin, calcium-ion, immunglobiner (IgA, IgG og IgM), serum M-komponent og serum frie lette kappa og lambda kæder
- Hb, leukocytter, trombocyttal, kreatinin, calcium-ion, LDH, albumin, beta-2-mikroglobin, serum M-komponent og urin M-komponent
Hos en 70-årig kvinde med sammenfald i ryggen rejses mistanke om myelomatose. Hvilken af følgende biokemiske udredningspakker giver den mest sensitive, komplette og præcise screening for behandlingskrævende myelomatose hos patienten?
- Serum M-komponent og urin M-komponent
- Hb, leukocytter, tromocyttal, kreatinin, calcium-ion, serum M-komponent og urin M-komponent
- Hb, leukocytter, trombocyttal, kreatinin, calcium-ion, immunglobiner (IgA, IgG og IgM), serum M-komponent og urin M-komponent
- Hb, leukocytter, trombocyttal, kreatinin, calcium-ion, immunglobiner (IgA, IgG og IgM), serum M-komponent og serum frie lette kappa og lambda kæder*
- Hb, leukocytter, trombocyttal, kreatinin, calcium-ion, LDH, albumin, beta-2-mikroglobin, serum M-komponent og urin M-komponent
En 49-årig tidligere rask mand henvender sig til egen læge med uslæt på huden ved anklerne som har udviklet sig gradvist over de sidste par uger. Han er velbefindende og upåvirket. Egen læger tager blodprøver som viser (referenceområder står i parentes):
Hgb 8,7 mmol/l (8,3-10,5)
Leukocyttal: 4,7 mia/l (3,5-8,8)
Neutrofile: 1,7 mia/l (1,5-7,5)
Trombocytter: 4 mia/l (145-350)
CRP: 6 mg/l (<6)
Kreatinin: 96 μmol/l (60-105)
LDH: 204 U/l (105-205)
ALAT: 65 U/L (10-70)
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)
- Akut myeloid leukæmi (AML)
- Primær immuntrombocytopeni (ITP)
- Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)
- Myelodysplastisk syndrom (MDS)
En 49-årig tidligere rask mand henvender sig til egen læge med uslæt på huden ved anklerne som har udviklet sig gradvist over de sidste par uger. Han er velbefindende og upåvirket. Egen læger tager blodprøver som viser (referenceområder står i parentes):
Hgb 8,7 mmol/l (8,3-10,5)
Leukocyttal: 4,7 mia/l (3,5-8,8)
Neutrofile: 1,7 mia/l (1,5-7,5)
Trombocytter: 4 mia/l (145-350)
CRP: 6 mg/l (<6)
Kreatinin: 96 μmol/l (60-105)
LDH: 204 U/l (105-205)
ALAT: 65 U/L (10-70)
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)
- Akut myeloid leukæmi (AML)
- Primær immuntrombocytopeni (ITP)
- Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)*
- Myelodysplastisk syndrom (MDS)
Du er praktiserende læge og modtager en kvinde til første svangre undersøgelse. Hun er førstegangsgravid og er efterkommer efter palæstinensiske indvandrere, som er raske. Hun har ingen kendte sygdomme, men føler sig temmelig træt. Der findes følgende blodprøver: hgb 5,8 mmol/l (ref: 7,3-9,5), MCV 57 fl (80-100), ferritin 276 ug/l (20-200)
Hvilken af nedenstående udredning er mest relevant i denne situation?
- Afklaring af det etniske ophav af den vordende fader og blodprøve til hæmoglobin-type af parret
- Afklaring af om forældre eller søskende til parret er raske
- Udredning for blødningsanæmi
- Afklaring af den gravides kostvaner
- Udredning for hæmolyse
Du er praktiserende læge og modtager en kvinde til første svangre undersøgelse. Hun er førstegangsgravid og er efterkommer efter palæstinensiske indvandrere, som er raske. Hun har ingen kendte sygdomme, men føler sig temmelig træt. Der findes følgende blodprøver: hgb 5,8 mmol/l (ref: 7,3-9,5), MCV 57 fl (80-100), ferritin 276 ug/l (20-200)
Hvilken af nedenstående udredning er mest relevant i denne situation?
- Afklaring af det etniske ophav af den vordende fader og blodprøve til hæmoglobin-type af parret*
- Afklaring af om forældre eller søskende til parret er raske
- Udredning for blødningsanæmi
- Afklaring af den gravides kostvaner
- Udredning for hæmolyse
En 45-årig tidligere rask kvinde henvender sig til dig i almen praksis pga knude på venstre side af halsen. Den har været til stede ca. 4 uger. Hun har ikke følt sig syg, og specielt har hun hverken haft ondt i halsen, været forkølet eller haft feber.
Objektivt palperer du ikke kun en knude, men et mindre konglomerat af 3 faste, uømme, mobile lymfeknuder på hver 15-20 mm nedadtil på venstre dide af halsen, foran og bag musculus sternoleidomastoideus. Du palperer tilsvarende 2 forstørrede, uømme lymfeknuder i venstre aksil og 2 i højre lyske Patienten er upåvirket og i god almen tilstand.
Øvrig objektiv undersøgelse er normal.
Du tager hurtig test af Hb = 7,3 mmol/l (7,5-10), leukocyttal = 4,6 mia/l (3,5-8,8), CRP 22 mg/l (<10). Der rejses mistanke om lymfoproliferativ sygdom og planlægges ekstirpation af en lymfeknude på halsen.
Histopatologisk undersøgelse bekræfter, at der er tale om klonal lymfoproliferativ sygdom.
Hvilket af følgende svar indeholder a priori den/de mest sandsynlige diagnose(r)?
- Lymfoblastisk B-celle eller lymfoblastisk T-celle lymfom
- Hodgkin lymfom eller follikulært lymfom
- Myelomatose
- CLL eller pro-lymfocyt leukæmi
- Burkitt lymfom
En 45-årig tidligere rask kvinde henvender sig til dig i almen praksis pga knude på venstre side af halsen. Den har været til stede ca. 4 uger. Hun har ikke følt sig syg, og specielt har hun hverken haft ondt i halsen, været forkølet eller haft feber.
Objektivt palperer du ikke kun en knude, men et mindre konglomerat af 3 faste, uømme, mobile lymfeknuder på hver 15-20 mm nedadtil på venstre dide af halsen, foran og bag musculus sternoleidomastoideus. Du palperer tilsvarende 2 forstørrede, uømme lymfeknuder i venstre aksil og 2 i højre lyske Patienten er upåvirket og i god almen tilstand.
Øvrig objektiv undersøgelse er normal.
Du tager hurtig test af Hb = 7,3 mmol/l (7,5-10), leukocyttal = 4,6 mia/l (3,5-8,8), CRP 22 mg/l (<10). Der rejses mistanke om lymfoproliferativ sygdom og planlægges ekstirpation af en lymfeknude på halsen.
Histopatologisk undersøgelse bekræfter, at der er tale om klonal lymfoproliferativ sygdom.
Hvilket af følgende svar indeholder a priori den/de mest sandsynlige diagnose(r)?
- Lymfoblastisk B-celle eller lymfoblastisk T-celle lymfom
- Hodgkin lymfom eller follikulært lymfom*
- Myelomatose
- CLL eller pro-lymfocyt leukæmi
- Burkitt lymfom
En 76-årig mand og hustru henvender sig til egen læge. Manden er plaget af træthed som er tiltaget gennem de sidste år. Han klager også over svimmelhed og hovedpine. Hustruen har også bemærket ham lidt mere usikker på benene og med begyndende hukommelsesproblemer. Egen læge starter udredning på mistanke om demens og tager bl.a. følgende blodprøver:
Hgb: 3,9 mmol/l (8,3-10,5)
Trombocytter: 137 mia/l (145-350)
Leukocyttal: 3,5 mia/l (3,5-8,8)
Neutrofile: 1,5 mia/l (1,5-7,5),
Middelcellevolumen (MCV): 127 fl (80-100)
CRP: 3 mg/l (<10)
Kreatinin: 106 μmol/l (60-105)
LDH: 1537 U/l (105-205)
ALAT: 23 U/l (10-70)
Bilirubin: 47 μmol/l (<20)
Haptoglobin: 0,02 g/l (0,47-2,05)
Reticulocytter 22 mia/l (35-100
S-cobalamin: 77 pmol/l (140-549)
Folat: 22nmol/l (>6)
Direkte antiglobulin (DAT)-test: Negativ (Ref: negativ)
Intrinsic factor antistof: Positiv (Ref: negativ)
Hvad er diagnosen?
- Autoimmun hæmolytisk anæmi
- Sandsynligvis en medfødt erythrocytsygdom som f.eks. hereditær sfærocytrose
- Kostbetinget folinsyremangel
- Perniciøs anæmi
- Sandsynligvis en knoglemarvssygdom som f.eks. myelodysplastisk syndrom
En 76-årig mand og hustru henvender sig til egen læge. Manden er plaget af træthed som er tiltaget gennem de sidste år. Han klager også over svimmelhed og hovedpine. Hustruen har også bemærket ham lidt mere usikker på benene og med begyndende hukommelsesproblemer. Egen læge starter udredning på mistanke om demens og tager bl.a. følgende blodprøver:
Hgb: 3,9 mmol/l (8,3-10,5)
Trombocytter: 137 mia/l (145-350)
Leukocyttal: 3,5 mia/l (3,5-8,8)
Neutrofile: 1,5 mia/l (1,5-7,5),
Middelcellevolumen (MCV): 127 fl (80-100)
CRP: 3 mg/l (<10)
Kreatinin: 106 μmol/l (60-105)
LDH: 1537 U/l (105-205)
ALAT: 23 U/l (10-70)
Bilirubin: 47 μmol/l (<20)
Haptoglobin: 0,02 g/l (0,47-2,05)
Reticulocytter 22 mia/l (35-100
S-cobalamin: 77 pmol/l (140-549)
Folat: 22nmol/l (>6)
Direkte antiglobulin (DAT)-test: Negativ (Ref: negativ)
Intrinsic factor antistof: Positiv (Ref: negativ)
Hvad er diagnosen?
- Autoimmun hæmolytisk anæmi
- Sandsynligvis en medfødt erythrocytsygdom som f.eks. hereditær sfærocytrose
- Kostbetinget folinsyremangel
- Perniciøs anæmi*
- Sandsynligvis en knoglemarvssygdom som f.eks. myelodysplastisk syndrom
Hvilken supplerende udredning er ikke relevant ved konstatering af hæmolytisk anæmi?
- Udstrygning af blod mhp. erythrocytmorfologi
- Koloskopi til afklaring af evt cancer
- Direkte antiglobin test (DAT-test)
- Osmotisk resistensundersøgelse
- Måling af kuldeagglutin titer
Hvilken supplerende udredning er ikke relevant ved konstatering af hæmolytisk anæmi?
- Udstrygning af blod mhp. erythrocytmorfologi
- Koloskopi til afklaring af evt cancer*
- Direkte antiglobin test (DAT-test)
- Osmotisk resistensundersøgelse
- Måling af kuldeagglutin titer
Hvilken supplerende udredning/anamnese er irrelevant ved konstatering af jernmangel?
- Undersøgelse med DAT-test
- Koloskopi til afklaring af evt. cancer
- Menstruationsanamnese
- Gastroskopi til afklaring af ulcus/refluks
- Anamnses om abdominalsymptomer på mistanke om malabsorption
Hvilken supplerende udredning/anamnese er irrelevant ved konstatering af jernmangel?
- Undersøgelse med DAT-test*
- Koloskopi til afklaring af evt. cancer
- Menstruationsanamnese
- Gastroskopi til afklaring af ulcus/refluks
- Anamnses om abdominalsymptomer på mistanke om malabsorption
Hos en patient med CLL er der differential diagnoser, f.eks. mantle celle lymfom eller de spleniske lymfomer, hvor der også kan forekommer cirkulerende lymfocytære celler i blodet.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt?
- Ved CLL vil der typisk være B-symptomer (feber, nattesved, vægttab)
- Ved CLL behøver der ikke være forhøjet antal lymfocytære celler i blodet, hvilket per definition forekommer ved de “leukæmiserede” lymfomsygdomme
- Ved de spleniske lymfomer med “leukæmisering” vil der ofte være splenomegali. Det forekommer sjældent ved CLL
- Ved CLL forekommer sjældent forstørrede lymfeknuder. Forstørrede lymfeknuder taler således for lymfom
- Ved Mante celle lymfom vil flowcytometrisk analyse af de lymfosytære celler i blodet vise positivitet for CD5, CD19 og CD20. CLL cellerne er typsik også positive for CD5, CD19 og CD20, og har tillæg positivitet for CD23
Hos en patient med CLL er der differential diagnoser, f.eks. mantle celle lymfom eller de spleniske lymfomer, hvor der også kan forekommer cirkulerende lymfocytære celler i blodet.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt?
- Ved CLL vil der typisk være B-symptomer (feber, nattesved, vægttab)
- Ved CLL behøver der ikke være forhøjet antal lymfocytære celler i blodet, hvilket per definition forekommer ved de “leukæmiserede” lymfomsygdomme
- Ved de spleniske lymfomer med “leukæmisering” vil der ofte være splenomegali. Det forekommer sjældent ved CLL
- Ved CLL forekommer sjældent forstørrede lymfeknuder. Forstørrede lymfeknuder taler således for lymfom
- Ved Mante celle lymfom vil flowcytometrisk analyse af de lymfosytære celler i blodet vise positivitet for CD5, CD19 og CD20. CLL cellerne er typsik også positive for CD5, CD19 og CD20, og har tillæg positivitet for CD23*
En patient med psoriasis og perifer ledhævelse henvises til undersøgelse i dit ambulatorium. Du finder holdepunkter for psoriasisgigt. Hvad forventer du blodprøverne mest sandsynligt viser?
- Patienten har positiv ANA screening.
- Patienten har positiv IgM-reumafaktor.
- Patienten har positiv CCP-antistof.
- Ingen positive serologiske test for autoantistoffer.
- Positiv ANCA titer
En patient med psoriasis og perifer ledhævelse henvises til undersøgelse i dit ambulatorium. Du finder holdepunkter for psoriasisgigt. Hvad forventer du blodprøverne mest sandsynligt viser?
- Patienten har positiv ANA screening.
- Patienten har positiv IgM-reumafaktor.
- Patienten har positiv CCP-antistof.
- Ingen positive serologiske test for autoantistoffer.
- Positiv ANCA titer
Småkarsvaskulitis af typen granulomatose med polyangiitis, tidligere Wegeners granulomatose:
- Debuterer ofte med ulcus ventriculi.
- Ledsages af symmetrisk, erosiv polyartrit.
- Medfører ofte natlige rygsmerter (”inflammatoriske rygsmerter”).
- Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje.
- Udviser oftest sygdomsaktivitet relateret til ANA.
Småkarsvaskulitis af typen granulomatose med polyangiitis, tidligere Wegeners granulomatose:
- Debuterer ofte med ulcus ventriculi.
- Ledsages af symmetrisk, erosiv polyartrit.
- Medfører ofte natlige rygsmerter (”inflammatoriske rygsmerter”).
- Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje.
- Udviser oftest sygdomsaktivitet relateret til ANA.
En 41-årig mand får i løbet af to uger markant aftagende nyrefunktion, feber, hoste med blodigt opspyt, springende ledsmerter og forbigående ledhævelser svarende til albue-, knæ- og skulderled. Hvilken af de nedenstående diagnoser er den mest sandsynlige årsag til dette akutte alvorlige forløb?
- Influenza.
- ANCA associeret vasculitis.
- Polymyalgia rheumatica.
- Reumatoidartrit.
- Psoriasisgigt.
En 41-årig mand får i løbet af to uger markant aftagende nyrefunktion, feber, hoste med blodigt opspyt, springende ledsmerter og forbigående ledhævelser svarende til albue-, knæ- og skulderled. Hvilken af de nedenstående diagnoser er den mest sandsynlige årsag til dette akutte alvorlige forløb?
- Influenza.
- ANCA associeret vasculitis.
- Polymyalgia rheumatica.
- Reumatoidartrit.
- Psoriasisgigt.
Reumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
- At være en mono-artrit.
- At være en oligo-artikulærartrit.
- At være en poly-artikulær perifer artrit
- At have eklatant effekt af antibiotika.
- At ramme ældre mænd.
Reumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
- At være en mono-artrit.
- At være en oligo-artikulærartrit.
- At være en poly-artikulær perifer artrit
- At have eklatant effekt af antibiotika.
- At ramme ældre mænd.
Hvilket udsagn om Methotrexate er sandt?
- Er en D-vitamin antagonist.
- Har en kort halveringstid, og gives derfor en gang dagligt.
- Elimineres overvejende ved oxidering via leverens CYP-system.
- Vigtigste bivirkninger er leverpåvirkning, knoglemarvshæmning og kvalme.
- Bruges primært ved osteoartrose.
Hvilket udsagn om Methotrexate er sandt?
- Er en D-vitamin antagonist.
- Har en kort halveringstid, og gives derfor en gang dagligt.
- Elimineres overvejende ved oxidering via leverens CYP-system.
- Vigtigste bivirkninger er leverpåvirkning, knoglemarvshæmning og kvalme.
- Bruges primært ved osteoartrose.