Eksamenssæt: Sygdomme i blod og bloddannende organer, farmakologi Flashcards

Question

Infektiøs mononukleose kan forårsages af både Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV). De kliniske billeder adskiller sig ofte fra hinanden. Hvilket af følgende udsagn er korrekt: a. CMV giver ofte sværere halssymptomer end EBV b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV c. EBV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end CMV d. CMV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end EBV e. Ingen af ovenstående svarmuligheder er korrekte

Answer 1

Infektiøs mononukleose kan forårsages af både Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV). De kliniske billeder adskiller sig ofte fra hinanden. Hvilket af følgende udsagn er korrekt: a. CMV giver ofte sværere halssymptomer end EBV **\*b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV** c. EBV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end CMV d. CMV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end EBV e. Ingen af ovenstående svarmuligheder er korrekte

Answer 2

En 17 årig kvinde henvender sig til egen læge grundet feber, ondt i halsen og træthed gennem ca. 3 uger. Du tager blodprøver til serologisk undersøgelser og finder ud af at kvinden har infektiøs mononukleose. Hvilket af følgende udsagn bygger du din diagnose på? a. Positiv CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA) b. Negativ EBV-IgM (VCA), Negativ EBV-IgG (EBNA) **\*c. Positiv EBV-IgM (VCA), Positiv EBV-IgG (VCA) og negativ EBV-IgG (EBNA)** d. Negativ CMV-IgM, negativ CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA) e. Negativ EBV-IgM (VCA) og positiv EBV-IgG (EBNA)

Answer 3

35 årig mand der tidligere har været rask indlægges med feber og hoste. Ved ankomsten er hans temperatur 38.9 grader, blodtryk 96/50 mmHg , puls 110 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iiltmætning uden ilttilskud (saturation) 89%. Han kan ikke huske de sidste 4 cifre i sit CPR nummer eller hvilken dag det er i dag og dette ændres ikke da han får ilttilskud. Han indlægges til videre behandling. Hvad er patientens quickSOFA score? a. 1 b. 2 **\*c. 3** d. 4 e. 5

Answer 4

65 årig kvinde indlægges med temperatur 38.9 grader, blodtryk 100/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud (saturation) 89%. Hun er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Hun er tidligere rask. Hun indlægges og der opstartes behandling med væske og ilttilskud. Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patient er gennemdyrket)? a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus b. Opstarter ciprofloxacin på mistanke om urinvejsinfektion c. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni \*d. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

Answer 5

Epidemiologiske studier har vist, at de klassiske NSAID øger risikoen for øvre gastrointestinal blødning med: a. En faktor 2,5 **\*b. En faktor 5** c. En faktor 10 d. En faktor 15 e. Ingen øget risiko

Answer 6

Infliximab og adalimumab er: a. Folsyreantagonister der binder og inaktiverer enzymet dihydrofolatreduktase b. Opløselige, frie receptorkomplekser som binder til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa) c. Antimalariamidler som kan anvendes til profylakse og behandling af visse autoimmune sygdomme **\*d. Monoklonale antistoffer som binder direkte til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa)** e. Monoklonale antistoffer som binder sig til det proinflammatoriske cytokin interleukin-6 (Il-6)

Answer 7

63-årig kvinde med akut myeloid leukæmi (AML) i komplet remission efter 4 serier intensiv kemoterapi, indstilles til allogen knoglemarvstransplantation. Hvilken donortype er første valg? a. Ubeslægtet donor med 10/10 allel vævstypeforligelighed b. Ubeslægtet donor med 9/10 allel vævstypeforligelighed c. Navlesnors donor **\*d. Beslægtet heterozygot donor med 10/10 allel vævstypeforligelighed** e. Beslægtet homozygot donor med 10/10 allel vævstype forligelighed

Answer 8

Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved opportunistiske infektioner? a. Infektioner af egenflora hos immunkompetent person **\*b. Infektioner af egenflora hos immuninkompetent person** c. Pneumoni hos immunkompetent person d. Cystitis hos immunkompetent person e. Alle ovenstående

Answer 9

NSAID interagerer med warfarin. Hvad er interaktionsmekanismen og hvad er den kliniske effekt af interaktionen? a. Farmakokinetisk interaktion. NSAID hæmmer den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende øget virkning af warfarin og derved øget blødningsrisiko. b. Farmakokinetisk interaktion. NSAID øger den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende nedsat virkning af warfarin og derved øget risiko for blodpropper. c. Farmakokinetisk interaktion. Warfarin hæmmer den CYP-afhængige omsætning af NSAID medførende øget virkning af NSAID og derved øget risiko for nyreskade. d. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID virker begge skadelige for nyrerne og samtidig behandling øger risikoen for nyreskade yderligere. **\*e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.**

Answer 10

Hepariner er antikoagulerende lægemidler. Hvad er deres specifikke virkningsmekanisme? a. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse **\*b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin** c. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer d. Hæmmer syntesen af fibrinogen e. Øger nedbrydningen af fibrin

Answer 11

Hvornår iværksættes antiretroviral medicinsk behandling af HIV-smittede? **\*a. Kort tid efter, at den korrekte diagnose er stillet** b. Når de første symptomer på en opportuniskisk infektion konstateres c. Når CD4-celletallet er faldet til under 200 celler/mikroliter d. Når CD4-celletallet er faldet til under 350 celler/mikroliter e. Når HIV viral load overstiger 15000 kopier/ml

Answer 12

I hvilke persongrupper optræder infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein Barr virus hyppigst med kliniske symptomer? a. Børn yngre end 10 år **\*b. Teenagers og yngre voksne personer** c. Ældre voksne personer d. Gravide kvinder e. Post-menopausale kvinder

Answer 13

I hvilket geografisk område ses den højeste incidens og mortalitet af malaria forårsaget af Plasmodium Falciparum? a. Sydøstasien b. Mellemøsten c. Sydamerika d. Mellemamerika **\*e. Afrika syd for Sahara**

Answer 14

65 årig kvinde, der tidligere har været rask, indlægges med feber og hoste. Ved ankomsten er temperatur 38.9 grader, blodtryk 110/60 mmHg , puls 110 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iiltmætning uden ilttilskud 89%. Hun kan ikke huske sit CPR nummer eller hvilken dag, det er i dag, og dette ændres ikke, da hun får ilttilskud. Hun indlægges til videre behandling. Hvad er patientens quickSOFA score? a. 1 **\*b. 2** c. 3 d. 4 e. 5

Answer 15

70 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk. Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud. Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)? Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)? a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni **\*c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis** d. Opstarter pivmecillinam på mistanke om urinvejsinfektion e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

Answer 16

52-årig kvinde indlægges via egen læge obs. Hæmatologisk sygdom. Blodprøverne ved ankomst viser thrombocytter på 90 mia/L, hæmoglobin 5,5, leukocytter 2,0 med 0,89 MIA/L neutrofilocytter, MCV 105. Hvilken sygdom kunne man mistænke? a. Myelomatose b. jern-mangel anæmi c. Morbus Waldenstrøm d. Seglcelle anæmi **\*e. Myelodysplanstisk syndrom**

Answer 17

En 55-årig mand indlægges på akut med leukocytter på 150. Er afebril, konfus og rodende og klager over synspåvirkning, CRP\<5. Hvilken årsag er mest sandsynlig a. Kataract b. Nethindsløsning **\*c. Leukostase** d. Parkinsonisme e. Meningitis

Answer 18

53-årig mand indlægges med talrige hæmatomer og epistaxis. blodprøverne viser Hgb 6,2 leukocytter 1,2 Thrombocytter 50 samt let nedsat KFNT 0,55, let forlænget APTT 38 og d-dimer\>20. Hvilken leukæmi bør man mistænke? a. ALL **\*b. APL** c. CLL d. CML e. PLL

Answer 19

Hvilket af følgende udsagn passer på diagnosen polycytemia vera? **\*a. JAK-2 positiv og supprimeret s-EPO** b. ineffektiv hæmatopoiese c. Philadelphia kromosom positiv d. Cholecystolithiasis e. Asplenisme

Answer 20

Hvilket udsagn om jernmangelanæmi er korrekt a. S-ferritin er høj **\*b. Jernmangelanæmi kan ses ved Cøliaki** c. Ved blødning fra mave-tarmkanalen udvikles ikke jernmangelanæmi da det tabte jern reabsorberes d. Jern indbygges i globinkæderne i hæmoglobinmolekylet e. Jernmangel forklarer 10-15% af al anæmi

Answer 21

Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni er forkert? a. Blødningssymptomerne afhænger af sværhedsgraden af trombocytopeni **\*b. Splenektomi er kontraindiceret** c. Corticosteroider som fx prednisolon er en standardbehandling d. Præmatur destruktion af trombocytter indgår i patofysiologien e. Behandlingsindikationen afgøres både af trombocyttallet og sværhedsgraden af blødninger

Answer 22

Hvilket udsagn om hereditær sfærocytose er forkert? a. Er en årsag til DAT/Coombs test negativ hæmolyse **\*b. Alle med diagnosen skal behandles med splenektomi** c. Skyldes en defekt i membranen af erythrocytter d. Der ses mikrosfærocytter i udstrygning af perifert blod e. Behandlingsindikationen afgøres af graden af anæmi

Answer 23

Du ser en 63-årig mand i hæmatologisk ambulatorium. Han har haft follikulært lymfom i 7 år. Dengang diagnosen blev stillet havde han behandlingskrævende sygdom og modtog 6 serier immun-kemoterapi. Nu beskriver han hurtig tilvækst af lymfeknuder på højre side af halsen. Han har tillige tabt sig 6 kg den se seneste 6 uger, ligesom har sveder kraftigt om natten. Biokemisk ses LDH på 550 U/l, stegt fra normalområdet ved seneste kontrol for 3 mdr. siden. Hvilke af nedestående scenarier er det mest sandsynlige? a. Han har udviklet terapirelateret akut leukæmi b. Han har progression af sit follikulære lymfom **\*c. Han har udviklet histologisk transformation til diffust storcellet Bcellelymfom.** d. Han har udviklet histologisk transformation til Hodgkin lymfom. e. Han har svær infektion pga immundefekt betinget af tidligere kemoterapi.

Answer 24

57-årig kvinde med nydiagnosticeret højmalignt lymform udvikler 1 døgn efter opstart af R-CHOP behandling akut tumorlysesyndrom. Hvilket biokemisk billede er bedst foreneligt hermed? a. Høj LDH, høj Ca-ion, lav fosfat, høj kreatinin, høj urat. b. Høj LDH, normal Ca-ion, lav fosfat, høj kreatinin, lav urat. **\*c. Høj LDH, høj urat, høj fosfat, lav ca-ion, høj kalium og høj kreatinin** d. Lav LDH, lav urat, høj kreatinin, lav kalium, høj fosfat e. Ingen af ovenstående

Answer 25

Stadie 4B Hodgkin lymfom er karakteriseret ved bl.a at: a. Være forbundet med en god prognose ved behandling med stråleterapi b. Skulle behandles aggressivt med højdosis kemoterapi og autolog stamcelletransplantation i 1. linje. c. Være inkurabelt. **\*d. Være forbundet med forekomst af inflammatorisk præget biokemisk billede og B- symptomer** e. Skulle behandles med kemoterapi med særlig god CNS penetrans for at undgå senere CNS recidiv.

Answer 26

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende bivirkninger til klassisk cytotoksisk kemoterapi? a. Blodtransfusion er almindeligvis kontraindiceret hos patienter med kræft b. Neutropeni behandles med transfusion med leukocytsuspension **\*c. Leukopeni er en livstruende bivirkning** d. Antimetabolitter er kendt for ikke/kun i ringe grad at give knoglemarvsdepression e. Antimitotika er kendt for ikke/kun i ringe grad at give knoglemarvsdepression

Answer 27

Hvad er korrekt vedrørende jern og vækstfaktorer? **\*a. Granulocyt kolonistimulerende faktorer (G-CSF) kan give knoglesmerter og feber** b. Pure red cell aplasia forekommer blandt 1-10% af patienter behandlet med Erythropoetin c. G-CSF bruges som alternativ til antibiotika til patienter med nyresvigt d. Jern absorberes komplet fra terminale ileum e. Rødvin øger absorptionen af jern

Answer 28

Hvad er korrekt vedrørende fosfolipidantistoffer i blodet. a. Tilstedeværelse af fosfolipidsantistoffer kan give falsk forlænget APTT b. Beta-2-glykoprotein I antistof og cardiolipin antistof er eksempler på fosfolipidantistoffer i blodet c. Lupus antikoagulans er et in vitro fænomen der kan ses ved tilstedeværelse af fosfolipidantistof d. Fosfolipidantistoffer er forbundet med øget risiko for trombose og graviditetskomplikationer **\*e. Alle ovennævnte**

Answer 29

Følgende er en arvelig trombofil **\*a. Protein S mangel** b. Forhøjet protein S c. Protein V mangel d. Lupus antikoagulans e. Alle ovennævnte

Answer 30

En 60-årig mand har haft lettere abdominalia og diaré i de seneste 6 måneder. Ved objektiv undersøgelse palperes en fast udfyldning midt i abdomen. En fæcesprøve er positiv for okkult blod. Abdominal CT-skanning viser en 5 x 12 cm stor tumor der involverer distale ileum og nærliggende mesenterium. Tumoren fjernes ved laparotomi. Mikroskopisk undersøgelse viser at tumoren er opbygget af strøg af store lymfoide celler med stor kerne, pronerende nukleoler og mange mitoser. De neoplastiske celler er positive for CD19 og CD20 og har et BCL6 gen-rearrangement. Hvilket af følgende prognostiske udsagn beskriver bedst denne tumor? a. Indolent sygdom med overlevelse på 7-9 år uden behandling **\*b. Aggressiv sygdom som kan helbredes med aggressiv kemoterapi** c. Aggressiv sygdom der ikke responderer på kemoterapi og som transformerer til akut leukæmi d. Indolent sygdom som kan kureres med kemoterapi e. Indolent sygdom som ofte går i spontan remission

Answer 31

En 32-årig kvinde opsøger sin læge på grund af træthed, feber, nattesved og uøm, knudret hævelse på højre side af halsen gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hendes temperatur 37,5°C. Hun har uøm, cervikal lymfeknudeforstørrelse. En af lymfeknuderne eksstirperes, og det histologiske fund ses nedenfor (stor forstørrelse). Hvilken af de følgende er den mest sandsynlige diagnose? a. Burkittlymfom b. Marginalzonelymfom c. Reaktiv lymfatisk hyperplasi **\*d. Hodgkinlymfom** e. Cytomegalovirus-infektion

Answer 32

En 37-årig kvinde opsøger sin læge på grund af hoste og feber gennem en uge. Objektiv undersøgelse viser temperatur på 38,3°C. Hun har diffuse krepitationer på begge lungefelter. Rtg. af thorax viser udtalte, bilaterale infiltrater. Blodprøver viser Hb på 8,6 mmol/l, hæmatokrit 42 %, MCV 89 µm3, trombocytter 56 x 109/l, og leukocyttal på 56 x 109/l med 63 % neutrofile granulocytter, 15 % stavformede granulocytter, 6 % metamyelocytter, 3 % myelocytter, 1 % blaster, 8 % lymfocytter, 2 % monocytter og 2 % eosinofile granulocytter. Leukocyt alkalisk fosfatase (LAP) score er forhøjet. Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig? a. Kronisk myeloid leukæmi b. Hårcelleleukæmi c. Hodgkin lymfom, lymfocytdepleteret type **\*d. Leukæmoid reaktion** e. Akut lymfoblastær leukæmi

Answer 33

En 61-årig mand har haft rygsmerter i 5 måneder. Han har for nyligt udviklet produktiv hoste med gulligt opspyt. Ved objektiv undersøgelse er han febril og har diffuse rallelyde ved lungestetoskopi. I sputumkultur dyrkes Streptococcus pneumoniae. Serum kreatinin er 327 µmol/l og plasma carbamid er 12,5 mmol/l (2,5-7,8). Nedenfor ses rtg. af kraniet. Under indlæggelsen foretages en knoglemarvsundersøgelse. Hvilket af følgende fund vil cristabiopsien mest sandsynligt vise? a. Spredte, små granulomer b. Ansamlinger af små, modne lymfocytter **\*c. Talrige plasmaceller** d. Enkelte Reed-Sternberg celler e. Hypercellularitet med mange blaster

Answer 34

I et eksperiment samles celleprøver fra knoglemarvsaspirater fra patienter med lymfoproliferative sygdomme. Cytogenetisk analyse af prøverne viser, at en mindre del indeholder BCR-ABL fusionsgenet fra den reciprokke translokation t(9;22). Genet resulterer i øget tyrosinkinaseaktivitet. Patienter med hvilken af følgende sygdomme har oftest dette gen? a. Follikulært lymfom b. Hodgkin lymfom, lymfocyt-depleteret type c. Akut promyelocytleukæmi d. Myelomatose **\*e. Kronisk myeloid leukæmi**

Answer 35

24-årig mand med thalassæmi klager 30 minutter efter opstart af blodtransfusion med SagM erytrocytkoncentrat over hudkløe. Sygeplejersken har standset infusionen og ophængt isotonisk saltvand. Objektivt finder du patienten upåvirket med pæne farver uden tegn til dyspnø. Er dog tydeligvis meget generet af hudkløe. T 37,1, BT 127/82, P 81. På truncus og proximalt på både over- og underekstremiteter ser du et maculopapuløst udslæt. Ingen urticarielle elementer eller petekkier. Patienten har ingen smerter. Inspektion af blodpose og transfusionsjournal sammenholdt med patientens identitet viser ingen uoverensstemmelser. Du beder sygeplejersken observere patienten tæt de næste to timer. På basis af din foreløbige diagnose ordinerer du: a. Trombocyttælling **\*b. Anti-histamin i.v.** c. Paracetamol p.o. d. Røntgen af thorax e. Forceret diurese med et loop diuretikum

Answer 36

7 måneder gammel dreng med svær kombineret immundefekt (SCID) er under udredning til allogen knoglemarvstransplantation med stamceller fra en ældre søster. Han skal have en blodtransfusion med erytrocytkoncentrat. Ifølge afdelingens instruks skal blodet være bestrålet. Hvad er det man vil forebygge ved at bestråle blodet til dette barn? a. Transfusionsbetinget afstødning af transplantatet b. Transfusionsbetinget udvikling af HLA-antistoffer **\*c. Transfusionsbetinget Graft-versus-host sygdom** d. Transfusionsbetinget infektiøs komplikation (sepsis) e. Transfusionsbetinget anafylaktisk reaktion

Answer 37

Hvilket af nedenstående udsagn om follikulært lymfom er mest korrekt? a. Follikulært lymfom tilhører gruppen af aggressive lymfomer b. Follikulært lymfom behandles typisk med en kombination af immun-kemoterapi og strålebehandling med kurativt sigte c. Follikulært lymfom i avanceret stadium behandles typisk med en kombination af immun-kemoterapi og strålebehandling med sygdomskontrollerende sigte **\*d. En del nydiagnosticerede patienter med follikulært lymfom i stadium 3-4 kan observeres uden behandling** e. Patienter med follikulært lymfom bør tilbydes en allogen stamcelle transplantation i første remission

Answer 38

Du skal informere om en 78-årig mand som netop har fået konstateret diffust storcellet B-celle lymfom st. 3B og som er kendt med hypertension, adipositas, type 2 diabetes og kronisk obstruktiv lungesygdom om behandling og prognose. Hvilket af nedenstående udsagn er mest korrekt? a. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med intensiv immun-kemoterapi. b. Der er tale om en inkurabel sygdom hvor behandlingen alene har sygdomskontrollerende sigte. **\*c. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med immun-kemoterapi, men der er betydelig risiko for komplikationer pga. co-morbiditet.** d. Der er tale om en kurabel sygdom hvis den behandles med en kombination af kemoterapi og strålebehandling. e. Sygdommen er så avanceret at kun palliativ behandling er mulig.

Answer 39

Hvilken af nedenstående transfusionskomplikationer optræder ved ca. 1% af alle transfusioner? a. Akut hæmolytisk transfusionskomplikation b. Transfusionsrelateret lungeskade (TRALI) c. Posttransfusionspurpura **\*d. Febril ikke-hæmolytisk transfusionskomplikation** e. Tardiv hæmolytisk transfusionskomplikation

Answer 40

Hvad forstås ved en syngen transplantation? a. Transplantation af væv mellem HLA-identiske individer b. Transplantation af væv mellem HLA- identiske helsøskende **\*c. Transplantation af væv mellem genetisk identiske individer** d. Transplantation af væv mellem individer inden for samme art e. Transplantation af væv mellem forskellige arter

Answer 41

Hvilken af nedenstående transfusionskomplikationer optræder ved ca. 1% af alle transfusioner? a. Akut hæmolytisk transfusionskomplikation b. Transfusionsrelateret lungeskade (TRALI) c. Posttransfusionspurpura **\*d. Febril ikke-hæmolytisk transfusionskomplikation** e. Tardiv hæmolytisk transfusionskomplikation

Answer 42

Du skal informere om en 78-årig mand som netop har fået konstateret diffust storcellet B-celle lymfom st. 3B og som er kendt med hypertension, adipositas, type 2 diabetes og kronisk obstruktiv lungesygdom om behandling og prognose. Hvilket af nedenstående udsagn er mest korrekt? a. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med intensiv immun-kemoterapi. b. Der er tale om en inkurabel sygdom hvor behandlingen alene har sygdomskontrollerende sigte. **\*c. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med immun-kemoterapi, men der er betydelig risiko for komplikationer pga. comorbiditet.** d. Der er tale om en kurabel sygdom hvis den behandles med en kombination af kemoterapi og strålebehandling. e. Sygdommen er så avanceret at kun palliativ behandling er mulig.

Answer 43

Hvilket af nedenstående udsagn om follikulært lymfom er mest korrekt? a. Follikulært lymfom tilhører gruppen af aggressive lymfomer b. Follikulært lymfom behandles typisk med en kombination af immunkemoterapi og strålebehandling med kurativt sigte c. Follikulært lymfom i avanceret stadium behandles typisk med en kombination af immun-kemoterapi og strålebehandling med sygdomskontrollerende sigte **\*d. En del nydiagnosticerede patienter med follikulært lymfom i stadium 3-4 kan observeres uden behandling** e. Patienter med follikulært lymfom bør tilbydes en allogen stamcelle transplantation i første remission

Answer 44

En 23-årig normalvægtig kvinde med 8 ugers anamnese med vekslende febrilia op til 38,2, vægttab på 7 kg samt hoste ses i medicinsk modtagelse. I blodprøverne ses anæmi 6,9 mmol/l, leukocytter 15 mia/l, trombocytter 469 mia/l, LDH 260 U/l og CRP 82. Rtg thorax giver mistanke om let breddeøget mediastinum og øget tæthed i højre lungehilus. Objektivt finder du som eneste abnorme fund udbredte kradsningslæsioner på huden mest udtalt over ekstremiteterne. Hvilken af nedenstående diagnoser finder du mest sandsynlig? a. Pneumoni b. Kronisk myeloproliferativ neoplasi med komplicerende pneumoni c. Akut myeloid leukæmi \*d. Hodgkin lymfom e. Follikulært lymfom

Answer 45

81-årig kvinde henvender sig til egen læge pga funktionsdyspnoe. Blodprøverne viser hæmoglobin 5 mmol/l, leukocytter 3,0 mia/l med neutrofilocytter 1,00 mia/l, thrombocytter 110 mial/l samt MCV 105. Cobalamin og folat i normalområdet samt lavt s-EPO. Der foretages knoglemarvsundersøgelse og diagnosticeres MDS. Hvilken behandling ville man vælge? a. jerntilskud **\*b. EPO** c. B-12 vitamin tilskud d. Observation e. Høj dosis kemoterapi med autolog stamcelle transplantation

Answer 46

Hvilket af følgende fund passer på diagnosen APL (akut promyelocytleukæmi)? a. JAK-2 positiv og supprimeret s-EPO b. Cytogenetisk forandring med t(9;22) c. Philadelphia kromosom positiv d. Nephrolithiasis \*e. Cytogenetisk forandring med t(15;17)

Answer 47

75-årig kvindelig patient kendt med myeloproliferativt syndrom af typen polycytemia vera. Behandlet gennem 5 år med pegyleret-interferron. Grundet pancytopeni foretages knoglemarvsundersøgelse. Der diagnosticeres en AML med cytogenetiske forandringer med del(5q), -7, -12 og -18. Leukæmien kategoriseres som? a. APL (akut promyelocytleukæmi) b. ALL c. Terapirelateret leukæmi d. CML i blastkrise \*e. Sekundær leukæmi

Answer 48

I forbindelse med årskontrol af hypertension af en asymptomatisk 72 årig mand finder egen læge flg blodprøve svar: Hgb 8,9 mmol/l, Leukocytter 4,6 mial/l, Trombocytter 4 mia/l, LDH 192 U/L, CRP 2mg/L. Svarene ledsages af teksten: ”sammenklumpning af trombocytter”. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på blodprøvesvarene? a. Primær Immun trombocytopeni (ITP) b. Trombotisk Trombocytopenisk Purpura (TTP) c. Aplastisk Anæmi **\*d. Pseudotrombocytopeni** e. Lægemiddeludløst trombocytopeni

Answer 49

Hvilket udsagn om hæmolytisk anæmi er FORKERT? \*a. Giver forhøjet hæmatokrit b. Reticulocyttallet er forhøjet c. Coombs test / DAT test er afgørende i differentialdiagnostikken d. Mikroskopi af udstrygning af perifert blod kan vejlede diagnosen e. Ekstravaskulær og intravaskulær hæmolyse giver forskellige symptomer

Answer 50

En midaldrende kvinde som netop har overstået en episode med Influenza A og stadig føler sig temmelig træt kontakter egen læge. Her findes flg blodprøvesvar: Hgb 6,1mmol/l, P-jern 6 µmol/l, Ferritin 95 µmol/l, Ery-MCV 86 fl, haptoglobin 0,59 g/l, LDH 174 U/L. Hvad giver blodprøvesvarene mistanke om? a. Hæmolytisk anæmi \*b. Anæmi ved inflammation / anæmi ved kronisk sygdom c. Thalassæmi d. Leverinsufficiens e. Jernmangelanæmi

Answer 51

Hvilket af nedenstående udsagn om alfa-globin genmutationer er FORKERT? a. Mutationer der rammer store dele af alfa-globin generne kan medføre intrauterin død som følge af udtalt anæmi – såkaldt hydrops foetalis \*b. Kan medføre alvorlige smertegivende kriser c. Kan medføre helt normale blodprøver d. Kan give anledning til hæmoglobin H sygdom e. Er en væsentlig årsag til spontan abort i relevante populationer

Answer 52

56 årig mand indlægges med temperatur 38,9, blodtryk 90/60, puls 120, respirationsfrekvens 30 og iltmætning uden ilttilskud 89%. Patienten er akut påvirket og kan derfor ikke bidrage yderligere med anamnesen. Patienten er tidligere sund og rask og får intet medicin. Akut røntgen af thorax uden infiltrater. Hvilket af nedenstående antibiotika regime vælger du efter patienten er gennemdyrket? a. IV ciprofloxacin 400mg x 2 b. Afventer opstart af antibiotika til der er svar på infektionstal c. IV Penicillin 2MIE x 4 + tablet Dicloxacillin 1g x 4 **\*d. Ampicillin 2 g hver 6. time iv + Gentamicin 5 mg/kg hver 24. time iv** e. IV Mecillinam 1g x 3

Answer 53

25 årig kvinde indlægges med temperatur 39,5, blodtryk 80/55, puls 110, iltmætning uden ilttilskud 93%. Patienten gennemdyrkes og opstartes i antibiotika på mistanke om sepsis. Hvordan vil du monitorere patienten indtil hun er stabil? **\*a. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hvert 15 min.** b. Timediurese, A-punktur inkl. laktat, blodtryk, puls og saturation hvert 15 min. c. A-punktur inkl. laktat, saturation, blodtryk og GCS hver time d. Leukocytter, CRP, blodtryk og EKG hver time e. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hver time

Answer 54

Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved sekundære donor udvælgelseskriterier ved allogen stamcelletransplantation: a. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, graviditet b. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, køn c. ABO-forlig, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn d. Alder, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn **\*e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, Køn**

Answer 55

En ny diagnosticeret akut myeloid leukæmi patient skal gennemgå intensiv kemoterapi med forventet neutropeniperiode på 3-4 uger. Hvilken type systemisk infektion er den mest sandsynlige ved første feberepisode: a. Urinvejs bakterieflora b. Svamp c. Rhinofarynx bakterieflora d. Opportunistisk bakterieflora **\*e. Normal tarmflora**

Answer 56

Aciclovir gives til neutropene patienter i kombinationsterapi for AML som: a. Empirisk behandling b. Specifik behandling \*c. Profylaktisk behandling d. Præemptiv behandling e. Svampebehandling

Answer 57

En 38-årig kvinde opsøger sin læge fordi hun i 3 uger har haft tendens til tandkødsblødning. Ved objektiv undersøgelse er hendes gingivae fortykkede. Hun har hepatosplenomegali og generaliseret, uøm lymfeknudeforstørrelse. Blodprøver viser Hb 6,9, hæmatokrit 33,9 %, MCV 89 µm3, trombocytter 95 x 109/l og leukoytter 4,5 x 109/l. Differentialtælling viser 25 % neutrofile granulocytter, 10 % stavformede granulocytter, 2 % metamyelocytter, 55 % lymfocytter, 8 % monocytter og 1 % kerneholdige erytrocytter. Knoglemarvsbiopsi viser 100 % cellularitet med mange store blaster der er myeloperoxidase-negative og CD14+. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige? a. Akut lymfoblastær leukæmi b. Akut megakaryocytær leukæmi c. Akut promyelocytær leukæmi d. Akut erytroid leukæmi **\*e. Akut monocytoid leukæmi**

Answer 58

En 64-årig mand har forstørrede lymfeknuder aksillært, inguinalt og cervikalt. Lymfeknuderne er faste og uømme. Mikroskopi af cervikal lymfeknude viser et histologisk mønster med nodulære aggregater af små, kløvede lymfoide celler og større celler med åben kromatin, flere nukleoler og moderat mængde cytoplasma. Knoglemarvsbiopsi viser lymfoide ansamlinger af lignende celler som er CD10+ og CD5- . Karyotypering af disse celler viser t(14;18). Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige? a. Hodgkin lymfom, nodulær sklerose type b. Akut lymfadenitis \*c. Follikulært lymfom d. Mantlecellelymfom e. Toksoplasmose

Answer 59

En 65-årig mand opsøger sin læge fordi han gennem det seneste år har bemærket tiltagende træthed, vægttab på 5 kg, nattesved og abdominalt ubehag. Ved objektiv undersøgelse har han udtalt splenomegali men ingen lymfadenopati. Blodprøver viser Hb 6,3 mmol/l, hæmatokrit 30,5 %, MCV 89 fl, trombocytter 89 x 109/l, og leukocytter 14,8 x 109/l med 55 % neutrofile granulocytter, 9 % stavformede granulocytter, 20 % lymfocytter, 5 % monocytter, 4 % metamyelocytter, 3 % myelocytter, 1 % eosinofile granulocytter og 2 % kerneholdige erytroide celler. Den perifere blodudstrygning viser desuden dråbeformede erytrocytter. S-urat er 714 µmol/l. En knoglemarvsbiopsi viser udtalt marvfibrose og grupper af atypiske megakaryocytter. Hvilket af de følgende patologiske fund er mest sandsynlig årsag til forstørrelsen af patientens milt? **\*a. Proliferation af alle hæmatopoietiske cellelinier, med prominens af megakaryocytter** b. Reed-Sternberg celler blandet med mange flere lymfocytter, plasmaceller, eosinofile granulocytter og makrofager c. Kronisk stase med fibrose d. Talrige granulomer med kaseøs nekrose indeholdende makrofager med Histoplasma capsulatum e. Diffus infiltration af metastatisk adenokarcinom

Answer 60

En 51-årig mand opsøger sin læge fordi mandens hud på ansigt, hals og trunkus er blevet rød og skællende. Han klager desuden over intens kløe og et vægttab på 3 kg over de seneste 2 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hans temperatur 37,6°C, og han har generaliseret eksfoliativ erytrodermi. Der er generaliseret, uøm lymfadenopati. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 42 %, trombocytter 231 x 109/l og leukocytter på 7,9 x 109/l med 57 % neutrofile granulocytter, 3 % stavformede granulocytter, 26 % lymfocytter, 5 % monocytter og 9 % eosinofile granulocytter. En hudbiopsi viser lymfoide celler i øvre dermis og i epidermis. Cellerne har cerebriforme kerner med foldede kernemembraner. Lignende celler ses i en blodudstrygning. Hvilken kombination af de følgende fænotypiske markører er mest sandsynligt udtrykt i hans abnorme lymfocytter? \*a. CD3+, CD4+ b. CD3-, CD56+ c. CD19+, TdT+ d. CD5+, CD10-, CD19+ e. CD33+, CD13+

Answer 61

En 45-årig mand har bemærket et gradvist vægttab samt appetitløshed og lettere trætbarhed gennem 7 måneder. Ved objektiv undersøgelse findes markant splenomegali. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 38,1 %, MCV 92 fl, trombocytter 410 x 109/l, og leukocytter 168 x 109/l med mange celler fra granulopoiesen inklusive 2 % blaster. Cytogenetisk undersøgelse viser Philadelphia kromosom (Ph1). Han behandles med kemoterapi i form af imatinib mesylat (tyrosinkinaseinhibitor), hvilket reducerer miltstørrelsen og bringer leukocyttallet ned på normalt niveau. Han forbliver i remission i 3 år, hvorefter han begynder at føle tiltagende træthed og har et vægttab på 10 kg. Objektiv undersøgelse viser nu petekkiale blødninger. Blodprøver viser Hb 6,5 mmol/l, hæmatokrit 30,0 %, trombocytter 60 x 109/l og leukocytter 40 x 109/l. Udstrygning af perifert blod ses ovenfor. Cytogenetisk undersøgelse viser 2 Ph1 kromosomer. Flowcytometrisk undersøgelse af blodet viser CD19+, CD10+, CD3-, TdT+ celler. Hvilken af følgende komplikationer til den oprindelige sygdom har patienten udviklet? a. Sézary syndrom b. Myelodysplastisk syndrom c. Hårcelleleukæmi \*d. B-lymfoblastær leukæmi e. Akut myeloid leukæmi

Answer 62

En 12-årig pige har feber på 38°C og en forstørret lymfeknude gennem 6 dage. En blodudstrygning er normal. Biopsi fra den forstørrede lymfeknude viser follikulær hyperplasi. Hvilket af følgende udsagn karakteriserer bedst dette patologiske fund? a. Proliferation i T-celleområder \*b. Proliferation i B-celleområder c. Proliferation af plasmaceller d. Proliferation af dendritiske celler e. Proliferation af marginalzonelymfocytter

Answer 63

Hvad er sandt vedrørende det antineoplastisk virkende lægemiddel methotrexat? a. er kendt for at kræftceller i praksis ikke kan udvikle resistens mod methotrexat \*b. er kendt for at forårsage neutropeni c. tilhører gruppen af pyrimidin-analoger d. absorberes for praktiske formål ikke fra mave-tarmkanalen e. er kendt for at forårsage kardiotoksicitet

Answer 64

Hvad er sandt vedrørende understøttende behandling af kræftpatienter i forhold til kvalmebehandling og jerntilskud? \*a. Obstipation er en almindelig bivirkning til jernbehandling b. Aprepitant virker kvalmehæmmende ved at påvirke NK-1 receptorer i tarmen c. Korticosteroider fremkalder i sig selv tendens til opkastning d. Rifampicin (CYP3A4 induktor) påvirker ikke ondansetrons metabolisme e. Metoclopramid er førstevalg til forebyggelse af cisplatin-associeret kvalme og opkastning

Answer 65

26-årig mand fra Kenya bliver indlagt på Akut Modtageafdeling. Han er kommet til Danmark for at besøge medlemmer af sin familie. 7 dage efter ankomsten til Danmark udvikler han symptomer i form af høj feber, led- og muskelsmerter samt hovedpine. Er alment relativt upåvirket på trods af symptomerne. Mikroskopi af udstrygningspræparat fra kapillærblod viser parasitæmi-grad på 1 % med Plasmodium Falciparum. Hvad er den mest korrekte behandling? a. Ingen behandling, eftersom patienten med stor sandsynlighed vil blive reinficeret med malaria efter tilbagekomst til Kenya. b. Ingen behandling, eftersom manden har tilstrækkelig erhvervet immunitet til at kunne bekæmpe infektionen selv. c. Behandling kan udelades hvis trombocyttal og hæmoglobin er normale. \*d. Peroral behandling med atorvaquon+proguanil (Malarone®) e. Peroral behandling med hydroxychloroquin (Plaquenil®)

Answer 66

En 18-årig mand kommer til svar på blodprøver taget som led i udredning af tør hoste, lette synkesmerter, feber og træthed gennem 1 uge. Du fortæller ham at han ikke har akut infektiøs mononukleose. På hvilket grundlag har du taget din beslutning? a. Negativ CMV IgG og positiv EBV EBNA. \*b. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA. c. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA. d. Negativ CMV IgM og negativ EBV EBNA. e. Positiv CMV IgM og negativ EBV EBNA

Answer 67

Hvilken transmissionsvej for HIV har ikke længere praktisk betydning for HIV-smitte i dag? a. Vertikal transmission i forbindelse med graviditet og fødsel \*b. Transmission i forbindelse med blodtransfusioner c. Transmission i forbindelse med ubeskyttet anal eller vaginal samleje d. Transmission i forbindelse med intravenøs stofmisbrug e. Transmission i forbindelse med iatrogene stik-læsioner

Answer 68

68 årig mand har fået diagnosticeret B-CLL. I en af nedenstående situationer vil patienten IKKE have umiddelbart behandlingsbehov og man vil vælge ”watch and wait” strategi. Hvilken? a. Lymfocyttal i blodet 30 mia/l, hæmoglobin 5,6 mmol/l og thrombocyttal 88 mial/l. Patienten velbefindende b. Lymfocyttal i blodet 30 mia/l, hæmoglobin 6,0 mmol/l, thrombocytter 188 mia/l. Patienten har oplevet vægttab og B-sympotomer c. Lymfocyttal i blodet 30 mia/l, hæmoglobin 8,0 mmol/l, thrombocytter 188 mia/l. Patienten har oplevet vægttab og B-symptomer \*d. Lymfocyttal i blodet 200 mia/l, hæmoglobin 8,0 mmol/l, thrombocytter 188 mia/l. Patienten velbefindende e. Lymfocyttal i blodet 50 mia/l, hæmoglobin 7,0 mmol/l, thrombocytter 38 mia/l. Patienten velbefindende

Answer 69

70-årig kvinde har fået påvist M-komponent i serum på 2 g/l ved protein elektroforese. M-komponenten er endnu ikke type-bestemt ved immunfixations undersøgelse. Øvrige blodprøver viser: Hgb 6,7 mmol/l, leukocyttal 5,4 mia/l, thrombocyttal 125 mia/l, kreatinin 348 umol/l, Calcium ion 1,44 mmol/l, CRP 6 mg/l, IgA 0,4 g/l, IgG 2,3 g/l, IgM 0,15 g/l, blodsænkning (B-SR) 10 mm/time. Hvilken af hvilken af nedenstående typer drejer det sig mest sandsynligt om? a. IgA type b. IgG type c. IgM type \*d. Letkæde kappa eller lambda type e. Ingen af ovennævnte

Answer 70

Hvilke 3 organer er involveret ved **akut graft-versus-host sygdom**? a. Lever, hud og nyre b. Gastrointestinal-kanal, hud og nyre c. Lever, gastrointestinal-kanal og nyre \*d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal e. Slimhinderne i øjne, mund og genitalia

Answer 71

Hvilket af følgende er **korrekt** hos en immuninkompetent person? a. Bliver lettere inficeret b. Kan inficeres af egenflora c. Øget infektionsmortalitet d. Behov for bredsprektet antibiotisk behandling \*e. Alle ovenstående

Answer 72

Alteplase infusion har en markant effekt på morbiditet og mortalitet ved akut iskæmisk apopleksi. Hvad er virkningsmekanismen af alteplase? a. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin c. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer d. Hæmmer syntesen af fibrinogen \*e. Øger nedbrydningen af fibrin

Answer 73

Clopidogrel er et antitrombotisk lægemiddel. Hvordan medieres virkningen af clopidogrel (farmakodynamik)? a. Via direkte hæmning af koagulationsfaktor Xa b. Via inddirekte hæmning af koagulationsfaktor Xa (via antitrombin) c. Via nedsat syntese af trombocytaktivatoren tromboxan A2 d. Via nedsat syntese af trombocytaktivatoren ADP \*e. Via blokering af trombocyttens ADP-receptor

Answer 74

Korrekt antiretroviral behandling (ART) er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter. Hvilken af følgende kombinationer er korrekt sammensat? a. 3 nukleosid-analoger b. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 integrase-hæmmer c. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog d. 1 nukleosid-analog + 1 integrase-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog \*e. 2 nukleosid-analoger + enten 1 integrase-hæmmer eller 1 non-nukleosid-analog eller 1 protease-hæmmer

Answer 75

Akut symptomatisk infektiøs mononukleose, forårsaget af Epstein Barr virus, bekræftes med antistof undersøgelser. Hvilken af nedenstående serologiske kombinationer understøtter bedst diagnosen? a. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG positiv b. EBNA positiv og VCA-IgM positiv og VCA-IgG positiv c. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG negativ \*d. EBNA negativ og VCA-IgM positiv og VCA-IgG negativ e. EBNA negativ og VCA-IgM negativ og VCA IgG positiv

Answer 76

Hvilket geografisk område oplever i disse år et bekymrende hastigt stigende antal HIV-smittede? a. Afrika syd for Sahara b. Vesteuropa \*c. Østeuropa og Centralasien d. USA e. Nordafrika

Answer 77

16 årig dreng indlægges ukontaktbar. Ved ankomsten er temperatur 40.3 grader, blodtryk 70/40 mmHg, puls 140 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Ved objektiv undersøgelse ser du at han har udbred udslet. Han indlægges til videre behandling. Hvad er patientens quickSOFA score? a. 1 b. 2 \*c. 3 d. 4 e. 5

Answer 78

50 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk. Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud. Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)? a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om meningitis \*c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis d. Opstarter mecillinam på mistanke om urinvejsinfektion e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

Answer 79

Hvilket af følgende udsagn passer på diagnosen CML? a. JAK-2 positiv og lavt s-EPO b. Hepatomegali \*c. Philadelphia kromosom positiv d. Der skal udføres hæmoglobinelektoferese e. Asplenisme

Answer 80

Initiel behandlingen af polycytemia med hæmatokrit 0,6 vil være: \*a. Venesektio b. Opstart af tyrosinkinasehæmmer (f.eks. glivec) c. Proton pumpehæmmer (f.eks. pantoprazol) d. kolesterolsænkende medicin e. Folinsyre

Answer 81

Hvilket udsagn om Aplastisk anæmi er forkert? a. Aplastisk anæmi medfører som regel pancytopeni b. Allogen knoglemarvstransplantation er en standardbehandling c. Anti-T-Celle antistoffer kan indgå i behandlingen d. Patients alder og en egnet knoglemarvsdonor i familien er afgørende for valg af behandling \*e. I knoglemarvsbiopsi ses hypercellulær rød knoglemarv

Answer 82

Hvilket udsagn om jernmangelanæmi er korrekt? \*a. Jernmangelanæmi kan skyldes blødning b. Jernmangelanæmi er typisk makrocytær c. Jernmangelanæmi diagnosticeres primært ved at måle plasma-jern d. Jernmangelanæmi som følge af ensidig kost skyldes manglende indtag af frugt og grøntsager e. Jernmangel forklarer 80-90% af al anæmi

Answer 83

Hvilket udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er forkert? a. Skyldes mangel på ADAMTS13 enzym b. Der ses kombination af trombocytopeni og hæmolyse c. Mikrotrombosering medfører organpåvirkning \*d. Behandlingsindikation afgøres af graden af trombocytopeni e. Plasmaferese er en standardbehandling

Answer 84

En 45-årig tidligere rask mand indlægges med abdominalsmerter gennem 2 uger. Ledsagende vægttab, træthed, madlede, kvalme og nu afføringsstop. CT scanning viser stor mesenteriel tumor på 15-20 cm, ileus og let acites. Biokemisk ses hæmoglobin på 6,9 mmol/l, trombocytter på 95 mia/l, leukocytter på 2,9 mia/l. Kreatinin 197 mikromol/l, kalium 5,2 mmol/l, fosfat 1,9 mmol/l, calcium-ion 0,98 mmol/l, urat 0,85 mmol/l, CRP 92 mg/l. LDH 2250 U/l. Hvilke af nedenstående differentialdiagnostiske muligheder er bedst forenelig med sygehistorien? a. Akut lymfoblastær leukæmi b. Coloncancer hos patient med kronisk nyreinsufficiens c. Mb Hodgkin med knoglemarvsinvolvering og nyrepåvirkning d. Follikulært lymfom med spontant tumorlysesyndrom \*e. Burkitt lymfom med spontant tumorlysesyndrom

Answer 85

En 49-årig i øvrigt rask mand har netop fået konstateret relaps af diffust storcellet B-celle lymfom ved biopsi fra retroperitoneum 4 år efter primærbehandling. Han har udover tumor i retroperitoneum også lymfomer inguinalt og i mediastinum. Hvilken behandlingsstrategi vil være den rigtige? a. Gentage 6 x R-CHOP, da patienten var i remission i 4 år b. Ingen kurative behandlingsmuligheder og derfor vælges palliativ kemoterapi c. Kurativt anlagt strålebehandling d. Allogen knoglemarvstransplantation \*e. Højdosis kemoterapi med autolog stamcelletransplantation

Answer 86

Strålebehandling anvendes i forskellige sammenhænge ved behandling af lymfekræftsygdomme. I hvilket af nedenstående scenarier har strålebehandling ingen plads? a. I behandlingen af Ann Arbor stadie 1 og 2 Hodgkin lymfom b. Som pallierende behandling ved smertegivende lymfommanifestationer \*c. Som konsolidering efter 6 serier R-CHOP og opnået CR for diffust storcellet B-cellelymfom d. I behandlingen af MALT lymfomer e. Ved st. 1A follikulært lymfom

Answer 87

Hvad er korrekt vedrørende virkningsmekanismen for antineoplastisk virkende lægemidler? a. Oxaliplatin virker antineoplastisk ved at indgå som metabolit i DNA syntesen b. Methotrexat er et prodrug for 5-FU (5-fluorouracil) c. Virkningsmekanismen for anthracycliner er ukendt. Den fremherskende teori er at anthracykliner interfererer med mikrotubulisystemet i celler i deling d. Nervebetændelse forekommer blandt 1-10 % af patienter behandlet med tamoxifen (SERM) \*e. Sennepsgasderivater (f.eks cyclophosphamid) virker ved at danne kovalente bindinger til DNA

Answer 88

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende kemoterapiresistens og bivirkninger forbundet med klassiske antineoplastiske lægemidler? \*a. Cisplatin er kendt for at forårsage ototoksicitet b. Resistens kan skyldes øget influx-transport via p-glycoprotein c. Kræftceller i S-fasen er særligt resistente overfor alkylerende midler d. Muskelceller er generelt mere følsomme for skadende effekter af klassisk kemoterapi end slimhinder e. Vinca-alkaloider er kendt for at forårsage svær grad af kvalme og opkastning

Answer 89

Hvad er korrekt vedrørende faktor V Leiden? a. Det er en yderst sjældent forekommende arvelig trombofili i Danmark b. Det er kun patienter, der er homozygote for faktor V Leiden, der har øget tromboserisiko \*c. Fund af faktor V Leiden giver ikke i sig selv indikation for fast tromboseprofylakse, men tromboseprofylakse bør overvejes i risikosituationer d. Folk med Faktor V Leiden har nedsatte niveauer af protein C, hvorved Factor V ikke kan nedbrydes e. Faktor V Leiden er en større deletion i genet for koagulations faktor V

Answer 90

Ledblødning, der er udløst uden eller med minimalt traume, leder mistanken hen på: a. Indtag af trombocythæmmende behandling b. Antithrombinmangel \*c. Mangel på koagulationsfaktor VIII eller IX d. Arvelig trombocytsygdom e. Alle ovennævnte

Answer 91

En 50-årig mand fik for 7 år siden diagnosticeret diffust storcellet B-celle lymfom. Han gennemgik intensiv kemoterapi og opnåede komplet remission. Han føler sig nu træt og har haft flere pulmonale infektioner og urinvejsinfektioner i de seneste 4 måneder. Ved objektiv undersøgelse føles ingen tumorer, lymfeknudeforstørrelse eller hepatosplenomegali. Blodprøver viser Hb 5,4 mmol/l, hæmatokrit 25 %, MCV 88 µm3, trombocytter 67 x 109/l og leukocytter 2,3 x 109/l. Differentialtælling viser 15 % neutrofile granulocytter, 5 % stavformede granulocytter, 2 % metamyelocytter, 6 % blaster, 33 % lymfocytter, 35 % monocytter og 2 % eosinofile granulocytter. Knoglemarvsundersøgelse cellularitet på 90 % med mange umodne celler, inklusiv ringsideroblaster, megaloblaster, hypoloberede megakaryocytter og myeloblaster. Karyotypering viser 5q-deletion i mange celler. Hvilken af følgende hændelser er mest sandsynligt tilkommet patienten? a. Recidiv af hans tidligere lymfom b. Transformation af lymfomet til myeloid leukæmi \*c. Myelodysplasi relateret til behandling for den tidligere tumor d. *De novo* akut myeloid leukæmi e. Myelofibrose med ekstramedullær hæmatopoiese

Answer 92

Et 4-årigt barn har virket tiltagende apatisk gennem en uge. Han klager over smerter når hans mor løfter ham. I de seneste 2 dage er der kommet flere, store ekkymoser på højre lår og venstre skulder. Blodprøver viser Hb 6,3 mmol/l, hæmatokrit 30,5 %, MCV 96 µm3, trombocytter 45 x 109/l og leukocyttal 13,9 mmol/l. Udstrygning af perifert blod viser TdT+ blaster uden myeloperoxidase-positive granula. Flowcytometri viser, at blasterne er CD19+ og CD3-. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige? a. Kronisk myeloid leukæmi b. Immunologisk trombocytopenisk purpura c. Akut myeloid leukæmi d. Kronisk lymfatisk leukæmi \*e. Akut lymfoblastær leukæmi

Answer 93

En 53-årig kvinde har haft tendens til kvalme med opkastning og tidlig mæthedsfornemmelse gennem 7 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hun afebril og uden lymfeknudeforstørrelse eller hepatosplenomegali. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 41,9 %, trombocytter 263 x 109/l og leukocytter 8,4 x 109/l. Gastroskopi viser tab af rugae i ventriklen svarende til et 4 x 8 cm stort område i fundus. Ventrikelbiopsier viser *Helicobacter pylori* i slimet der dækker de superficielle epitelceller. I mucosa og submucosa er der monomorfe infiltrater af små lymfocytter der er CD19+, CD20+ og CD3-. Hendes tilstand bedres efter behandling af *H. pylori*-infektionen. Hvilken af de følgende diagnoser er den mest sandsynlige? a. Kronisk lymfatisk leukæmi b. Diffust storcellet B-celle lymfom c. Hodgkin lymfom, mixed cellularity type \*d. Marginalzonelymfom e. Waldenströms makroglobulinæmi

Answer 94

Ved hvilken transplantationsform kræver man almindeligvis total identitet mellem donor og recipient for HLA-A, -B, -C, -DR og –DQ? a. Nyretransplantation b. Levertransplantation \*c. Hjertetransplantation d. Knoglemarvstransplantation e. Lungetransplantation

Answer 95

Det naturligt forekommende antistof rettet mod alfa-1,3-galaktose udgør en barriere mod at anvende svinenyrer til mennesker (xenotransplantation). Hvilken komplikation må dette antistof formodes at give anledning til, hvis man indsætter en svinenyre fra et almindeligt svin i et menneske, som har dette antistof i sit plasma? a. Akut rejektion b. Kronisk rejektion \*c. Hyperakut rejektion d. Graf-versus-host sygdom e. Akut hæmolytisk transplantationskomplikation

Answer 96

Hvilken af følgende M-komponent-typer er hyppigst forekommende i befolkningen? a. IgA b. IgD c. IgE \*d. IgG e. IgM

Answer 97

En 60-mand er kendt med en M-komponent i blodet. Hvilken af følgende kliniske problemstillinger/fund vil **mindst** sandsynligt være direkte biologisk forbundet med den tilstedeværende M-komponent hos patienten? a. Påvist kryoglobulin i blodet \*b. Påvist nedsat lungefunktion c. Påvist nedsat nyrefunktion d. Påvist høj kuldeagglutinin titer i blodet e. Påvist hyperviskocitet

Answer 98

Blodprøver hos en 70-årig kvinde med anæmisymptomer viser Hb = 5,0 mmol/l, Ery-MCV = 70, ferritin = 8 ug/l, leukocytter 8,2 mia/l, thrombocytter 480 mia/l. Hvilket af følgende udredningsprogrammer bør bestilles? a. Knoglemarvsundersøgelse med specialundersøgelser, herunder jernfarvning b. Supplerende anæmiudredning med screening for hæmolyse og megaloblastær anæmi c. UL af abdomen \*d. Gastroskopi og koloskopi e. PET-CT scanning

Answer 99

Hvilket af følgende udsagn omkring værdien af cytogenetiske undersøgelser ved hæmatologiske maligniteter er FORKERT? a. Indgår i diagnostisk klassificering og påviste abnormiteter vil ofte have prognostisk betydning b. Påviste abnormiteter kan være afgørende for valg af behandling \*c. Påviste kromosomale abnormiteter indebærer en dårligere prognose d. Der kan anvendes forskellige teknikker til påvisning af kromosomale abnormiteter e. Påvisningen af en bestemt kromosomal abnormitet vil i nogle tilfælde være afgørende for at kunne stille en præcis diagnose

Answer 100

Hvorfor er det farligt (og kontraindiceret) at give SagM erytrocytkoncentrat af blodtype B RhD negativ til en mandlig patient med blodtype A RhD positiv? \*a. Fordi patienten har anti-B antistoffer i sit plasma b. Fordi patienten har anti-RhD antistoffer i sit plasma c. Fordi blodportionen indeholder anti-A antistoffer d. Fordi patienten har anti-A antistoffer i sit plasma e. Fordi blodportionen indeholder anti-B antistoffer

Answer 101

Hvilket fænomen er en vigtig del af patomekanismen ved kronisk organafstødelse (rejektion)? a. Embolisering af arterierne b. Apoptose af endothelcellerne \*c. Intimafortykkelsen i arteriolerne d. Hypertrofi af det ramte organ e. Uratkrystalaflejring i bindevævet

Answer 102

55-årig mand kommer til almen praksis. Symptomatologien er hovedpine samt generaliseret kløe specialet ved varme. Blodprøver afslører en på hæmoglobin 12,9 mmol/L, leukocytter 18,3 Mia/L og thrombocytter 960 Mia/L, CRP\<5,0. Hvilken diagnose er mest sandsynlig? a. Essentiel thrombocytose b. Akut leukæmi c. Reaktive blodprøver pga. infektion d. CML \*e. Polycytemia vera

Answer 103

Hvilket af følgende udsagn findes altid ved CML a. JAK-2 positiv og supprimeret s-EPO \*b. Cytogenetisk forandring med t(9;22) c. CALR positiv d. Forhøjet bilirubin e. Cytogenetisk forandring med t(15;17)

Answer 104

65-årig mand kommer til egen læge, der tager blodprøver. Blodprøverne viser hæmoglobin 5,0 mmol/l, leukocytter 120 mia/l, thrombocytter 25 mia/l samt MCV 106 fl, CRP 175 mg/l. Hvilken plan vil være den korrekte? a. Kontrol blodprøver dagen efter b. Opstarte peroral antibiotika og se patienten om 1 uge \*c. Indlægge patienten akut d. Henvise til ambulant røntgenbillede e. Afvente urindyrkning inden antibiotika opstart

Answer 105

En ny diagnosticeret akut myeloid leukæmi patient skal gennemgå intensiv kemoterapi med forventet neutropeniperiode på 3-4 uger. Hvilken type systemisk infektion er den _mest sandsynlige_ ved første feberepisode: a. Urinvejs bakterieflora b. Svamp c. Rhinofarynx bakterieflora d. Opportunistisk bakterieflora \*e. Normal tarmflora

Answer 106

Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved _sekundære donor udvælgelseskriterier_ ved allogen stamcelletransplantation: a. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, graviditet b. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, køn c. ABO-forlig, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn d. Alder, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn \*e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, køn

Answer 107

Hvilke 3 organer er involveret ved **akut graft-versus-host sygdom?** a. Lever, hud og nyre b. Gastrointestinal-kanal, hud og nyre c. Lever, gastrointestinal-kanal og nyre \*d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal e. Slimhinderne i øjne, mund og genitalia

Answer 108

Hvad er sandt vedrørende klassisk cytotoksisk kemoterapi? \*a. Neutropeni er en hyppig bivirkning b. Gives typisk som monoterapi c. Rammer hovedsageligt celler i G0 (hvile fase) d. Cisplatin er en proteinkinasehæmmer e. Kombinationsbehandling eliminerer resistensproblematikken

Answer 109

Hvad er sandt vedrørende Antimetabolitter? a. Danner covalente bindinger til DNA \*b. Methotrexat er en folinsyre antimetabolit c. Leukovorin (folininsyre) er generel antidot til antimetabolitter d. Ondansetron (5-HT3 receptor blokker) er en purinanalog e. Antimetabolitters effekt er cyklus-specik

Answer 110

Hvilket af nedenstående er IKKE et symptom på anæmi? \*a. Hoste b. Åndenød c. Hovedpine d. Hjertebanken e. Iskæmisymptomer som f.eks. angina pectoris

Answer 111

Hvilken af nedenstående er IKKE en almindelig årsag til jernmangelanæmi? a. Gastro-intestinal blødning b. Cøliaki c. Vegetarisk/vegansk kost \*d. Hereditær sfærocytose e. Kraftige menstruationsblødninger

Answer 112

Hvilket af nedenstående udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT? a. Cerebrale symptomer er almindelige b. Er en hæmatologisk cancer der kræver højdosis kemoterapi \*c. Patienterne er oftest upåvirkede med isoleret øget blødningstendens d. Ses især ved fejlernærede e. Behandling med kortikosteroider som f.eks. prednisolon er kontraindiceret

Answer 113

Hvilket af nedenstående udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er KORREKT? \*a. Cerebrale symptomer er almindelige b. Er en hæmatologisk cancer der kræver højdosis kemoterapi c. Patienterne er oftest upåvirkede med isoleret øget blødningstendens d. Ses især ved fejlernærede e. Behandling med kortikosteroider som f.eks. prednisolon er kontraindiceret

Answer 114

Om von Willebrand sygdom gælder: \*a. At diagnosen stilles ved måling af von Willebrand faktor koncentration og funktion sammenholdt med en relevant blødningsanamnese b. At sygdommen skyldes medfødt mangel på koagulationsfaktor VIII c. At sygdommen er forbundet med øget trombosetendens d. At sygdommen er sjælden i Danmark med en prævalens på ca. 0,1% e. At sygdommen primært rammer mænd, sfa. X-bunden arvegang

Answer 115

Hvad er korrekt vedrørende hæmostasen og vurderingen heraf med almindelige blodprøver? a. Den sekundære hæmostase består i særdeleshed af von Willebrand faktor, der adhærerer til karskaden, undergår konformationsændring og binder trombocytterne \*b. APTT står for Aktiveret partiel thromboplastin tid og er en screeningstest for den sekundære hæmostases interne pathway og er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorer c. INR er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VIII og X, udregnet som internationalt normaliseret resultat d. APTT er en meget standardiseret analyse, således vil prøver målt på forskellige laboratorier med forskellige reagenstyper alligevel give meget enslydende resultater e. Der udredes typisk for antithrombin mangel, Protein D mangel og Protein S mangel ved en trombofiliudredning. Disse er almindelige koagulationshæmmere, hvorfor mangel medfører øget tromboserisiko

Answer 116

En 49-årig aymptomatisk kvinde har tilfældigt opdaget en uøm hævet lymfeknude på ca. 3 cm. Foran m. Sternocleidomatoideus på højre side. PET/CT scanning af hals, thorax og abdomen viser patologisk FDG optagende universel lymfadenopati med største lymfommål på 3 x 4 cm i retroperitoneum. LDH er 260 IU/l. Hb 8,1 mmol, trombocytter 354 mia/l, leukocytter 9.2 mia/l. Hvilken diagnose er mest sandsynlig ? \*a. Follikulært lymfom b. Mb Hodgkin c. Diffust storcellet B-lymfom d. Kronisk lymfatisk lekæmi e. Burkit lymfom

Answer 117

Hvilket udsagn om klassisk Hodgkin lymfom stadie 2A er korrekt? a. Kan ses an med ”wait and watch” strategi b. Skal behandles højdosis kemoterapi og autolog stamcelletransplantation i 1. linje \*c. Har en god prognose ved behandling med kombination af kemoterapi og stråleterapi i 1. linje d. Er forbundet med moderat risiko for tumorlysesyndrom efter iværksat behandling e. Skal behandles med kemoterapi med særlig god CNS penetrans for at undgå senere CNS recidiv

Answer 118

En 70-årig mand som for 15 måneder siden blev behandlet til komplet remmission for et diffust storcellet B-celle lymfom stadie 4B, bliver indlagt i den fælles akutmodtagelse med et generaliseret tonisk-klonisk krampetilfælde. Der er tale om et førstegangs tilfælde. Han er afebril. Biokemisk ses normal hæmoglobin, trombocytter og leukocytter. Kreatinin 120 mikromol/l, Natrium 140 mmol/l, Kalium 4,8 mmol/l, Ca-ion 1,25mmol/l. LDH 550 U/l. Hvad skal primært mistænkes? a. Bakteriel menigitis b. Apopleksia cerebri \*c. Relaps af lymfom i CNS d. Spontan tumorlyse pga relaps e. Sekundær cancer pga tidligere kemoterapi

Answer 119

En 40-årig kvinde klager over træthed og kvalme gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse ses talrige pustler i ansigtet, samt splenomegali og hepatomegali. Laboratorieundersøgelser viser Hb på 4,0 mmol/l og trombocytter på 50 mia/l. Ovenstående billede viser blodudstrygning. Patienten udvikler diffus purpura, gingivalblødning og laboratorietal tydende på dissemineret intravaskulær koagulation. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige? a. Akut lymfoblastær leukæmi b. Akut megakaryocyt leukæmi \*c. Akut promyelocyt leukæmi d. Kronisk myeloid leukæmi e. Akut monocyt leukæmi

Answer 120

Knoglemarvsceller fra en organdonor dyrkes in vitro ved 37°C i medie med rekombinant erytropoietin. Billedet viser typiske kolonier. Denne kolonidannelse repræsenterer hvilken af følgende fysiologiske adaptationer til transmembranøs signalering? a. Atrofi b. Dysplasi \*c. Hyperplasi d. Hypertrofi e. Metaplasi

Answer 121

Cytogenetisk undersøgelse af follikulært lymfom fra en 40-årig mand demonstrerer en t(14;18) kromosomal translokation involverende *BCL2*-genet. Konstitutiv ekspression af proteinet kodet af dette gen inhiberer hvilken af følgende processer i patientens transformerede lymfocytter? \*a. Apoptose b. DNA excision repair c. G1-til-S cellecyklus progression d. Oxidativ fosforylering e. Protein (*N*-linked) glykosylering

Answer 122

Cytogenetiske studier af blod fra en 70-årig kvinde med kronisk myeloid leukæmi viser en t(9;22) kromosomal translokation. Hvilket af følgende forklarer bedst hvilken rolle denne translokation spiller i patogenesen af denne patients leukæmi? a. Ændret DNA metyleringsstatus b. Øget ekspression af telomerase c. Ekspansion af trinucleotid repeat d. Inaktivering af tumor suppressor protein \*e. Protoonkogen aktivering

Answer 123

En 66-årig kvinde har arbejdet hele sit liv på en lille familiegård nær Tokyo. Ingen tidligere væsentlige sygdomme. Har følt sig tiltagende træt og svag gennem det seneste år. Ved obj. undersøgelse er hun afebril men bleg. Laboratorieundersøgelser viser Hb 7,0 mmol/l, Hct 33,8%, trombocytter 205 x 109/l, og leukocytter 64 x 109/l. Immunfænotypering giver ovenfor viste fund. Hvis det antages at den dominerende cellepopulation er klonal, hvilken af følgende vira er mest sandsynligt involveret i denne patients sygdomsproces? a. Human papilloma virus b. HIV-1 c. Epstein-Barr virus \*d. Human T-celle lymfotrop virus type 1 e. Hepatitis B virus

Answer 124

En 60-årig mand går til læge p.g.a. at han har opdaget en udfyldning på halsen. Objektivt finder hun en fast, uøm 10 cm stor udfyldning på venstre side af halsen. Tillige bemærkes hepatosplenomegali. CT scanning viser en udfyldning sv.t. Waldeyers svælgring nær pharynx. Mikroskopisk undersøgelse af biopsi fra processen på halsen viser abnorme lymfoide celler med mange mitosefigurer og mange apoptotiske kerner. Han behandles med en kombination af cellecyklusindvirkende kemoterapeutika. De cervikale og orale processer skrumper dramatisk i løbet af den næste måned. På baggrund af historie og behandlingsrespons hvilken af følgende egenskaber har tumorcellerne mest sandsynligt? a. Begrænset kapacitet for metastasering b. Polyklonalitet c. Ringe vaskularisering \*d. Høj vækstfraktion e. Kraftig ekspression af tumorantigener

Answer 125

65 årig afebril mand indlagt i FAM på grund af faldende almen tilstand og mistanke om infektion. Vanlig kreatinin forhøjelse på 288μmol/l svarende til en SOFA score på 2. Samme dag forværres patientens tilstand og patienten bliver respiratorisk påvirket samt ændres cerebralt. Ny SOFA score på 4 og stadig mistanke om underliggende infektion. Kan man ud fra patientens SOFA score mistænke at patienten har udviklet sepsis? a. Patienten kan ikke have sepsis, hvis han er afebril b. Der var allerede mistanke om sepsis ved indlæggelse, da patienten havde en SOFA score på 2 ved indlæggelse c. Nej, der er først mistanke om sepsis ved en stigning på SOFA score over 2 d. SOFA score bruges ikke til sepsis \*e. Ja, ved en stigning på 2 eller mere i SOFA score må sepsis mistænkes

Answer 126

Hvilken parametre skal der monitoreres for hvert kvarter ved en patient indlagt med sepsis? a. Temperatur b. Vægt c. EKG d. Laktat \*e. Blodtryk

Answer 127

70-årig mand får diagnosticeret CLL efter 4 måneders anamnese med vægttab og nattesved. Blodprøver hos egen læge, som ledte til mistanke om blodsygdom var: Hgb 6,8 mmol/l, leukocytter 80 mia/l, thrombocytter 75 mia/l, CRP 8 mg/l. Egen læge bestilte relevant differentialtælling af leukocytterne. Hvilke af følgende fund er mest sandsynligt? a. Domineret af neutrofile granulocytter, som udgjorde ca 95% \*b. Domineret af små lymfocytter, som udgjorde ca 85%, dertil ca 10% større pro-lymfocytter c. Kompleks billede med mange lymfocytter, ca 50%, men også øget antal monocytter, eosinofile granulocytter, basofile granulocytter og med en del neutrofile granulocytter og stavkernede granulocytter d. Kompleks billede med mange neutrofile granulocytter og stavkernede granulocytter, som samle tudgjord ca 60%, men også øget antal monocytter, eosinofile granulocytter, basofile granulocytter og ca 20% lymfocytter e. Overvejende små blaster. Kun få modne leukocytter og lymfocytter

Answer 128

70-årig mand får diagnosticeret CLL efter 4 måneders anamnese med vægttab og nattesved. Blodprøver hos egen læge, som ledte til mistanke om blodsygdom var: Hgb 6,8 mmol/l, leukocytter 80 mia/l, thrombocytter 75 mia/l, CRP 8 mg/l. Differentialtælling styrker mistanke om CLL, som endelig bekræftes ved knoglemarvsundersøgelse med flowcytometri og supplende cytogenetisk undersøgelse (FISH). Hvilket af følgende fund hos patienten indikerer særlig alvorlig prognose og behov for særlig behandling? a. Der er tale om Binet stadium C b. Der er særlig højt leukocyttal med risiko for leukostase c. Fund af diffus knoglemarvs infiltration af CLL celler \*d. Påvisning af deletion 17p ved FISH undersøgelse e. Påvisning af deletion 13q ved FISH undersøgelse

Answer 129

En 69-årig kvinde har gennem ca 6 måneder oplevet vekslende rygsmerter. Der er nu markant forværrelse af smerter i lænderyggen og hun har svært ved at mobilisere. Også træt og obstiperet. Egen læge tager nogle blodprøver som viser: Hb 5,5 mmol, leukocytter 6,8 mia/l, kreatinin 198 umol/l, Ca-ion 1,6 mmol/l, CRP 4 mg/l. Hvilken diagnose er mest sandsynlig? a. Follikulært lymfom b. Mb Waldenstrøm \*c. Myelomatose d. Kronisk lymfatisk lekæmi e. Diffus storcellet B-celle lymfom

Answer 130

Hvilket udsagn om kuldeagglutinsyndrom er forkert? a. Primært kuldeagglutinsyndrom er en klonal B-celle sygdom b. Sekundært kuldeagglutinsyndrom kan skyldes infektion med Ebstein-Barr virus c. Prednisolonbehandling virker dårligt \*d. Blodprøvetagning skal foregå i afkølede glas e. Acrocyanose ved kuldeeksponering er et typisk symptom

Answer 131

Hvilket udsagn om anæmiforekomst i verden er forkert? \*a. Prævalensen af anæmi i verden stiger b. Hageorm og malaria er væsentlige årsager til anæmi især i lavindkomstlande c. Underernæring er en væsentlig årsag til anæmi især i lavindkomstlande d. Erhvervede sygdomme er væsentlige årsager til anæmi især i højindkomstlande e. Medfødt hæmoglobinsygdom ses især på kontinenterne Amerika, Afrika og Asien

Answer 132

Hvilket udsagn om jernmangelanæmi er FORKERT? a. Kan skyldes malabsorption b. Kan skyldes cancer \*c. Er eneste årsag til mikrocytær anæmi d. Kan skyldes blødning e. I knoglemarven findes tomme jerndepoter

Answer 133

Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT? \*a. Rammer både børn og voksne b. Plasmaferese er en standardbehandling c. Der er altid indikation for behandling d. Dødeligheden uden behandling er høj e. Trombocyttransfusioner er kontraindicerede

Answer 134

Hvilke af nedenstående udsagn om diffust storcellet B-celle lymfom er ikke korrekt a. Prognosen er afhængig af patientens alder og Ann Arbor stadie b. Prognosen er afhængig af en række biologiske faktorer såsom immunhistokemisk påvist dobbelt ekspression af MYC og BCL2 c. Prognosen er forringet ved involvering af centralnervesystemet \*d. Prognosen er særligt ringe ved alder over 75 år e. Det er den hyppigste lymfomtype i Danmark

Answer 135

Hvilket af nedestående udsagn beskriver bedst et lav-malignt lymfom a. Relativt hurtigt prolifererende, potentielt kurabelt lymfom, som stort set altid er behandlingskrævende på diagnosetidspunktet b. Relativt langsomt prolifererende, potentielt kurabelt lymfom, som stort set altid er behandlingskrævende på diagnosetidspunktet \*c. Relativt langsom prolifererende, oftest inkurabelt lymfom, som ikke sjældent kan observeres uden behandling d. Relativt hurtigt prolifererende, oftest inkurabelt lymfom, som stort set altid er behandlingskrævende på diagnosetidspunktet e. Relativt langsomt prolifererende, oftest inkurabelt lymfom, som stort set altid er behandlingskrævende på diagnosetidspunktet

Answer 136

Hvilken af nedenstående behandlingsmuligheder er afhængig af CD30 ekspression på lymfomcellerne ? a. Rituximab b. Højdosis kemtoterapi med autolog stamcelletranplantation c. ABVD d. Strålebehandling \*e. Brentuximab Vedotin

Answer 137

Et 4-årigt barn har virket tiltagende apatisk gennem en uge. Han klager over smerter når hans mor løfter ham. I de seneste 2 dage er der kommet flere, store ekkymoser på højre lår og venstre skulder. Blodprøver viser Hb 6,3 mmol/l, hæmatokrit 30,5 %, MCV 96 µm3, trombocytter 45 x 109/l og leukocyttal 13,9 mmol/l. Udstrygning af perifert blod viser TdT+ blaster uden myeloperoxidase-positive granula. Flowcytometri viser, at blasterne er CD19+ og CD3-. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige? a. Kronisk myeloid leukæmi b. Immunologisk trombocytopenisk purpura c. Akut myeloid leukæmi d. Kronisk lymfatisk leukæmi \*e. Akut lymfoblastær leukæmi

Answer 138

I et eksperiment samles celleprøver fra knoglemarvsaspirater fra patienter med lymfoproliferative sygdomme. Cytogenetisk analyse af prøverne viser, at en mindre del indeholder *BCR-ABL* fusionsgenet fra den reciprokke translokation t(9;22). Genet resulterer i øget tyrosinkinaseaktivitet. Patienter med hvilken af følgende sygdomme har oftest dette gen? a. Follikulært lymfom b. Hodgkin lymfom, lymfocyt-depleteret type c. Akut promyelocytleukæmi d. Myelomatose \*e. Kronisk myeloid leukæmi

Answer 139

En 53-årig kvinde har haft tendens til kvalme med opkastning og tidlig mæthedsfornemmelse gennem 7 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hun afebril og uden lymfeknudeforstørrelse eller hepatosplenomegali. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 41,9 %, trombocytter 263 x 109/l og leukocytter 8,4 x 109/l. Gastroskopi viser tab af rugae i ventriklen svarende til et 4 x 8 cm stort område i fundus. Ventrikelbiopsier viser *Helicobacter pylori* i slimet der dækker de superficielle epitelceller. I mucosa og submucosa er der monomorfe infiltrater af små lymfocytter der er CD19+, CD20+ og CD3-. Hendes tilstand bedres efter behandling af *H. pylori*-infektionen. Hvilken af de følgende diagnoser er den mest sandsynlige? a. Kronisk lymfatisk leukæmi b. Diffust storcellet B-celle lymfom c. Hodgkin lymfom, mixed cellularity type \*d. Marginalzonelymfom e. Waldenströms makroglobulinæmi

Answer 140

Hvad er korrekt vedrørende fosfolipidantistoffer a. Fosfolipidantistoffer forlænger APTT og som følge heraf ses øget blødningsrisiko \*b. Fosfolipidantistoffer giver øget risiko for graviditetskomplikationer c. NOAKs er førstevalg ved venøs trombose hos person med kendt fosfolipidantistofsyndrom d. Ved påvisning af fosfolipidantistoffer skal man altid undersøge for systemisk lupus erythematosus e. Ingen af ovennævnte

Answer 141

Hvad er korrekt vedrørende blødningsrisiko? a. Personens egen blødningsanamnese kan ikke anvendes til at forudsige fremadrettet blødningsrisiko \*b. APTT bør ikke anvendes til generel screening for blødningsrisiko c. INR bør tages forud for elektive operationer d. ROTEM analysen bør ikke anvendes til vurdering af koagulationssystemet ved akut kritisk blødning e. Von Willebrand sygdom er en sjælden årsag til abnorm blødningstendens med en prævalens på 1:100.000

Answer 142

Hvad er sandt vedrørende det antineoplastisk virkende lægemiddel cisplatin? \*a. Det er kendt for at give kvalme og opkastning i svær grad b. Det kan administreres som tabletter c. Det tilhører gruppen af pyrimidin-analoger d. Det gives sædvanligvis som monoterapi e. Det virker ved at hæmme topoisomerase

Answer 143

Hvad er sandt vedrørende supportiv behandling i forbindelse med kemoterapi? a. Folinsyreanaloger er effektive mod opkastning b. Kemoterapiinduceret opkastning er typisk værst ved nadir (10.-12.dag efter kuren) c. NK-1 receptor blokkere og 5-HT3 receptor blokkere må ikke kombineres \*d. Ondansetron virker ved receptorblokade i den forlængede rygmarv e. Antipsykotika har få eller ingen kvalmehæmmende egenskaber

Answer 144

Hvilken af følgende hæmatologiske tilstande indgår allogen knoglemarvstransplantation ***ikke*** som et behandlingstilbud a. AML b. MDS c. CLL \*d. ITP e. DLBCL

Answer 145

63-årig kvinde med akut myeloid leukæmi (AML) i komplet remission efter 4 serier intensiv kemoterapi, indstilles til allogen knoglemarvstransplantation. CMV-status viser positiv CMV-IgG. Hvilken **donortype** er første valg \*a. Ubeslægtet donor med 10/10 allel vævstypeforligelighed b. Hunkønsdonor med ABO-forlig c. Navlesnors donor uanset køn d. Hunkønsdonor med negativ CMV-IgG e. Beslægtet homozygot donor med 10/10 allel vævstypeforligelighed

Answer 146

En ny diagnosticeret patient med AML skal gennemgå intensiv kemoterapi med forventet neutropeniperiode på 3-4 uger. Forud for indlæggelsen har patienten modtaget 7 dages antibiotikabehandling (Amoxicillin/Clavulansyre og Ciprofloxacin) for en pneumoni. Hvilken type systemisk infektion er den _mest sandsynlige_ ved første feberepisode: a. Urinvejs bakterieflora b. Svamp c. Luftvejsvirus \*d. Opportunistisk bakterieflora e. Normal tarmflora

Answer 147

55-årig mand indlægges med epistaxis samt udbredte suggilationer. Blodprøverne viser Hgb 6,2 mmol/l; leukocytter 1,2 mia/l; Thrombocytter 50 ma/l; samt let nedsat KFNT 0,55, d-dimer \>20. Hvilken hæmatologisk sygdom må mistænkes? a. ITP \*b. APL c. CML d. CLL e. ALL

Answer 148

75-årig kvinde henvender sig til egen læge pga funktionsdyspnoe. Kendt med KOL og claudicatio intermittens. Blodprøverne viser hæmoglobin 5 mmol/L, leukocytter 3,0 mia/L med 0,65 mia/L neutrofilocytter, thrombocytter 30 mia/L samt MCV 105. Cobalamin og folat i normalområdet. Der foretages knoglemarvsundersøgelse og diagnosticeres MDS med cytogenetiske forandringer med -7. Scorer INT-2 svarende til højrisikosygdom på IPSS. Hvilken behandling vil man vælge? a. Jerrnkelering b. Høj dosis kemoterapi c. Høj dosis kemoterapi fulgt af allogen stamcelletransplantation \*d. Epigenetisk behandling med azacytidin e. Jern tilskud

Answer 149

Aquagen pruritus kan være et symptom på hvilken sygdom? a. CLL b. CML \*c. Polycytemia vera d. Agranulocytose e. Myelomatose

Answer 150

Antiretroviral behandling er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter. Hvor mange? a. 2 \*b. 3 c. 4 d. 5 e. 6

Answer 151

Hvilken er den vigtigste transmissionsvej for HIV-smitte i Danmark? a. Heteroseksuel kontaktsmitte \*b. Homoseksuel kontaktsmitte c. Vertikal smitte fra moder til barn d. Smitte blandt IV-stofmisbrugere via urene kanyler e. Smitte i forbindelse med arbejdsrelaterede stik-læsioner

Answer 152

En 17-årig kvinde henvender sig til sin læge med 5 dages symptomer i form af synkesmerter, feber op til 39,5 og forstørrede lymfeknuder på begge sider af halsen. Lægen mistænker akut infektiøs mononucleose og bestiller blodprøver til serologiske undersøgelser. Svarene herpå er som følger: CMV IgG positiv CMV IgM negativ EBV VCA IgM negativ EBV VCA IgG negativ EBNA positiv Hvilket svar får patienten? a. Hun har akut mononukleose forårsaget af CMV b. Hun har akut mononukleose forårsaget af både CMV og EBV c. Hun har akut mononukleose forårsaget af EBV d. Hun har akut mononukleose forårsaget af EBV og er tidligere smittet med CMV \*e. Hun har ikke akut mononukleose. Anden årsag til hendes symptomer skal findes

Answer 153

Transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI) giver definitionsmæssigt symptomer senest hvor længe efter opstart af transfusion? a. To døgn b. Et døgn c. 12 timer \*d. 6 timer e. 1 time

Answer 154

I blodbanken kan man, som led i udredning af en transfusionskomplikation, få lavet en DAT. Hvad viser et positivt resultat af en DAT-undersøgelse? a. At patienten har irregulære blodtypeantistoffer b. At der er forlig mellem patientens blod og blod fra en udvalgt bloddonor c. At patienten hæmolyserer intravaskulært \*d. At der er bundet antistoffer til patientens erytrocytter e. At patienten har trombocytantistoffer i blodet

Answer 155

Et barn af to forældre, som er henholdsvis blodtype 0 og blodtype AB, kan få blodtype: a. 0 eller AB b. 0, A, B eller AB \*c. A eller B d. 0, A eller B e. AB

Answer 156

Et trombocytkoncentrat indeholder ca. 240 x 109 trombocytter. Hvor meget vil trombocyttallet i perifert blod (teoretisk, hvis man ser bort fra samtidigt forbrug) stige ved transfusion af et sådant koncentrat til en person på 70 kg? a. 10 x 109/l \*b. 40 x 109/l c. 100 x 109/l d. 200 x 109/l e. 240 x 109/l

Answer 157

Hvordan defineres sepsis? \*a. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion b. Akut organsvigt c. Fund af bakterier i blodet d. Høj feber på baggrund af infektion e. Systemisk inflammatorisk respons som følge af infektion

Answer 158

65-årig kvindelig patient kendt med essentiel thrombocytose. Behandlet med pegyleret interferon. Udvikler AML med cytogenetiske forandring med trisomi 8. Leukæmien grupriseres som? a. APL (akut promyelocytleukæmi) \*b. Sekundær leukæmi c. Terapirelateret leukæmi d. CML i blastkrise e. ALL

Answer 159

Hvilket af følgende udsagn passer på diagnosen APL (akut promyelocytleukæmi)? a. JAK-2 positiv og supprimeret s-EPO b. Cytogenetisk forandring med t(9;22) c. Philadelphia kromosom positiv d. Cholecystolithiasis \*e. Stor risiko for hæmoragisk diatese

Answer 160

Hvilket billeddiagnostisk fund passer bedst på CML? a. lungeinfiltrat b. mediastinal tumor c. retroperitoneale lymfeglandler d. hepatomegali \*e. splenomegali

Answer 161

Om koagulationsfaktorer - Hvad er korrekt? a. Antithrombinogen er en vigtig koagulationshæmmer og måles ved mistanke om medfødt antithrombinmangel og kan anvendes som markør ved dissemineret intravaskulær koagulation (DIC). b. D-dimer nedbrydes til fibrinogen og måles ved mistanke om tromboembolisk lidelse. c. APTT står for Aktiveret partiel tromboplastintid og er en screeningstest for det eksterne koagulationssystem og er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorer. d. INR er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VIII og X, udregnet som internationalt normaliseret ratio \*e. Trombocytter måles i fuldblod og svarafgives som en antalskoncentrationen af trombocytter. Den måles bl.a. ved udredning af blødningstilstande, mistanke om DIC, og monitorering ved cytostatikabehandling.

Answer 162

Hvad er den hyppigste årsag til nedsat trombocytfunktion? a. Antithrombin-mangel b. Protein C-mangel c. Protein S-mangel d. Faktor V leiden heterozygoti \*e. Alle ovenstående

Answer 163

Hvad er den hyppigste årsag til nedsat trombocytfunktion? a. Hereditært b. Nedsat nyrefunktion c. Antistoffer rettet mod trombocytterne \*d. Medicin e. Relation til AB0-systemet

Answer 164

Hvilket af nedenstående udsagn om anæmi er KORREKT? a. Byrden af anæmi stiger i verden b. Hoste er et almindeligt symptom c. Nedre grænse for normal hæmoglobinkoncentration er ens for kvinder og mænd d. Jernmangel forklarer 90% af tilfældene i Danmark \*e. Anæmi er et fund, hvor den bagvedliggende årsag skal findes

Answer 165

Hvilken af nedenstående udsagn om vitamin B12 mangel er FORKERT? \*a. Skyldes som regel gastro-intestinal blødning b. Giver makrocytær anæmi c. Kan opstå ved langvarig vegetarisk/vegansk kost d. Kan medføre demenslignende symptomer e. Kan ses ved autoimmun sygdom

Answer 166

Hvilket af nedenstående udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er FORKERT? a. Patienterne er oftest upåvirkede alene med øget blødningstendens b. Ses både ved børn og voksne c. Diagnosen kræver udelukkelse af en række andre årsager til trombocytopeni \*d. Ses især ved fejlernærede e. En standardbehandling er kortikosteroider som f.eks. prednisolon

Answer 167

Hvilket af nedenstående udsagn om aplastisk anæmi er KORREKT? a. Immunsvækkelsen gør at allogen knoglemarvstransplantation er kontraindiceret \*b. Er en autoimmun sygdom drevet af autoreaktive T-celler c. Medfører i hovedsagen isoleret anæmi mens leukocyttal og trombocyttal er normale d. Immunsvækkelsen gør at behandling med immunhæmmende lægemidler er kontraindiceret e. Knoglemarvsbiopsi viser hyperplastisk hæmatopoietisk væv

Answer 168

En 18-årig mand henvender sig til sin læge med 7 dages symptomer i form af synkesmerter, feber op til 39,5 og forstørrede lymfeknuder på begge sider af halsen. Lægen mistænker infektiøs mononukleose og bestiller blodprøver til serologiske undersøgelser. Svarene herpå er som følger: CMV IgG positiv CMV IgM negativ EBV VCA IgM positiv EBV VCA IgG negativ EBV EBNA negativ Hvilken besked til patienten er korrekt? a. Han har mononukleose forårsaget af CMV b. Han har mononukleose forårsaget af både CMV og EBV c. Han har mononukleose forårsaget af EBV \*d. Han har mononukleose forårsaget af EBV og har tidligere været smittet med CMV e. Han har ikke mononukleose. Anden årsag til symptomerne skal udredes

Answer 169

Kliniske symptomer på akut HIV infektion optræder hos ca. 50 % af de smittede. Hvor lang er inkubationstiden fra smitte til symptomdebut på akut HIV-infektion? a. 1-2 dage b. 3-6 dage c. 6-10 dage \*d. 2-4 uger e. 1-3 måneder

Answer 170

Livstruende malaria ses ved infektion med a. Plasmodium malariae \*b. Plasmodium falciparum c. Plasmodium ovale d. Plasmodium vivax e. Alle 4 ovennævnte undertyper

Answer 171

En 60-årig mand har udviklet udbredte kutane ekkymoser gennem den seneste måned. Han har tidligere fået diagnosticeret et mucinøst adenokarcinom i rektum. Ved objektiv undersøgelse findes han kakektisk og bleg. Abdominal CT-skanning viser multiple processer i leveren. Laboratorieundersøgelser viser forlænget trombintid og APTT, samt trombocyttal på 15 x 109/l, fibrinogen på 2,2 μmol/l og meget højt D-dimer niveau. Hvilken af følgende morfologiske forandringer vil mest sandsynligt kunne ses ved mikroskopi af blodudstrygning? a. Howell-Jolly legemer b. Dråbeformede erytrocytter c. Makro-ovalocytter \*d. Schistocytter e. Targetceller

Answer 172

En 37-årig HIV+ mand indlægges på hospital på grund af abdominalsmerter gennem 3 dage. Ved objektiv undersøgelse findes tyst, distenderet abdomen. Abdominal CT-skanning viser tumorproces der involverer ileum. Kirurgisk fjernes et område i ileum med tarmobstruktion. Makroskopisk undersøgelse af operationspræparatet viser en 10 cm lang og 3 cm dyb fast, hvid masse som har infiltreret gennem ileums væg. Histologisk findes en mitotisk aktiv population af CD19+ lymfoide celler med prominerende kerner og nukleoler. Hvilket af følgende virale genomer vil en molekylær analyse mest sandsynligt identificere i de neoplastiske celler? \*a. Epstein-Barr virus b. HIV c. Human herpes virus type 8 d. Human T-celle leukæmi/lymfom virus type 1 e. Cytomegalovirus

Answer 173

En 57-årig kvinde klager over uforklaret træthed og tendens til blå mærker på ankler og underben. Blodprøver viser normalt leukocyttal. Trombocyttallet er meget lavt. Der laves en knoglemarvsundersøgelse. Resultatet af den morfolgiske undersøgelse af marvaspiratet er vist i tabellen. Hvilken observation ved aspiratundersøgelsen er den vigtigste? a. Nedsat antal megakaryocytter b. Normalt antal myelocytter c. For lidt jern \*d. For mange blaster e. For lidt erytropoiese

Answer 174

En 20-årig studerende klager over, at hun ikke kan koncentrere sig og, at hun altid er træt. Hun har kraftige menstruationsblødninger hver måned men er i øvrigt rask. En udstrygning af hendes blod er vist. Hvilket af følgende laboratoriefund ville mest sandsynligt forventes hos denne patient? a. Hyperbilirubinæmi b. Forhøjet serum ferritin \*c. Lav plasma jern mætning d. Positiv Coombs test e. Vitamin B12 mangel

Answer 175

En 78-årig mand henvender sig med tiltagende træthed. Blodprøver viser pancytopeni med moderat anæmi og normokrome erytrocytter. Der er let neutropeni og trombocytopeni. Knoglemarvsundersøgelse viser erytroid hypercellularitet og øget jernindhold. Billedet viser en jernfarvet marvudstrygning. Hvilken af følgende diagnoser er mest passende? a. Hårcelleleukæmi b. Myelomatose \*c. Myelodysplasi d. Polycytæmia vera e. Promyelocytleukæmi

Answer 176

En 32-årig mand henvender sig med let feber og tiltagende træthed. Han er polsk immigrant og har arbejdet på en benzenfabrik. Objektiv undersøgelse viser ingen lymfeknudeforstørrelse elle splenomegali, men der ses petekkiale hudblødninger. Blodprøver viser svær pancytopeni med normokrome erytrocytter. Et udsnit af knoglemarvsbiopsien er vist. Hvilken af følgende mekanismer er den mest sandsynlige årsag til patientens anæmi? \*a. Skade på stamceller b. Nedsat erytropoietinproduktion i nyrerne c. Folatmangel d. Defekt syntese af globin e. Neoplastisk proliferation af stamceller

Answer 177

Hvad karakteriserer AB0-blodtypesystemets antigener? \*a. De dannes ud fra en fælles grundsubstans vha. specifikke glykosyltransferaser b. De er proteiner c. De er udelukkende udtrykt på erytrocytter d. Deres ekspression er fuldt udviklet ved fødslen e. De er lipider

Answer 178

Hvilket af nedenstående immunsupprimerende lægemidler kan mest specifikt hæmme proliferation af T-lymfocytter? a. Dexamethason b. Rituximab \*c. En calcineurininhibitor som fx tacrolimus d. Cyklofosfamid e. Højdosis immunglobulin

Answer 179

En patient med diffust storcellet B-celle lymfom og abnorm svedtendens har ved PET CT scanning fået påvist abnormt forstørrede FDG optagende lymfeknuder i bilateralt på hals, i venstre axil, mediastinum, retroperitonelt, mesenterielt, samt patologisk FDG optagelse i flere områder i milten. Hvilket Ann Arbor stadie er patienten i ? a. Stadie 4A b. Stadie 2B \*c. Stadie 3B d. Stadie 4B e. Stadie 3E

Answer 180

Hvilket udsagn om CD20 udtrykket er mest korrekt ? a. Maligne B-celler ved follikulært kimcenterlymfom b. Maligne Hodgkinceller \*c. Normale B-celler og maligne B-celler ved de fleste B-celle lymfomer d. Maligne B-celler ved de fleste B-celle lymfomer. e. Normale og maligne T-celler generelt

Answer 181

En kvindelig patient skal gennemgå standard allogen stamcelletransplantation for myelodysplastisk syndrom (MDS). Patienten har 2 søskende, der begge er idealdonorer. Den ene donor er monozygot tvilling med patienten, den anden en 2 år yngre søster. Hvilken donor vil man vælge : a. den monozygote tvilling for at minimere GvHD b. den monozygote tvilling for at øge GvL c. Den heterozygote søskende for at minimere GvHD \*d. Den heterozygote søskende for at øge GvL e. Den af søskende som har laveste point ifølge de sekundære udvælgelseskriterier

Answer 182

Hvilken af følgende komplikationer eller fund er hyppigst forekommende myelomatose? a. Splenomegali pga myelominfiltratio b. Leukæmisering af plasma celler c. Amyloide organaflejringer \*d. Hypercalcæmi e. Thrombocytopeni

Answer 183

Hvordan forebygges transfusionsassocieret graft-versus-host-sygdom i praksis? a. Vævstypebestemmelse og crossmatch b. Vask af blodkomponenter c. Forligelighedsundersøgelse (BF test) \*d. Bestråling af blodkomponenter e. Behandling med ciclosporin og cyklofosfamid

Answer 184

Hvad forstås ved minor histokompatibilitetsantigener? a. HLA-A, -B og -C b. HLA-DP, -DQ og -DR \*c. Andre alloantigener end HLA d. Beta-2-mikroglobulin e. AB0 og RhD

Answer 185

45 årig kvinde indlagt med følgende vitale parametre: Temperatur: 39,0C, Blodtryk: 80/45mmHg, Puls: 110 og Saturation: 92 %. GCS:15Arterie punktur: pO2: 9,8kPa og laktat: 3.8mmol/l. Patienten har været i modtagelsen i 15 minutter og der er taget bloddyrkning og iværksat relevant antibiotika behandling. Hvad er dit næste skridt? a. Tager EKG pga. den høje puls b. Bestiller røngten af thorax. c. Foretager lumbalpunktur for at udelukke meningitis. d. Opstarter væskebehandling med voluven eller andet kolloid. \*e. Opstarter væskebehandling, 30ml/kg isoton NaCL eller andet krystalloid.

Answer 186

Hvilket fund er hyppigt forekommende ved kronisk lymfocytær leukæmi (CLL)? a. Osteolytiske destruktioner b. Neutrofil leukocytose c. Thrombocytose \*d. Perifer symmetrisk lymfadenopati e. Fund af t(9;22) ved kromosom undersøgelse

Answer 187

Hvilket af nedenstående virus- eller bakteriesygdomme screenes donorblod normalt IKKE for? a. HIV \*b. CMV c. HBV d. Syfilis e. HCV

Answer 188

Hvilken af nedenstående blodkomponenter indebærer den største risiko for TRALI (”transfusion-related acute lung injury”) ved indgift? a. Sag-M erytrocytkoncentrat \*b. Frisk frosset plasma c. Bestrålet trombocytpræparat d. Vasket trombocytpræparat e. Almindeligt trombocytpræparat

Answer 189

En 4-årig dreng fra Kenya har gennem 3 uger haft en hastigt voksende kæbe. Biopsi fra forstørret halslymfeknude (billedet) viser mange mitoser og mange makrofager med debris. Cellerne udtrykker IgM på overfladen og er positive for de almindelige B-cellemarkører. Hvilken af følgende er den mest passende diagnose? a. Akut myeloid leukæmi \*b. Burkitt lymfom c. Reaktiv follikulær hyperplasi d. Plasmacytom e. Småcellet lymfocytært lymfom

Answer 190

En 56-årig mand med kronisk lymfocytær leukæmi gennem 3 år klager over feber, vægttab, abdominalsmerter og tiltagende lymfeknudestørrelse. Objektivt findes hepatosplenomegali og generaliseret lymfeknudesvulst. En lymfeknude udtages til patologi. Den viser højmalignt, storcellet lymfom. Hvilken af følgende tilstande har denne patient? a. Akut lymfoblastær leukæmi b. Kronisk myeloid leukæmi c. Hodgkinlymfom d. Leukæmoid reaktion \*e. Richter-syndrom

Answer 191

En 47-årig mand, som 3 år tidligere er hjerte-lunge transplanteret, klager over feber, sygdomsfølelse og abdominalsmerter. Tager ciclosporin for immunsuppression. Objektivt findes en abdominal tumor. En CT-vejledt biopsi af processen viser atypiske lymfocytter, som er positive for EBV-kodet RNA (EBER). Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Akut suppurativ lymfadenitis b. Burkitt lymfom c. Graft-versus-host sygdom d. Infektiøs mononukleose \*e. Post-transplantation lymfoproliferativ sygdom

Answer 192

En 56-årig mand er tiltagende træt gennem 2 uger. Har 5 måneder tidligere fået udskiftet aorta- og mitralklapper. Undersøgelser af perifert blod viser moderat anæmi øget retikulocyttal. DAT test / Direkte Coomb´s test negativ. Kuldeagglutinin titer negativ. Hvilken af følgende er den mest sandsynlige patogenese bag patientens anæmi? \*a. Direkte erytrocytskade b. Nedsat blodcirkulation c. Nedsat blodcirkulation d. Sammenklumpning af erytrocytter e. Trombinaktivering

Answer 193

En 46-årig mand indbringes akut på hospitalet efter at have pådraget sig svære kvæstelser i en bilulykke. To dage senere udvikler han klonisk-toniske kramper. Bloddyrkning er positiv for gram-negative bakterier, og behandling med i.v. antibiotika startes. Laboratorieundersøgelser viser forlænget blødningstid, lav fibrinogen, positiv D-dimer test og trombocytopeni. Patienten udvikler nyresvigt og dør. Snit fra nyre udtaget ved obduktion ses i glomeruli nogle rødlige formationer (se pilen), som formentlig repræsenterer hvilket? a. Arteriovenøse malformationer b. Arteritis \*c. Fibrintromber d. Vaskulære forkalkninger e. Venulitis

Answer 194

En 39-årig fik pludselig opstået hovedpine. Ved objektiv undersøgelse findes ingen neurologiske udfaldssymptomer eller organomegali. En fæcesprøve er positiv for okkult blod. Der fremkommer områder med kutan purpura på ekstremiteterne. Blodprøver viser Hb på 5,9 mmol/l, hæmatokrit på 29 %, trombocyttal på 29 x 109/l (150-450), og leukocyttal på 75 x 109/l. Udstrygning af perifert blod ser ud som vist ovenfor, og der er desuden schistocytter. Plasma D dimer, trombintid og APTT er alle forhøjede. Hvilken af følgende karyotype-forandringer vil en cytogenetisk undersøgelse af patientens knoglemarv sandsynligvis vise? a. t(8;21) b. t(9;22) c. t(14;18) \*d. t(15;17) e. t(8;14)

Answer 195

25-årig kvinde henvender sig i almen praksis. Har anamnestisk haft et mindre vægttab og har nattesved samt trykken under venstre kurvatur. Blodprøver viser en hæmoglobin 6,5 mmol/L, leukocytter 102,3 mia/L og thrombocytter 600 mia/L, CRP\<5,0. Hvilken diagnose er mest sandsynlig? a. Essentiel thrombocytose b. Hodgkins lymfom c. Reaktiv blodprøver pga. infektion \*d. CML e. Polycytemia vera

Answer 196

65-årig mand kommer til egen læge, der tager blodprøver. Blodprøverne viser hæmoglobin 5,0 mmol/l, leukocytter 7,5 mia/L med normal differentialtælling, thrombocytter 85 mia/L samt MCV 115 fl. Ferritin, jern, transferrin, folat og B12 er i normal niveau. Tentativ diagnose? a. Blødningsanæmi \*b. MDS c. CML d. Essentiel thrombocytose e. Perniciøs anæmi

Answer 197

Du har en patient med blodtypen A RhD positiv. Der foreligger en gyldig BAC-test. Hvilke typer erytrocytsuspension må patienten transfunderes med: a. A RhD negativ, A RhD positiv, AB RhD negativ, AB RhD positiv b. 0 RhD negativ, 0 RhD positiv, AB RhD negativ, AB RhD positiv c. A RhD negativ, AB RhD negativ, 0 RhD negativ, B RhD negativ \*d. A RhD positiv, A RhD negativ, 0 RhD positiv, 0 RhD negativ e. A RhD positiv, AB RhD positiv, 0 RhD positiv, B RhD positiv

Answer 198

Hvor meget forventes hæmoglobinkoncentrationen at stige ved transfusion af en portion erythrocytter (SAG-M) til en ikke blødende voksen patient som vejer omkring 70 kg? \*a. 0,5 mmol/l b. 2,0 mmol/l c. 5,0 mmol/l d. 10,0 mmol/l e. 20,0 mmol/l

Answer 199

Ved hvilken af følgende faktorer er der mindst risiko for udvikling af akut graft versus host sygdom? a. Ubeslægtet donor \*b. Beslægtet donor c. HLA vævstype uforlig mellem donor og recipient d. Kvindelig donor til mandlig recipient e. Alloimmuniseret donor (fx blodtransfusioner)

Answer 200

69-årig kvinde diagnosticeret med myelomatose havde følgende blodprøver ved seneste ambulante kontrol: Hgb 6,2 mmol/l, leukocytter 5,0 mia/l, neutrofilocytter 1,2 mia/l, og thrombocytter 150 mia/l. Er behandlet i ambulatoriet med bl.a. Prednisolon. Kontakter afdelingen en lørdag aften, da hun føler sig sløj med hoste og kulderystelser, men er afebril. Hvad vil du gøre? a. Bede patienten kontrollere temperaturen og kontakte afdelingen igen ved temperatur \> 38,5 b. Ordinere 7 dages antibiotikakur, og bede patienten kontakte afdelingen om 3 dage ved manglende effekt c. Ordinere 7 dages antibiotikakur og se patienten i ambulatorium førstkommende mandag d. Se patienten til næste planlagte kontrol \*e. Indlægge patienten til antibiotikabehandling

Answer 201

Hvilket af følgende svar er ikke en del af det adaptive immunsystem a. B-lymfocytter b. Antistofproduktion \*c. Neutrofilocytter d. T-lymfocytter e. Hukommelsesceller

Answer 202

En 62-årig, i øvrigt rask, mand har netop fået konstateret relaps af diffust storcellet B-cellelymfom ved biopsi fra retroperitoneum, Der er gået 2 år fra afsluttet primærbehandling. Han har, ud over tumor i retroperitoneum, også lymfomer inguinalt og i mediastinum. Hvilken behandlingsstrategi vil være den rigtige? a. Gentage 6 x R-CHOP, da patienten var i remission i 2 år b. Ingen kurative behandlingsmuligheder og derfor vælges palliativ kemoterapi c. Kurativt anlagt strålebehandling d. Allogen knoglemarvstransplantation \*e. Højdosis kemoterapi med autolog stamcelletransplantation

Answer 203

En 49-årig aymptomatisk kvinde har tilfældigt opdaget en uøm hævet lymfeknude på ca. 3 cm. Foran m. sternocleidomatoideus på højre side. PET CT scanning af hals thorax og abdomen viser patologisk FDG optagende lymfeknuder i alle perifere regioner, foruden mediastinum og retroperitoneum med største lymfommål på 3 x 4 cm i retroperitoneum. LDH er 198 IU/l. Hb 8,1 mmol/l, trombocytter 354 mia/l, leukocytter 9.2 mia/l. Hvilken diagnose er mest sandsynlig? \*a. Follikulært lymfom b. Hodgkin lymfom c. Diffust storcellet B-lymfom d. Kronisk lymfatisk leukæmi e. Burkitt lymfom

Answer 204

Hvilket af følgende udsagn om stadium 4B Hodgkinlymfom er sandt? a. Har en god prognose ved behandling med stråleterapi alene b. Skal behandles aggressivt med højdosis kemoterapi og autolog stamcelletransplantation i 1. linje c. Skal behandles med en kombination af kemoterapi og strålebehandling \*d. Er ofte forbundet med forekomst af inflammatorisk præget biokemisk billede og B-symptomer e. Skal behandles med kemoterapi med særlig god CNS penetrans for at undgå senere CNS recidiv

Answer 205

Hvilket udsagn om makrocytær anæmi er FORKERT a. Kan skyldes hæmmet DNA syntese hæmatopoietiske stamceller \*b. Kan skyldes thalassæmi-bærertilstand (thalassæmia minor) c. Kan skyldes alkoholoverforbrug d. Kan skyldes ernæringsbetinget mangel på vitamin B12 e. Kan ses ved hæmolytisk anæmi

Answer 206

Hvilket af nedenstående udsagn om splenektomi som behandling er FORKERT? \*a. Benyttes som behandling ved jernmangelanæmi med manglende effekt af jerntilskud b. Er en mulig behandling ved autoimmun hæmolytisk anæmi c. Anbefales ikke ved autoimmun hæmolytisk anæmi med kuldeantistof d. Benyttes som behandling ved heriditær sfærocytose med symptomgivende anæmi e. Er en mulig behandling ved primær immuntrombocytopeni

Answer 207

Hvilket udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er KORREKT? a. Behandlingsindikation afgøres af graden af hæmolyse \*b. Trombocytopeni skyldes forbrug og hæmolyse skyldes erythrocytfragmentering c. Immundæmpende behandling f.eks. med prednisolon er kontraindceret d. Tilstedeværende auto-antistoffer mod ADAMTS13 enzym udelukker diagnosen e. Plasmainfusion forværrer symptomerne

Answer 208

Hvilket udsagn om jernmangelanæmi er FORKERT? a. Medfører mikrocytær anæmi b. Forklarer ca. halvdelen af alle anæmitilfælde \*c. Medfører en defekt i membranen af erythrocytter d. Kan være ernæringsbetinget e. Kan skyldes blødning

Answer 209

Hvad er korrekt vedrørende lægemidler mod kemoterapiinduceret kvalme og opkastning? a. Ondansetron findes ikke til intravenøs administration \*b. Aprepitant virker ved blokade af NK1-receptoren c. Kemotrigger-zonen findes i krypter i tyndtarmen d. Glukocortikoider svækker effekten af antiemetika e. Diarre er en meget almindelig bivirkning til 5-HT3 antagonister

Answer 210

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende kemoterapiresistens og bivirkninger forbundet med klassiske antineoplastiske lægemidler? a. Behandlingsresistens kan forårsage inhibition af CYP3A4 i tarm og lever b. Anæmi og leukopeni forekommer væsentligst ved antimitotika c. Trombocytose forekommer i særlig grad ved behandling med vincaalkaloider \*d. Oto- og nefrotoksicitet er velkendt bivirkning til cisplatin e. Resistens kan skyldes øget influx-transport via p-glycoprotein

Answer 211

Hvad er den gennemsnitlig dødelighed af sepsis i Danmark? a. 50% b. 5% c. 1% d. 40% \*e. 15%

Answer 212

65-årig afebril mand indlagt i FAM på grund af faldende almen tilstand og mistanke om infektion. Kendt med alkoholisk levercirrose med vanlig p-bilirubin på mellem 20-32 µmol/L og trombocyt tal på 120 mia/l, svarende til en samlet SOFA score på 2. Patientens tilstand forværres og ny SOFA score udregnes til 4. Kan man ud fra patientens SOFA score mistænke, at patienten har udviklet sepsis? a. Der var allerede mistanke om sepsis ved indlæggelsen, da patienten havde en SOFA score på 2. \*b. Ja, ved en stigning på 2 eller mere i SOFA score må sepsis mistænkes. c. Patienten er afebril og kan derfor ikke have sepsis. d. SOFA score bruges ikke til sepsis. e. Nej, der er først mistanke om sepsis ved en stigning på SOFA score over 2.

Answer 213

20-årig kvinde indlagt febril, takypnø og lavt blodtryk. Patientens qSOFA udregnes til 3 ved indlæggelsen. Hvilket af nedenstående antibiotika regimer vælger du til patienten efter der er taget bloddyrkning? \*a. Intravenøst Piperacillin 4g med Tazobactam 0,5g x 3 dagligt b. Tablet Ciprofloxacin 500 mg x 2 dagligt. c. Intravenøst Gentamicin 5 mg/kg x1dagligt d. Intravenøst Benzylpenicillin 2MIE x 4 dagligt e. Intravenøst Mecillinam 1g x 3 dagligt

Answer 214

Hvad er den hyppigste årsag til nedsat trombocytfunktion? a. Hereditær trombocytdefekt b. Nedsat nyrefunktion c. Antistoffer rettet mod trombocytterne \*d. Medicin e. Relation til AB0-systemet

Answer 215

Hvad skal behandlingen primært rettes mod ved dissemineret intravaskulær koagulation (DIC)? a. Koagulationsforstyrrelsen b. Det inflammatoriske respons generelt \*c. Den udløsende årsag d. Trombocytfunktionen e. Kredsløbsforstyrrelsen

Answer 216

Faktor V Leiden er a. En risikofaktor for øget blødning b. En muteret koagulationsfaktor V, som ikke virker c. En type af von Willebrand sygdom d. Den hyppigste årsag til venøs trombose i Danmark \*e. En risikofaktor for venøse tromboser

Answer 217

65 årig mand, kendt tablet behandlet diabetes gennem flere år samt hypertension. Til daglig højt aktivitetsniveau. Kommer pga rødt udslet på højre underben, udslettet har bredt sig over det meste af crus i løbet af et par dage. Patienten er udtalt smerteklagende.Obj: Højrødt, uregelmæssigt afgrænset udslet, varmt og udtalt smertefuldt. Benet er ødematøst. Paraklinisk: Febril temp 38,2 BT 100/50 mmHg, Puls 95, regelmæssig. Respirationsfrekvens 25. CRP 257 mmol/l, Leukocytter 10,3 med overvægt af neutrofile. A-gas pH 7,36, pO2 9,5, laktat 2,9Hvad er den tentative diagnose og primære behandling? a. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Dicillin 1 gram x 3 dgl i 10 dage. Ses igen om 14 dage b. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Pancillin 1,2 gram x 4 dagl i 10 dage, ses igen om 2 dage \*c. Nekrotiserende bløddelsinfektion, indlægges, akut kirurgi d. Erysipelas, alment påvirket, indlægges, iv Cefuroxim 750 mg x 3 dagl i 3 dage e. Eksem, alment upåvirket, Steroidsalve, smøres 2 gange daglig

Answer 218

Hvilket udsagn om hæmolytisk anæmi er FORKERT a. Direkte anti-globulin test (DAT) er nødvendig i udredning b. Kan skyldes defekter i erytrocyttens membran c. Kan skyldes defekter i erytrocyttens enzymer d. Kan udredes med ektacytometri \*e. Medfører nedsat værdi af laktatdehydrogenase (LDH)

Answer 219

Hvilket af nedenstående udsagn om jernmangel er KORREKT? \*a. Forklarer ca. 50% af anæmiforekomsten b. Er en almindelig komplikation til Thalassæmi c. Giver forhøjelse af Ferritinværdien d. Udelukker kronisk gastro-intestinal blødning e. Ses ikke ved patienter med malabsorption

Answer 220

Hvilket udsagn om immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT? a. Blodprøver viser ofte pancytopeni \*b. Er en udelukkelsesdiagnose c. Immundæmpende behandling f.eks. med prednisolon er kontraindceret d. Splenektomi er typisk førstlinje behandling e. Behandlingsindikation baseres især på trombocyttal og blødningssymptomer

Answer 221

En 67-årig mand har følt sig tiltagende træt og mat gennem nogle uger. Han har nu nedsat syn på begge øjne, hovedpine og svimmelhed. Ved objektiv undersøgelse findes splenomegali. Blodprøver vist markant forhøjet serum total protein. Øvrige blodanalyser viser: Hb = 8,5 mmol/l, leukocytter = 8,0 mia/l, thrombocytter = 420 mia/l, kreatinin = 80 umol/l og S-albumin = 32 g/l. Knoglemarvsundersøgelse viser infiltration af små plasmacytoide lymfocytter. Hvilket af følgende fund vil man mest sandsynligt kunne finde hos denne patient? \*a. M-komponent i serum b. Positiv HIV-test og tegn på CMV-retinitis ved ophtalmoskopi c. Markant forhøjet S-ferritin d. Proteinuri med høj koncentration af kappa eller lambda kæder (Bence Jones proteinuri) e. Karyotype med t(9;22) ved kromosomundersøgelse af knoglemarvsaspirat

Answer 222

Hvilket af følgende fund ved blodprøveanalyse er IKKE typisk ved myelomatose? \*a. B-leukocytose b. Nedsat hæmoglobin c. Forhøjet S-calcium-ion d. Forhøjet S-kreatinin e. Forhøjet B-erythrocyt sænkningsreaktion (B-SR)

Answer 223

En 70-årig kvinde indlægges til operation for venstresidig hoftearthrose. Blodprøver ved indlæggelsen viser hæmoglobin 7,2 mmol/l, leukocyttal 60 mia/l, thrombocytter 148 mial/l. Differentialtælling viser neutrofile granulocytter 4,2 mial/l, lymfocytter 48 mial, pro-lymfocytter 6 mial/l, monocytter 0,65 mial/l, eosinofile 0,45 mial/l, enkelte ukarakterisérbare. Patienten er upåvirket. Ved objektiv undersøgelse er der ingen forstørrede lymfeknuder eller splenomegali. Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig a. CML b. AML \*c. CLL d. ALL e. Infektion

Answer 224

I fht patienten i opgave 6. Operationen bliver aflyst og efter aftale med vagthavende læge i hæmatologisk afdeling skal følgende gennemføres og være nødvendige og afgørende for præcis diagnose a. Ny blodprøver med gentaget leukocyt- og differential-tælling, CRP, leverfunktionsprøver, bloddyrkninger og diverse virus-titre, herunder for HIV, EBV, CMV b. CT-scanning af thorax og abdomen, eller alternativt FDG PET/CT scanning c. Rtg af thorax og UL af abdomen \*d. Flowcytometrisk undersøgelse af blod; evt også knoglemarvsundersøgelse med flowcytometri og FISH undersøgelse. e. Knoglemarvsundersøgelse med diverse specialundersøgelser, herunder FISH, samt CT eller PET/CT scanning.

Answer 225

42-årig mandlig patient diagnostiseres med diffust storcellet B-celle lymfom. Behandles med 6 serier R-CHOP og går i komplet remission. 5 år senere udvikler patienten trilineær peni og knoglemarv viser AML med cytogenetisk del7. Leukæmien grupriseres som? a. APL (akut promyelocytleukæmi) b. Sekundær leukæmi \*c. Terapirelateret leukæmi d. cBF leukæmi e. Blastkrise

Answer 226

65-årig upåvirket kvindelig patient får taget blodprøver hos egen læge. Hgb 6,2 mmol/L, leukocytter 150 mia/L, thrombocytter 650 mia/L. Tentativ diagnose kunne være a. APL (akut promyelocytleukæmi) b. Essentiel thrombocytose c. Terapirelateret leukæmi \*d. CML e. reaktiv thrombocytose

Answer 227

En 20-årig studerende klager over at hun ikke kan koncentrere sig og at hun altid er træt. Hun har kraftige menstruationsblødninger hver måned men er i øvrigt rask. En udstrygning af hendes blod er vist. Hvilket af følgende laboratoriefund ville mest sandsynligt forventes hos denne patient? a. Hyperbilirubinæmi b. Forhøjet serum ferritin \*c. Lav plasma jern mætning d. Positiv Coombs test e. Vitamin B12 mangel

Answer 228

En 78-årig mand henvender sig med tiltagende træthed. Blodprøver viser pancytopeni med moderat anæmi og normokrome erytrocytter. Der er let neutropeni og trombocytopeni. Knoglemarvsundersøgelse viser erytroid hypercellularitet og øget jernindhold. Billedet viser en jernfarvet marvudstrygning. Hvilken af følgende diagnoser er mest passende? a. Hårcelleleukæmi b. Myelomatose \*c. Myelodysplasi d. Polycytæmia vera e. Promyelocytleukæmi

Answer 229

En 32-årig mand henvender sig med let feber og tiltagende træthed. Han er polsk immigrant og har arbejdet på en benzenfabrik. Objektiv undersøgelse viser ingen lymfeknudeforstørrelse elle splenomegali, men der ses petekkiale hudblødninger. Blodprøver viser svær pancytopeni med normokrome erytrocytter. Et udsnit af knoglemarvsbiopsien er vist. Hvilken af følgende mekanismer er den mest sandsynlige årsag til patientens anæmi? \*a. Skade på stamceller b. Nedsat erytropoietinproduktion i nyrerne c. Folatmangel d. Defekt syntese af globin e. Neoplastisk proliferation af stamceller

Answer 230

En 6-årig dreng kommer med træthed, feber og nattesved. Han er bleg. Der er diffus ømhed ved palpation af sternum. Blodprøver viser anæmi, trombocytopeni og leukocytose. Differentialtælling af blod viser 90 % blaster. Billedet viser knoglemarvsbiopsi immunhistokemisk farvet for terminal deoxytransferase (TdT). Hvilken af følgende diagnoser de den mest sandsynlige? \*a. Akut lymfoblastær leukæmi b. Akut myeloid leukæmi c. Akut promyelocytær leukæmi d. Kronisk lymfocytær leukæmi e. Kronisk myeloid leukæmi

Answer 231

Du har en patient hvis blodtype er bestemt til A RhD positiv. Der foreligger en gyldig BAC-test. Hvilke typer erytrocytsuspension må patienten transfunderes med: a. A RhD negativ, A RhD positiv, AB RhD negativ, AB RhD positiv b. 0 RhD negativ, 0 RhD positiv, AB RhD negativ, AB RhD positiv c. A RhD negativ, AB RhD negativ, 0 RhD negativ, B RhD negativ \*d. A RhD positiv, A RhD negativ, 0 RhD positiv, 0 RhD negativ e. A RhD positiv, AB RhD positiv, 0 RhD positiv, B RhD positiv

Answer 232

En BAC-test er gyldig i 4 døgn. Hvorfor skal BAC-testen gentages hvert 4. døgn? \*a. For at verificere at blodprøven stammer fra den rigtige patient og for udelukke, at patienten har dannet irregulære blodtypeantistoffer siden seneste transfusion b. For at verificere at blodprøven stammer fra den rigtige patient c. For at kontrollere om patienten har skiftet blodtype d. For at udelukke, at patienten har dannet regulære blodtypeantistoffer siden seneste transfusion e. For at bestemme specificiteten af irregulære blodtypeantistoffer

Answer 233

Du skal informere om en 79-årig mand som netop har fået konstateret diffust storcellet B-celle lymfom st. 3B og som er kendt med hypertension, adipositas, type 2 diabetes og kronisk obstruktiv lungesygdom om behandling og prognose. Hvilket af nedenstående udsagn indrammer bedst den optimale information ? a. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med intensiv immunkemoterapi. b. Der er tale om en inkurabel sygdom hvor behandlingen alene har sygdomskontrollerende sigte. \*c. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med immunkemoterapi, men der er betydelig risiko for komplikationer pga. co-morbiditet. d. Der er tale om en kurabel sygdom, men co-morbiditeten tillader ikke immunkemoterapi og der tilbydes derfor strålebehandling e. Sygdommen er så avanceret og co-morbiditeten så udtalt at kun palliativ behandling er mulig.

Answer 234

Hvilket af nedenstående udsagn om follikulært lymfom er IKKE korrekt ? a. Follikulært lymfom tilhører gruppen af lav-maligne lymfomer \*b. Follikulært lymfom behandles typisk med en kombination af immun-kemoterapi og strålebehandling i muligt kurativt sigte c. Symptomgivende follikulært lymfom i avanceret stadie 3 eller 4 behandles med immun-kemoterapi med sygdomskontrollerende sigte d. En stor gruppe af nydiagnosticerede patienter med follikulært lymfom st. 3-4 kan observeres uden behandling e. Patienter med follikulært lymfom har ofte involvering af knoglemarven.

Answer 235

Hvad er formålet med at måle og monitorere serum laktat hos patienter med sepsis eller patienter mistænkt herfor. a. Serum laktat er en markør for graden af inflammation. b. Bruges til at tjekke for samtidig leverpåvirkning. c. Serum laktat måles ikke ved sepsis patienter. d. Serum laktat er en markør der bruges til at vurdere om patienten udvikler dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) \*e. Forhøjet serum laktat er et udtryk for nedsat vævs perfusion.

Answer 236

60 årig mand, tidligere sund og rask indlægges med temperatur på 39.1, blodtryk 90/60, puls 118, respirationsfrekvens på 28 og iltmætning uden ilttilskud på 88%. Patienten er akut påvirket og kan ikke bidrage med yderligere anamnese. Hvilket af nedenstående antibiotika regime vælger du efter patienten er gennemdyrket. a. Meropenem 1g x 3 b. Penicillin 2MIE x 4 + Dicloxacillin 1g x 4 \*c. Ampicillin 2g hver 6 time iv + Gentamycin 5mg/kg hver 24. time d. Mecillinam 1g x 3 e. Ciprofloxacillin 500 mg x 2

Answer 237

Hvilket parameter skal der som minimum monitoreres for, hvert kvarter, i den første time ved en patient indlagt med sepsis. a. Temperatur \*b. Respirationsfrekvens c. Laktat d. Infektionstal inklusiv CRP e. Glasgow Coma Scale (GCS)

Answer 238

Ved hvilken af følgende tilstande vil man forvente at finde patienten positiv ved direkte antiglobulintest (DAT)? a. Febril ikke hæmolytisk transfusionskomplikation b. TRALI \*c. Tardiv (forsinket) hæmolytisk transfusionskomplikation d. Posttransfusionspurpura e. Anafylaktisk reaktion på blodtransfusion pga. IgA-mangel

Answer 239

En 28-årig kvinde med AML har i efterforløbet af en kemokur svær trombocytopeni (4 mia/L). Hvilken af nedenstående tilstande kan gøre det vanskeligt at finde en egnet donor til profylaktisk trombocyttransfusion? a. Hun er blevet rhesusimmuniseret ved en tidligere graviditet \*b. Hun har dannet HLA-antistoffer c. Hun har blodtypen AB RhD-negativ d. Hun har blodtypen 0 RhD-positiv e. Hun har splenomegali

Answer 240

45 årig kvinde, hvis datter blev behandlet for AML som 5 årig, har nu fået konstateret MDS med multilinje dysplasi, blaster \< 2%. Genetisk er der fundet prædisposition for myeloid malign sygdom med fund af GATA1-mutation hos patienten, datteren og patientens mater.Patienten indstilles til allogen stamcelletransplantation. Patienten har 2 søskende, søster på 51 år og bror på 47 år. Hvilken af nedenstående donorer vil have højeste prioritet som donor a. Vævstype forligelig søster-donor b. Vævstypeforligelig bror-donor \*c. 10/10 vævstypeforligelig ubeslægtet donor d. 9/10 vævstypeforligelig ubeslægtet donor e. Navlesnors-donor

Answer 241

Hvilket af følgende svarmuligheder er IKKE en del af det adaptive (tillærte) immunsystem a. B-lymfocytter \*b. Neutrofilocytter c. Hukommelsesceller d. Antistofproduktion e. T-lymfocytter

Answer 242

Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt? a. Alle med venøs trombose bør have foretaget en trombofiliudredning \*b. Venøs trombofiliudredning bør kun foretages hvis det har en konsekvens – enten for patienten selv eller nærmeste slægtninge c. Alle med arterielle tromboser bør have foretaget en trombofiliudredning d. Trombofiliudredningen består udelukkende af genetiske analyser e. Alle ovenstående udsagn er korrekte.

Answer 243

Hvilket af nedenstående udsagn omkring antifosfolipidsyndrom er korrekt a. Ved venøs trombose hos en patient med antifosfolipidsyndrom bør der behandles med non-vitamin K orale antikoagulantia (NOAKS). \*b. For at opfylde kriterierne for antifosfolipidsyndrom skal man have både persisterende forhøjede titre af fosfolipidantistoffer og en objektiviserbar trombose eller graviditetskomplikationer. c. Ved påvisning af fosfolipidantistoffer bør man undersøge for systemisk lupus erythematosus d. Udredningen for fosfolipid antistoffer består af undersøgelse for lupus antikoagulans, antilupin antistoffer og alfa-2-glykoprotein antistoffer i plasma e. Lupus antikoagulans er forbundet med øget blødningsrisiko og derfor ses forlænget APTT (aktiveret partiel thromboplastintid)

Answer 244

Hvilket udsagn om B12 vitaminmangel er KORREKT? a. S-ferritin giver diagnosen \*b. Kan skyldes Metformin- og protonpumpehæmmer (PPI) behandling c. Giver mikrocytær anæmi d. B12 vitaminmangel skyldes oftest medfødt sygdom e. B12 vitamin findes især i frugt og grønt

Answer 245

MDR (multiple drug resistent) tuberkulose er et stigende problem i flere dele af verden. I hvilket område udgør såkaldt MDR tuberkulose den største andel af alle ny-konstaterede tilfælde af tuberkulose? a. Afrika syd for Sahara b. Vesteuropa \*c. Rusland og andre tidligere sovjet republikker d. USA e. Nordafrika

Answer 246

Malaria kan forårsages af infektion med flere forskellige undertyper af Plasmodium. Kun én af undertyperne kan forårsage såkaldt livstruende Malaria. Hvilken? a. Plasmodium Ovale b. Plasmodium Cirkulare c. Plasmodium Vivax d. Plasmodium Malariae \*e. Plasmodium Falciparum

Answer 247

Behandling med trombocyttransfusion før større kirurgiske indgreb anbefales ved et præoperativt trombocyttal under: a. 10 x 109/L b. 20 x 109/L \*c. 50 x 109/L d. 100 x 109/L e. 200 x 109/L

Eksamenssæt: Sygdomme i blod og bloddannende organer, farmakologi Flashcards

E17-20 F18-F21 Reek18