Eksamenssæt: Sygdomme i blod og bloddannende organer, farmakologi Flashcards
E17-20 F18-F21 Reek18
En patient er indlagt på geriatrisk afdeling til rehabilitering efter operation for hoftefraktur. Hun havde både før indlæggelsen og efter operationen normal hæmoglobinkoncentration (HgB). Hun har været en del sengeliggende efter operationen og fået heparin som tromboseprofylakse og på grund af smerter er hun startet behandling med Ibuprofen og paracetamol. Blodprøver viser nu: HgB 4,8 mmol/l, MCV = 70 fl, trombocyttal = 550 mia/l, leukocyttal = 6,3 mia/l med normal differentialtælling, CRP = 4 mg/l. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på blodprøverne?
a. Der er med stor sandsynlighed tale om anæmi ved inflammation (anæmi ved kronisk sygdom) som er blevet mikrocytær pga det langvarige forløb
b. Der er med stor sandsynlighed tale om Heparininduceret trombocytopeni, der har udløst blødning og herved anæmi
c. Der er med stor sandsynlighed tale om kostbetinget jernmangelanæmi, som følge af hendes lange hospitalsforløb og insufficiente fødeindtag
d. Der med stor sandsynlighed tale om blødning fra ventrikelulcus som er opstået følge af hendes behandling og som medfører jernmangelanæmi
e. Der er med stor sandsynlighed tale om folinsyremangel, da hun har været småtspisende efter operationen
En patient er indlagt på geriatrisk afdeling til rehabilitering efter operation for hoftefraktur. Hun havde både før indlæggelsen og efter operationen normal hæmoglobinkoncentration (HgB). Hun har været en del sengeliggende efter operationen og fået heparin som tromboseprofylakse og på grund af smerter er hun startet behandling med Ibuprofen og paracetamol. Blodprøver viser nu: HgB 4,8 mmol/l, MCV = 70 fl, trombocyttal = 550 mia/l, leukocyttal = 6,3 mia/l med normal differentialtælling, CRP = 4 mg/l. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på blodprøverne?
a. Der er med stor sandsynlighed tale om anæmi ved inflammation (anæmi ved kronisk sygdom) som er blevet mikrocytær pga det langvarige forløb
b. Der er med stor sandsynlighed tale om Heparininduceret trombocytopeni, der har udløst blødning og herved anæmi
c. Der er med stor sandsynlighed tale om kostbetinget jernmangelanæmi, som følge af hendes lange hospitalsforløb og insufficiente fødeindtag
*d. Der med stor sandsynlighed tale om blødning fra ventrikelulcus som er opstået følge af hendes behandling og som medfører jernmangelanæmi
e. Der er med stor sandsynlighed tale om folinsyremangel, da hun har været småtspisende efter operationen
Hvilket udsagn om jernmangelanæmi er korrekt?
a. Jernmangelanæmi er et symptom, hvor den tilgrundliggende årsag skal findes
b. Ved jernmangelanæmi er middelcellevolumen normal (normocytær)
c. Ved jernmangelanæmi er celledelingen i hæmatopoiesen kompromitteret
d. Jernmangelanæmi forklarer 85% af alle tilfælde af anæmi
e. Jernmangelanæmi er typisk for myelodysplastisk syndrom
Hvilket udsagn om jernmangelanæmi er korrekt?
*a. Jernmangelanæmi er et symptom, hvor den tilgrundliggende årsag skal findes
b. Ved jernmangelanæmi er middelcellevolumen normal (normocytær)
c. Ved jernmangelanæmi er celledelingen i hæmatopoiesen kompromitteret
d. Jernmangelanæmi forklarer 85% af alle tilfælde af anæmi
e. Jernmangelanæmi er typisk for myelodysplastisk syndrom
Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er korrekt?
a. ITP er en autoimmun sygdom som udelukkende ses hos børn
b. ITP er en autoimmun sygdom, hvor trombocytopenien skyldes forkortet trombocytlevetid
c. ITP er en autoimmun sygdom, hvor diagnosen stilles ved måling af trombocytantistoffer
d. ITP er en autoimmun sygdom, hvor diagnosen stilles ved knoglemarvsbiopsi
e. ITP er en autoimmun sygdom, hvor trombocytopenien skyldes mikrotrombosering
Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er korrekt?
a. ITP er en autoimmun sygdom som udelukkende ses hos børn
*b. ITP er en autoimmun sygdom, hvor trombocytopenien skyldes forkortet trombocytlevetid
c. ITP er en autoimmun sygdom, hvor diagnosen stilles ved måling af trombocytantistoffer
d. ITP er en autoimmun sygdom, hvor diagnosen stilles ved knoglemarvsbiopsi
e. ITP er en autoimmun sygdom, hvor trombocytopenien skyldes mikrotrombosering
En 69-årig kvinde klager over tiltagende rygsmerter gennem en måned. Ved objektiv undersøgelse er der ømhed sv. t. lænderyggen, men ingen kyfose eller skoliose. Rtg. af columna viser partiel kollaps af Th11 samt flere 0,5 til 1 cm store lytiske forandringer i torakale og lumbale vertebrae. Der laves en knoglemarvsundersøgelse, og en udstrygning af marvaspiratet ses ovenfor. Hvilket af de følgende laboratoriefund vil mest sandsynligt være til stede hos denne patient?
a. M-komponent i serum
b. t(9;22) i karyotype fra marv
c. Høj leukocyt alkalisk fosfatase (LAP) score
d. Nedsat calcium-ion i serum
e. Trombocyttal på 750 109/l
En 69-årig kvinde klager over tiltagende rygsmerter gennem en måned. Ved objektiv undersøgelse er der ømhed sv. t. lænderyggen, men ingen kyfose eller skoliose. Rtg. af columna viser partiel kollaps af Th11 samt flere 0,5 til 1 cm store lytiske forandringer i torakale og lumbale vertebrae. Der laves en knoglemarvsundersøgelse, og en udstrygning af marvaspiratet ses ovenfor. Hvilket af de følgende laboratoriefund vil mest sandsynligt være til stede hos denne patient?
*a. M-komponent i serum
b. t(9;22) i karyotype fra marv
c. Høj leukocyt alkalisk fosfatase (LAP) score
d. Nedsat calcium-ion i serum
e. Trombocyttal på 750 109/l
En 39-årig fik pludselig opstået hovedpine. Ved objektiv undersøgelse findes ingen neurologiske udfaldssymptomer eller organomegali. En fæcesprøve er positiv for okkult blod. Der fremkommer områder med kutan purpura på ekstremiteterne. Blodprøver viser Hb på 5,9 mmol/l, hæmatokrit på 29 %, trombocyttal på 29 x 109/l (150-450), og leukocyttal på 75 x 109/l. Udstrygning af perifert blod ser ud som vist ovenfor, og der er desuden schistocytter. Plasma D dimer, trombintid og APTT er alle forhøjede. Hvilken af følgende karyotype-forandringer vil en cytogenetisk undersøgelse af patientens knoglemarv sandsynligvis vise?
a. t(8;21)
b. t(9;22)
c. t(14;18)
d. t(15;17)
e. t(8;14)
En 39-årig fik pludselig opstået hovedpine. Ved objektiv undersøgelse findes ingen neurologiske udfaldssymptomer eller organomegali. En fæcesprøve er positiv for okkult blod. Der fremkommer områder med kutan purpura på ekstremiteterne. Blodprøver viser Hb på 5,9 mmol/l, hæmatokrit på 29 %, trombocyttal på 29 x 109/l (150-450), og leukocyttal på 75 x 109/l. Udstrygning af perifert blod ser ud som vist ovenfor, og der er desuden schistocytter. Plasma D dimer, trombintid og APTT er alle forhøjede. Hvilken af følgende karyotype-forandringer vil en cytogenetisk undersøgelse af patientens knoglemarv sandsynligvis vise?
a. t(8;21)
b. t(9;22)
c. t(14;18)
*d. t(15;17)
e. t(8;14)
En 60-årig kvinde har haft hovedpine og svimmelhed gennem de seneste 5 uger. Hun har taget medicin for sure opstød (cimetidin) og mavesår (omeprazol). Ved objektiv undersøgelse findes hun afebril og normotensiv, og hendes ansigt har et rødligt-cyanotisk skær. Der er let splenomegali men ikke andre abnorme fund. Blodprøver viser Hb på 13,1 mmol/l, hæmatokrit 65% og trombocytter 400 x 109/l. Leukocyttallet er 30 x 109/l med 85 % neutrofile granulocytter, 10 % lymfocytter og 5 % monocytter. Udstrygning af perifert blod viser abnormt store trombocytter. Serum-EPO er umåleligt lavt, men S-ferritin er normal. Hvilket af det følgende er mest karakteristisk for denne patients sygdoms naturhistorie?
a. Død som følge af transformation af sygdommen til akut B-lymfoblastisk leukæmi
b. Udvikling af marvfibrose med ekstensiv ekstramedullær hæmatopoiese i milten
c. Spontane remissioner og recidiver uden behandling
d. Gradvis stigning i monoklonal serum immunglobulin
e. Udvikling af ventrikellymfom
En 60-årig kvinde har haft hovedpine og svimmelhed gennem de seneste 5 uger. Hun har taget medicin for sure opstød (cimetidin) og mavesår (omeprazol). Ved objektiv undersøgelse findes hun afebril og normotensiv, og hendes ansigt har et rødligt-cyanotisk skær. Der er let splenomegali men ikke andre abnorme fund. Blodprøver viser Hb på 13,1 mmol/l, hæmatokrit 65% og trombocytter 400 x 109/l. Leukocyttallet er 30 x 109/l med 85 % neutrofile granulocytter, 10 % lymfocytter og 5 % monocytter. Udstrygning af perifert blod viser abnormt store trombocytter. Serum-EPO er umåleligt lavt, men S-ferritin er normal. Hvilket af det følgende er mest karakteristisk for denne patients sygdoms naturhistorie?
a. Død som følge af transformation af sygdommen til akut B-lymfoblastisk leukæmi
*b. Udvikling af marvfibrose med ekstensiv ekstramedullær hæmatopoiese i milten
c. Spontane remissioner og recidiver uden behandling
d. Gradvis stigning i monoklonal serum immunglobulin
e. Udvikling af ventrikellymfom
Hvilken af nedenstående mikroorganismer screenes bloddonorer IKKE for smitte med i forbindelse med hver bloddonation?
a. Syfilis
b. HCV
c. CMV
d. HIV
e. HBV
Hvilken af nedenstående mikroorganismer screenes bloddonorer IKKE for smitte med i forbindelse med hver bloddonation?
a. Syfilis
b. HCV
*c. CMV
d. HIV
e. HBV
Hvilke kliniske fund er typisk for ekstravaskulær hæmolytisk transfusionskomplikation?
a. Feber og urtikaria
b. Dyspnø og anuri
c. Hb fald og hyperbilirubinæmi
d. Anuri og feber
e. Hb fald og hæmoglobinuri
Hvilke kliniske fund er typisk for ekstravaskulær hæmolytisk transfusionskomplikation?
a. Feber og urtikaria
b. Dyspnø og anuri
*c. Hb fald og hyperbilirubinæmi
d. Anuri og feber
e. Hb fald og hæmoglobinuri
Hvordan forebygges transfusionsassocieret graft-versus-host-sygdom i praksis?
a. Bestråling af blodkomponenter
b. Vask af blodkomponenter
c. Transfusionsbehandling under steroiddække
d. Vævstypebestemmelse og crossmatch
e. Behandling med ciclosporin og cyklofosfamid
Hvordan forebygges transfusionsassocieret graft-versus-host-sygdom i praksis?
*a. Bestråling af blodkomponenter
b. Vask af blodkomponenter
c. Transfusionsbehandling under steroiddække
d. Vævstypebestemmelse og crossmatch
e. Behandling med ciclosporin og cyklofosfamid
Hvad forstås ved minor histokompatibilitetsantigener?
a. HLA-A, -B og -C
b. HLA-DP, -DQ og -DR
c. AB0 og RhD
d. Kell, Duffy og Kidd
e. Andre alloantigener end HLA
Hvad forstås ved minor histokompatibilitetsantigener?
a. HLA-A, -B og -C
b. HLA-DP, -DQ og -DR
c. AB0 og RhD
d. Kell, Duffy og Kidd
*e. Andre alloantigener end HLA
Hvilken af følgende arvelige tilstande er forbundet med øget risiko for venøs tromboemboli?
a. Faktor V Amsterdam
b. Mangel på von Willebrand faktor
c. Protein S-mangel
d. Faktor VIII-mangel
e. Tilstedeværelse af fosfolipid antistoffer
Hvilken af følgende arvelige tilstande er forbundet med øget risiko for venøs tromboemboli?
a. Faktor V Amsterdam
b. Mangel på von Willebrand faktor
*c. Protein S-mangel
d. Faktor VIII-mangel
e. Tilstedeværelse af fosfolipid antistoffer
Hvad er sandt vedrørende mangel på von Willebrand faktor:
a. Mistænkes ved forlænget INR
b. Giver altid forlænget APTT
c. Medfører kun milde blødningssymptomer
d. Er hyppigt forekommende (findes hos ca. 1% af befolkningen)
e. Primært symptomgivende hos mænd
Hvad er sandt vedrørende mangel på von Willebrand faktor:
a. Mistænkes ved forlænget INR
b. Giver altid forlænget APTT
c. Medfører kun milde blødningssymptomer
*d. Er hyppigt forekommende (findes hos ca. 1% af befolkningen)
e. Primært symptomgivende hos mænd
Lavmaligne lymfomer, såsom follikulært lymfom kan undergå histologisk transformation (HT) til diffust storcellet B-lymfom (DLBCL). Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE gældende for HT.
a. Ofte ses markant stigende LDH
b. Ofte ses tilkomst af B-symptomer
c. Risikoen er ca. 10 % pr. år
d. Ofte ses hurtig tilvækst af lymfomer
e. Risikoen er ca. 1-3 % pr. år
Lavmaligne lymfomer, såsom follikulært lymfom kan undergå histologisk transformation (HT) til diffust storcellet B-lymfom (DLBCL). Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE gældende for HT.
a. Ofte ses markant stigende LDH
b. Ofte ses tilkomst af B-symptomer
*c. Risikoen er ca. 10 % pr. år
d. Ofte ses hurtig tilvækst af lymfomer
e. Risikoen er ca. 1-3 % pr. år
Du skal informere om en 78-årig mand som netop har fået konstateret diffust storcellet B-celle lymfom st. 4B og er kendt med hypertension, adipositas, type 2 diabetes og kronisk obstruktiv lungesygdom om behandling og prognose. Hvilket af nedenstående udsagn indrammer bedst den optimale information.
a. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med intensiv immun- kemoterapi
b. Der er tale om en inkurabel sygdom hvor behandlingen alene har sygdomskontrollerende sigte
c. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med immun-kemoterapi, men der er betydelig risiko for komplikationer pga. co-morbiditet
d. Der er tale om en kurabel sygdom hvis den behandles med en kombination af kemoterapi og strålebehandling
e. Sygdommen er så avanceret at kun palliativ behandling er mulig
Du skal informere om en 78-årig mand som netop har fået konstateret diffust storcellet B-celle lymfom st. 4B og er kendt med hypertension, adipositas, type 2 diabetes og kronisk obstruktiv lungesygdom om behandling og prognose. Hvilket af nedenstående udsagn indrammer bedst den optimale information.
a. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med intensiv immun- kemoterapi
b. Der er tale om en inkurabel sygdom hvor behandlingen alene har sygdomskontrollerende sigte
*c. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med immun-kemoterapi, men der er betydelig risiko for komplikationer pga. co-morbiditet
d. Der er tale om en kurabel sygdom hvis den behandles med en kombination af kemoterapi og strålebehandling
e. Sygdommen er så avanceret at kun palliativ behandling er mulig
En 23-årig kvinde har haft subfebrilia 37,5-38,5 gennem 6 uger. Hun har tillige tabt sig 5 kg i samme periode. Hun sveder om natten. Objektivt finder du en fast hævelse i højre halsrod, og mistanke om forstørrede lymfeknuder i højre aksil. Spredt på crurae, lår og overarme samt i begge flanker ses kradsningslæsioner. Biokemisk ses som abnorme fund LDH på 265 U/l, hæmoglobin 7,1 mmol/l, leukocytter på 15,4 mia/l, og trombocytter 560 mia/l. Hvilken af følgende hæmatologiske diagnoser er mest sandsynlig
a. Myeloidt sarkom
b. Follikulært lymfom
c. Kronisk myeloid leukæmi
d. Mantlecellelymfom
e. Hodgkin lymfom
En 23-årig kvinde har haft subfebrilia 37,5-38,5 gennem 6 uger. Hun har tillige tabt sig 5 kg i samme periode. Hun sveder om natten. Objektivt finder du en fast hævelse i højre halsrod, og mistanke om forstørrede lymfeknuder i højre aksil. Spredt på crurae, lår og overarme samt i begge flanker ses kradsningslæsioner. Biokemisk ses som abnorme fund LDH på 265 U/l, hæmoglobin 7,1 mmol/l, leukocytter på 15,4 mia/l, og trombocytter 560 mia/l. Hvilken af følgende hæmatologiske diagnoser er mest sandsynlig
a. Myeloidt sarkom
b. Follikulært lymfom
c. Kronisk myeloid leukæmi
d. Mantlecellelymfom
*e. Hodgkin lymfom
37-årig kvinde kommer til almen praksis med hæmoglobin 7,8 mmol/L, leukocytter 5,6 mia/L og thrombocytter 1260 mia/L, CRP<5,0.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Essentiel thrombocytose
b. CML
c. Reaktiv trombocytose pga. infektion
d. Polycytemia vera
e. APL
37-årig kvinde kommer til almen praksis med hæmoglobin 7,8 mmol/L, leukocytter 5,6 mia/L og thrombocytter 1260 mia/L, CRP<5,0.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
*a. Essentiel thrombocytose
b. CML
c. Reaktiv trombocytose pga. infektion
d. Polycytemia vera
e. APL
85-årig mand Kommer til egen læge, der tager blodprøver. Blodprøverne viser hæmoglobin 5,0 mmol/l, leukocytter 2,1 med 0,9 mia/l neutrofilocytter, thrombocytter 50 mia/l samt MCV 106 fl. Cobalamin, haptoglobin og folat i normalområdet. Hvilken af følgende diagnose er mest sandsynlig?
a. CML
b. CLL
c. ITP
d. TTP
e. MDS
85-årig mand Kommer til egen læge, der tager blodprøver. Blodprøverne viser hæmoglobin 5,0 mmol/l, leukocytter 2,1 med 0,9 mia/l neutrofilocytter, thrombocytter 50 mia/l samt MCV 106 fl. Cobalamin, haptoglobin og folat i normalområdet. Hvilken af følgende diagnose er mest sandsynlig?
a. CML
b. CLL
c. ITP
d. TTP
*e. MDS
Hvilken cytogenetisk forandring passer bedst på CML
a. t(8;21)
b. t(15;17)
c. t(9;22)
d. Inv(16)
e. t(9;11)
Hvilken cytogenetisk forandring passer bedst på CML
a. t(8;21)
b. t(15;17)
*c. t(9;22)
d. Inv(16)
e. t(9;11)
Hvilket udsagn passer til definitionen på neutropen feber?
a. Temperatur > 38,50 og neutrofilocytter < 0,5 mia/L
b. Temperatur > 38,50 og neutrofilocytter = 1,0 mia/L
c. Temperatur = 380 ved én måling og neutrofilocytter < 0,5 mia/L
d. Temperatur = 380 igennem 4 timer og neutrofilocytter = 1,0 mia/L
e. Alle ovenstående
Hvilket udsagn passer til definitionen på neutropen feber?
*a. Temperatur > 38,50 og neutrofilocytter < 0,5 mia/L
b. Temperatur > 38,50 og neutrofilocytter = 1,0 mia/L
c. Temperatur = 380 ved én måling og neutrofilocytter < 0,5 mia/L
d. Temperatur = 380 igennem 4 timer og neutrofilocytter = 1,0 mia/L
e. Alle ovenstående
Hvilken af følgende tilstande er IKKE målet ved allogen knoglemarvstransplantation hos patienter med aplastisk anæmi?
a. Ny erytropoiese
b. Ny trombopoiese
c. Ny granulopoiese
d. Ny lymfopoiese
e. Graft versus tumor effekt (GVL)
Hvilken af følgende tilstande er IKKE målet ved allogen knoglemarvstransplantation hos patienter med aplastisk anæmi?
a. Ny erytropoiese
b. Ny trombopoiese
c. Ny granulopoiese
d. Ny lymfopoiese
*e. Graft versus tumor effekt (GVL)
Hvad er korrekt vedrørende NK1-receptor antagonister (Aprepitant m.fl)?
a. Effekten af aprepitant hæmmes af binyrebarkhormon
b. Trombocytopeni forekommer blandt 1-10 % af patienter behandlet med aprepitant
c. Virker ved at blokere serotonin-receptorer i area postrema
d. Effektivt mod kemoterapiinduceret kvalme og opkastning
e. Tilhører gruppen af mitosehæmmere
Hvad er korrekt vedrørende NK1-receptor antagonister (Aprepitant m.fl)?
a. Effekten af aprepitant hæmmes af binyrebarkhormon
b. Trombocytopeni forekommer blandt 1-10 % af patienter behandlet med aprepitant
c. Virker ved at blokere serotonin-receptorer i area postrema
*d. Effektivt mod kemoterapiinduceret kvalme og opkastning
e. Tilhører gruppen af mitosehæmmere
75-årig mand henvender sig til egen læge på grund af træthed og tilbagevendende infektioner gennem de sidste 6 måneder. Der har været beskedent vægttab. Der har ikke været synlige blødninger. Findes upåvirket med enkelte ca 2 cm store lymfeknuder på begge sider af hals og milten føles let forstørret ved dyb inspiration.
De første blodprøver viser Hgb 6,8 mmol/l (8-11), Ery-MCV 88 fl (80-100), leukocytter 133 mial/l (4-10 mia/l), Thrombocytter 170 mia/l (150-400), CRP 8 mg/l (<10). Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?
a. Ideopatisk myelofibrose
b. Akut myeloid leukæmi
c. Hodgkin lymfom
d. Kronisk lymfocytær leukæmi
e. Waldenstrøms makroglobulinæmi
75-årig mand henvender sig til egen læge på grund af træthed og tilbagevendende infektioner gennem de sidste 6 måneder. Der har været beskedent vægttab. Der har ikke været synlige blødninger. Findes upåvirket med enkelte ca 2 cm store lymfeknuder på begge sider af hals og milten føles let forstørret ved dyb inspiration.
De første blodprøver viser Hgb 6,8 mmol/l (8-11), Ery-MCV 88 fl (80-100), leukocytter 133 mial/l (4-10 mia/l), Thrombocytter 170 mia/l (150-400), CRP 8 mg/l (<10). Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?
a. Ideopatisk myelofibrose
b. Akut myeloid leukæmi
c. Hodgkin lymfom
*d. Kronisk lymfocytær leukæmi
e. Waldenstrøms makroglobulinæmi
Hvilket af følgende symptomer, parakliniske fund eller komplikationer er mindst forventelig hos nydiagnosticeret patient med myelomatose, som endnu ikke er startet behandling
a. Normocytær anæmi
b. Patologisk fraktur af rørknogle
c. Proteinuri og forhøjet kreatinin på 300 umol/l
d. Hyperkalkæmi med serum Ca-ion på 1,98 mmol/l
e. Moderat splenomegali
Hvilket af følgende symptomer, parakliniske fund eller komplikationer er mindst forventelig hos nydiagnosticeret patient med myelomatose, som endnu ikke er startet behandling
a. Normocytær anæmi
b. Patologisk fraktur af rørknogle
c. Proteinuri og forhøjet kreatinin på 300 umol/l
d. Hyperkalkæmi med serum Ca-ion på 1,98 mmol/l
*e. Moderat splenomegali
MGUS står for ”monoklonal gammopathi af ukendt betydning”, men er dog reelt ikke uden velbeskrevet betydning. Hvilket af følgende udsagn er IKKE korrekt.
a. MGUS af IgA og IgG subtype er forbundet med øget risiko for udvikling af myelomatose
b. MGUS er forbundet med øget risiko for udvikling arteriosclerose og myokardie infarkt
c. MGUS af let-kæde kappa eller let-kæde lambda type medfører øget risiko for udvikling af amyloidose
d. MGUS af IgM type medfører øget risiko for udvikling af Waldenstrøms makroglobulinæmi
e. MGUS er IgM type medfører større risiko for udvikling af perifer polyneuropathi end der ses ved MGUS af IgA eller IgG type
MGUS står for ”monoklonal gammopathi af ukendt betydning”, men er dog reelt ikke uden velbeskrevet betydning. Hvilket af følgende udsagn er IKKE korrekt.
a. MGUS af IgA og IgG subtype er forbundet med øget risiko for udvikling af myelomatose
*b. MGUS er forbundet med øget risiko for udvikling arteriosclerose og myokardie infarkt
c. MGUS af let-kæde kappa eller let-kæde lambda type medfører øget risiko for udvikling af amyloidose
d. MGUS af IgM type medfører øget risiko for udvikling af Waldenstrøms makroglobulinæmi
e. MGUS er IgM type medfører større risiko for udvikling af perifer polyneuropathi end der ses ved MGUS af IgA eller IgG type
Infektiøs mononukleose kan forårsages af både Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV). De kliniske billeder adskiller sig ofte fra hinanden. Hvilket af følgende udsagn er korrekt:
a. CMV giver ofte sværere halssymptomer end EBV
b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV
c. EBV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end CMV
d. CMV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end EBV
e. Ingen af ovenstående svarmuligheder er korrekte
Infektiøs mononukleose kan forårsages af både Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV). De kliniske billeder adskiller sig ofte fra hinanden. Hvilket af følgende udsagn er korrekt:
a. CMV giver ofte sværere halssymptomer end EBV
*b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV
c. EBV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end CMV
d. CMV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end EBV
e. Ingen af ovenstående svarmuligheder er korrekte
En 17 årig kvinde henvender sig til egen læge grundet feber, ondt i halsen og træthed gennem ca. 3 uger. Du tager blodprøver til serologisk undersøgelser og finder ud af at kvinden har infektiøs mononukleose.
Hvilket af følgende udsagn bygger du din diagnose på?
a. Positiv CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA)
b. Negativ EBV-IgM (VCA), Negativ EBV-IgG (EBNA)
c. Positiv EBV-IgM (VCA), Positiv EBV-IgG (VCA) og negativ EBV-IgG (EBNA)
d. Negativ CMV-IgM, negativ CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA)
e. Negativ EBV-IgM (VCA) og positiv EBV-IgG (EBNA)
En 17 årig kvinde henvender sig til egen læge grundet feber, ondt i halsen og træthed gennem ca. 3 uger. Du tager blodprøver til serologisk undersøgelser og finder ud af at kvinden har infektiøs mononukleose.
Hvilket af følgende udsagn bygger du din diagnose på?
a. Positiv CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA)
b. Negativ EBV-IgM (VCA), Negativ EBV-IgG (EBNA)
*c. Positiv EBV-IgM (VCA), Positiv EBV-IgG (VCA) og negativ EBV-IgG (EBNA)
d. Negativ CMV-IgM, negativ CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA)
e. Negativ EBV-IgM (VCA) og positiv EBV-IgG (EBNA)
35 årig mand der tidligere har været rask indlægges med feber og hoste. Ved ankomsten er hans temperatur 38.9 grader, blodtryk 96/50 mmHg , puls 110 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iiltmætning uden ilttilskud (saturation) 89%. Han kan ikke huske de sidste 4 cifre i sit CPR nummer eller hvilken dag det er i dag og dette ændres ikke da han får ilttilskud. Han indlægges til videre behandling.
Hvad er patientens quickSOFA score?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
35 årig mand der tidligere har været rask indlægges med feber og hoste. Ved ankomsten er hans temperatur 38.9 grader, blodtryk 96/50 mmHg , puls 110 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iiltmætning uden ilttilskud (saturation) 89%. Han kan ikke huske de sidste 4 cifre i sit CPR nummer eller hvilken dag det er i dag og dette ændres ikke da han får ilttilskud. Han indlægges til videre behandling.
Hvad er patientens quickSOFA score?
a. 1
b. 2
*c. 3
d. 4
e. 5
65 årig kvinde indlægges med temperatur 38.9 grader, blodtryk 100/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud (saturation) 89%. Hun er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Hun er tidligere rask.
Hun indlægges og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.
Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patient er gennemdyrket)?
a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter ciprofloxacin på mistanke om urinvejsinfektion
c. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni
d. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika
65 årig kvinde indlægges med temperatur 38.9 grader, blodtryk 100/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud (saturation) 89%. Hun er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Hun er tidligere rask.
Hun indlægges og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.
Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patient er gennemdyrket)?
a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter ciprofloxacin på mistanke om urinvejsinfektion
c. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni
*d. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika
Epidemiologiske studier har vist, at de klassiske NSAID øger risikoen for øvre gastrointestinal blødning med:
a. En faktor 2,5
b. En faktor 5
c. En faktor 10
d. En faktor 15
e. Ingen øget risiko
Epidemiologiske studier har vist, at de klassiske NSAID øger risikoen for øvre gastrointestinal blødning med:
a. En faktor 2,5
*b. En faktor 5
c. En faktor 10
d. En faktor 15
e. Ingen øget risiko
Infliximab og adalimumab er:
a. Folsyreantagonister der binder og inaktiverer enzymet dihydrofolatreduktase
b. Opløselige, frie receptorkomplekser som binder til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa)
c. Antimalariamidler som kan anvendes til profylakse og behandling af visse autoimmune sygdomme
d. Monoklonale antistoffer som binder direkte til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa)
e. Monoklonale antistoffer som binder sig til det proinflammatoriske cytokin interleukin-6 (Il-6)
Infliximab og adalimumab er:
a. Folsyreantagonister der binder og inaktiverer enzymet dihydrofolatreduktase
b. Opløselige, frie receptorkomplekser som binder til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa)
c. Antimalariamidler som kan anvendes til profylakse og behandling af visse autoimmune sygdomme
*d. Monoklonale antistoffer som binder direkte til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa)
e. Monoklonale antistoffer som binder sig til det proinflammatoriske cytokin interleukin-6 (Il-6)
63-årig kvinde med akut myeloid leukæmi (AML) i komplet remission efter 4 serier intensiv kemoterapi, indstilles til allogen knoglemarvstransplantation. Hvilken donortype er første valg?
a. Ubeslægtet donor med 10/10 allel vævstypeforligelighed
b. Ubeslægtet donor med 9/10 allel vævstypeforligelighed
c. Navlesnors donor
d. Beslægtet heterozygot donor med 10/10 allel vævstypeforligelighed
e. Beslægtet homozygot donor med 10/10 allel vævstype forligelighed
63-årig kvinde med akut myeloid leukæmi (AML) i komplet remission efter 4 serier intensiv kemoterapi, indstilles til allogen knoglemarvstransplantation. Hvilken donortype er første valg?
a. Ubeslægtet donor med 10/10 allel vævstypeforligelighed
b. Ubeslægtet donor med 9/10 allel vævstypeforligelighed
c. Navlesnors donor
*d. Beslægtet heterozygot donor med 10/10 allel vævstypeforligelighed
e. Beslægtet homozygot donor med 10/10 allel vævstype forligelighed
Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved opportunistiske infektioner?
a. Infektioner af egenflora hos immunkompetent person
b. Infektioner af egenflora hos immuninkompetent person
c. Pneumoni hos immunkompetent person
d. Cystitis hos immunkompetent person
e. Alle ovenstående
Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved opportunistiske infektioner?
a. Infektioner af egenflora hos immunkompetent person
*b. Infektioner af egenflora hos immuninkompetent person
c. Pneumoni hos immunkompetent person
d. Cystitis hos immunkompetent person
e. Alle ovenstående
NSAID interagerer med warfarin. Hvad er interaktionsmekanismen og hvad er den kliniske effekt af interaktionen?
a. Farmakokinetisk interaktion. NSAID hæmmer den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende øget virkning af warfarin og derved øget blødningsrisiko.
b. Farmakokinetisk interaktion. NSAID øger den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende nedsat virkning af warfarin og derved øget risiko for blodpropper.
c. Farmakokinetisk interaktion. Warfarin hæmmer den CYP-afhængige omsætning af NSAID medførende øget virkning af NSAID og derved øget risiko for nyreskade.
d. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID virker begge skadelige for nyrerne og samtidig behandling øger risikoen for nyreskade yderligere.
e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.
NSAID interagerer med warfarin. Hvad er interaktionsmekanismen og hvad er den kliniske effekt af interaktionen?
a. Farmakokinetisk interaktion. NSAID hæmmer den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende øget virkning af warfarin og derved øget blødningsrisiko.
b. Farmakokinetisk interaktion. NSAID øger den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende nedsat virkning af warfarin og derved øget risiko for blodpropper.
c. Farmakokinetisk interaktion. Warfarin hæmmer den CYP-afhængige omsætning af NSAID medførende øget virkning af NSAID og derved øget risiko for nyreskade.
d. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID virker begge skadelige for nyrerne og samtidig behandling øger risikoen for nyreskade yderligere.
*e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.
Hepariner er antikoagulerende lægemidler. Hvad er deres specifikke virkningsmekanisme?
a. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse
b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin
c. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer
d. Hæmmer syntesen af fibrinogen
e. Øger nedbrydningen af fibrin
Hepariner er antikoagulerende lægemidler. Hvad er deres specifikke virkningsmekanisme?
a. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse
*b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin
c. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer
d. Hæmmer syntesen af fibrinogen
e. Øger nedbrydningen af fibrin
Hvornår iværksættes antiretroviral medicinsk behandling af HIV-smittede?
a. Kort tid efter, at den korrekte diagnose er stillet
b. Når de første symptomer på en opportuniskisk infektion konstateres
c. Når CD4-celletallet er faldet til under 200 celler/mikroliter
d. Når CD4-celletallet er faldet til under 350 celler/mikroliter
e. Når HIV viral load overstiger 15000 kopier/ml
Hvornår iværksættes antiretroviral medicinsk behandling af HIV-smittede?
*a. Kort tid efter, at den korrekte diagnose er stillet
b. Når de første symptomer på en opportuniskisk infektion konstateres
c. Når CD4-celletallet er faldet til under 200 celler/mikroliter
d. Når CD4-celletallet er faldet til under 350 celler/mikroliter
e. Når HIV viral load overstiger 15000 kopier/ml
I hvilke persongrupper optræder infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein Barr virus hyppigst med kliniske symptomer?
a. Børn yngre end 10 år
b. Teenagers og yngre voksne personer
c. Ældre voksne personer
d. Gravide kvinder
e. Post-menopausale kvinder
I hvilke persongrupper optræder infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein Barr virus hyppigst med kliniske symptomer?
a. Børn yngre end 10 år
*b. Teenagers og yngre voksne personer
c. Ældre voksne personer
d. Gravide kvinder
e. Post-menopausale kvinder
I hvilket geografisk område ses den højeste incidens og mortalitet af malaria forårsaget af Plasmodium Falciparum?
a. Sydøstasien
b. Mellemøsten
c. Sydamerika
d. Mellemamerika
e. Afrika syd for Sahara
I hvilket geografisk område ses den højeste incidens og mortalitet af malaria forårsaget af Plasmodium Falciparum?
a. Sydøstasien
b. Mellemøsten
c. Sydamerika
d. Mellemamerika
*e. Afrika syd for Sahara
65 årig kvinde, der tidligere har været rask, indlægges med feber og hoste. Ved ankomsten er temperatur 38.9 grader, blodtryk 110/60 mmHg , puls 110 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iiltmætning uden ilttilskud 89%. Hun kan ikke huske sit CPR nummer eller hvilken dag, det er i dag, og dette ændres ikke, da hun får ilttilskud. Hun indlægges til videre behandling. Hvad er patientens quickSOFA score?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
65 årig kvinde, der tidligere har været rask, indlægges med feber og hoste. Ved ankomsten er temperatur 38.9 grader, blodtryk 110/60 mmHg , puls 110 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iiltmætning uden ilttilskud 89%. Hun kan ikke huske sit CPR nummer eller hvilken dag, det er i dag, og dette ændres ikke, da hun får ilttilskud. Hun indlægges til videre behandling. Hvad er patientens quickSOFA score?
a. 1
*b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
70 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk. Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud. Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)? Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)?
a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni
c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
d. Opstarter pivmecillinam på mistanke om urinvejsinfektion
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika
70 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk. Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud. Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)? Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)?
a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni
*c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
d. Opstarter pivmecillinam på mistanke om urinvejsinfektion
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika
52-årig kvinde indlægges via egen læge obs. Hæmatologisk sygdom. Blodprøverne ved ankomst viser thrombocytter på 90 mia/L, hæmoglobin 5,5, leukocytter 2,0 med 0,89 MIA/L neutrofilocytter, MCV 105. Hvilken sygdom kunne man mistænke?
a. Myelomatose
b. jern-mangel anæmi
c. Morbus Waldenstrøm
d. Seglcelle anæmi
e. Myelodysplanstisk syndrom
52-årig kvinde indlægges via egen læge obs. Hæmatologisk sygdom. Blodprøverne ved ankomst viser thrombocytter på 90 mia/L, hæmoglobin 5,5, leukocytter 2,0 med 0,89 MIA/L neutrofilocytter, MCV 105. Hvilken sygdom kunne man mistænke?
a. Myelomatose
b. jern-mangel anæmi
c. Morbus Waldenstrøm
d. Seglcelle anæmi
*e. Myelodysplanstisk syndrom
En 55-årig mand indlægges på akut med leukocytter på 150. Er afebril, konfus og rodende og klager over synspåvirkning, CRP<5. Hvilken årsag er mest sandsynlig
a. Kataract
b. Nethindsløsning
c. Leukostase
d. Parkinsonisme
e. Meningitis
En 55-årig mand indlægges på akut med leukocytter på 150. Er afebril, konfus og rodende og klager over synspåvirkning, CRP<5. Hvilken årsag er mest sandsynlig
a. Kataract
b. Nethindsløsning
*c. Leukostase
d. Parkinsonisme
e. Meningitis
53-årig mand indlægges med talrige hæmatomer og epistaxis. blodprøverne viser Hgb 6,2 leukocytter 1,2 Thrombocytter 50 samt let nedsat KFNT 0,55, let forlænget APTT 38 og d-dimer>20. Hvilken leukæmi bør man mistænke?
a. ALL
b. APL
c. CLL
d. CML
e. PLL
53-årig mand indlægges med talrige hæmatomer og epistaxis. blodprøverne viser Hgb 6,2 leukocytter 1,2 Thrombocytter 50 samt let nedsat KFNT 0,55, let forlænget APTT 38 og d-dimer>20. Hvilken leukæmi bør man mistænke?
a. ALL
*b. APL
c. CLL
d. CML
e. PLL
Hvilket af følgende udsagn passer på diagnosen polycytemia vera?
a. JAK-2 positiv og supprimeret s-EPO
b. ineffektiv hæmatopoiese
c. Philadelphia kromosom positiv
d. Cholecystolithiasis
e. Asplenisme
Hvilket af følgende udsagn passer på diagnosen polycytemia vera?
*a. JAK-2 positiv og supprimeret s-EPO
b. ineffektiv hæmatopoiese
c. Philadelphia kromosom positiv
d. Cholecystolithiasis
e. Asplenisme
Hvilket udsagn om jernmangelanæmi er korrekt
a. S-ferritin er høj
b. Jernmangelanæmi kan ses ved Cøliaki
c. Ved blødning fra mave-tarmkanalen udvikles ikke jernmangelanæmi da det tabte jern reabsorberes
d. Jern indbygges i globinkæderne i hæmoglobinmolekylet
e. Jernmangel forklarer 10-15% af al anæmi
Hvilket udsagn om jernmangelanæmi er korrekt
a. S-ferritin er høj
*b. Jernmangelanæmi kan ses ved Cøliaki
c. Ved blødning fra mave-tarmkanalen udvikles ikke jernmangelanæmi da det tabte jern reabsorberes
d. Jern indbygges i globinkæderne i hæmoglobinmolekylet
e. Jernmangel forklarer 10-15% af al anæmi
Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni er forkert?
a. Blødningssymptomerne afhænger af sværhedsgraden af trombocytopeni
b. Splenektomi er kontraindiceret
c. Corticosteroider som fx prednisolon er en standardbehandling
d. Præmatur destruktion af trombocytter indgår i patofysiologien
e. Behandlingsindikationen afgøres både af trombocyttallet og sværhedsgraden af blødninger
Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni er forkert?
a. Blødningssymptomerne afhænger af sværhedsgraden af trombocytopeni
*b. Splenektomi er kontraindiceret
c. Corticosteroider som fx prednisolon er en standardbehandling
d. Præmatur destruktion af trombocytter indgår i patofysiologien
e. Behandlingsindikationen afgøres både af trombocyttallet og sværhedsgraden af blødninger
Hvilket udsagn om hereditær sfærocytose er forkert?
a. Er en årsag til DAT/Coombs test negativ hæmolyse
b. Alle med diagnosen skal behandles med splenektomi
c. Skyldes en defekt i membranen af erythrocytter
d. Der ses mikrosfærocytter i udstrygning af perifert blod
e. Behandlingsindikationen afgøres af graden af anæmi
Hvilket udsagn om hereditær sfærocytose er forkert?
a. Er en årsag til DAT/Coombs test negativ hæmolyse
*b. Alle med diagnosen skal behandles med splenektomi
c. Skyldes en defekt i membranen af erythrocytter
d. Der ses mikrosfærocytter i udstrygning af perifert blod
e. Behandlingsindikationen afgøres af graden af anæmi
Du ser en 63-årig mand i hæmatologisk ambulatorium. Han har haft follikulært lymfom i 7 år. Dengang diagnosen blev stillet havde han behandlingskrævende sygdom og modtog 6 serier immun-kemoterapi. Nu beskriver han hurtig tilvækst af lymfeknuder på højre side af halsen. Han har tillige tabt sig 6 kg den se seneste 6 uger, ligesom har sveder kraftigt om natten. Biokemisk ses LDH på 550 U/l, stegt fra normalområdet ved seneste kontrol for 3 mdr. siden. Hvilke af nedestående scenarier er det mest sandsynlige?
a. Han har udviklet terapirelateret akut leukæmi
b. Han har progression af sit follikulære lymfom
c. Han har udviklet histologisk transformation til diffust storcellet Bcellelymfom.
d. Han har udviklet histologisk transformation til Hodgkin lymfom.
e. Han har svær infektion pga immundefekt betinget af tidligere kemoterapi.
Du ser en 63-årig mand i hæmatologisk ambulatorium. Han har haft follikulært lymfom i 7 år. Dengang diagnosen blev stillet havde han behandlingskrævende sygdom og modtog 6 serier immun-kemoterapi. Nu beskriver han hurtig tilvækst af lymfeknuder på højre side af halsen. Han har tillige tabt sig 6 kg den se seneste 6 uger, ligesom har sveder kraftigt om natten. Biokemisk ses LDH på 550 U/l, stegt fra normalområdet ved seneste kontrol for 3 mdr. siden. Hvilke af nedestående scenarier er det mest sandsynlige?
a. Han har udviklet terapirelateret akut leukæmi
b. Han har progression af sit follikulære lymfom
*c. Han har udviklet histologisk transformation til diffust storcellet Bcellelymfom.
d. Han har udviklet histologisk transformation til Hodgkin lymfom.
e. Han har svær infektion pga immundefekt betinget af tidligere kemoterapi.
57-årig kvinde med nydiagnosticeret højmalignt lymform udvikler 1 døgn efter opstart af R-CHOP behandling akut tumorlysesyndrom. Hvilket biokemisk billede er bedst foreneligt hermed?
a. Høj LDH, høj Ca-ion, lav fosfat, høj kreatinin, høj urat.
b. Høj LDH, normal Ca-ion, lav fosfat, høj kreatinin, lav urat.
c. Høj LDH, høj urat, høj fosfat, lav ca-ion, høj kalium og høj kreatinin
d. Lav LDH, lav urat, høj kreatinin, lav kalium, høj fosfat
e. Ingen af ovenstående
57-årig kvinde med nydiagnosticeret højmalignt lymform udvikler 1 døgn efter opstart af R-CHOP behandling akut tumorlysesyndrom. Hvilket biokemisk billede er bedst foreneligt hermed?
a. Høj LDH, høj Ca-ion, lav fosfat, høj kreatinin, høj urat.
b. Høj LDH, normal Ca-ion, lav fosfat, høj kreatinin, lav urat.
*c. Høj LDH, høj urat, høj fosfat, lav ca-ion, høj kalium og høj kreatinin
d. Lav LDH, lav urat, høj kreatinin, lav kalium, høj fosfat
e. Ingen af ovenstående
Stadie 4B Hodgkin lymfom er karakteriseret ved bl.a at:
a. Være forbundet med en god prognose ved behandling med stråleterapi
b. Skulle behandles aggressivt med højdosis kemoterapi og autolog stamcelletransplantation i 1. linje.
c. Være inkurabelt.
d. Være forbundet med forekomst af inflammatorisk præget biokemisk billede og B- symptomer
e. Skulle behandles med kemoterapi med særlig god CNS penetrans for at undgå senere CNS recidiv.
Stadie 4B Hodgkin lymfom er karakteriseret ved bl.a at:
a. Være forbundet med en god prognose ved behandling med stråleterapi
b. Skulle behandles aggressivt med højdosis kemoterapi og autolog stamcelletransplantation i 1. linje.
c. Være inkurabelt.
*d. Være forbundet med forekomst af inflammatorisk præget biokemisk billede og B- symptomer
e. Skulle behandles med kemoterapi med særlig god CNS penetrans for at undgå senere CNS recidiv.
Hvilket udsagn er korrekt vedrørende bivirkninger til klassisk cytotoksisk kemoterapi?
a. Blodtransfusion er almindeligvis kontraindiceret hos patienter med kræft
b. Neutropeni behandles med transfusion med leukocytsuspension
c. Leukopeni er en livstruende bivirkning
d. Antimetabolitter er kendt for ikke/kun i ringe grad at give knoglemarvsdepression
e. Antimitotika er kendt for ikke/kun i ringe grad at give knoglemarvsdepression
Hvilket udsagn er korrekt vedrørende bivirkninger til klassisk cytotoksisk kemoterapi?
a. Blodtransfusion er almindeligvis kontraindiceret hos patienter med kræft
b. Neutropeni behandles med transfusion med leukocytsuspension
*c. Leukopeni er en livstruende bivirkning
d. Antimetabolitter er kendt for ikke/kun i ringe grad at give knoglemarvsdepression
e. Antimitotika er kendt for ikke/kun i ringe grad at give knoglemarvsdepression
Hvad er korrekt vedrørende jern og vækstfaktorer?
a. Granulocyt kolonistimulerende faktorer (G-CSF) kan give knoglesmerter og feber
b. Pure red cell aplasia forekommer blandt 1-10% af patienter behandlet med Erythropoetin
c. G-CSF bruges som alternativ til antibiotika til patienter med nyresvigt
d. Jern absorberes komplet fra terminale ileum
e. Rødvin øger absorptionen af jern
Hvad er korrekt vedrørende jern og vækstfaktorer?
*a. Granulocyt kolonistimulerende faktorer (G-CSF) kan give knoglesmerter og feber
b. Pure red cell aplasia forekommer blandt 1-10% af patienter behandlet med Erythropoetin
c. G-CSF bruges som alternativ til antibiotika til patienter med nyresvigt
d. Jern absorberes komplet fra terminale ileum
e. Rødvin øger absorptionen af jern
Hvad er korrekt vedrørende fosfolipidantistoffer i blodet.
a. Tilstedeværelse af fosfolipidsantistoffer kan give falsk forlænget APTT
b. Beta-2-glykoprotein I antistof og cardiolipin antistof er eksempler på fosfolipidantistoffer i blodet
c. Lupus antikoagulans er et in vitro fænomen der kan ses ved tilstedeværelse af fosfolipidantistof
d. Fosfolipidantistoffer er forbundet med øget risiko for trombose og graviditetskomplikationer
e. Alle ovennævnte
Hvad er korrekt vedrørende fosfolipidantistoffer i blodet.
a. Tilstedeværelse af fosfolipidsantistoffer kan give falsk forlænget APTT
b. Beta-2-glykoprotein I antistof og cardiolipin antistof er eksempler på fosfolipidantistoffer i blodet
c. Lupus antikoagulans er et in vitro fænomen der kan ses ved tilstedeværelse af fosfolipidantistof
d. Fosfolipidantistoffer er forbundet med øget risiko for trombose og graviditetskomplikationer
*e. Alle ovennævnte
Følgende er en arvelig trombofil
a. Protein S mangel
b. Forhøjet protein S
c. Protein V mangel
d. Lupus antikoagulans
e. Alle ovennævnte
Følgende er en arvelig trombofil
*a. Protein S mangel
b. Forhøjet protein S
c. Protein V mangel
d. Lupus antikoagulans
e. Alle ovennævnte
En 60-årig mand har haft lettere abdominalia og diaré i de seneste 6 måneder. Ved objektiv undersøgelse palperes en fast udfyldning midt i abdomen. En fæcesprøve er positiv for okkult blod. Abdominal CT-skanning viser en 5 x 12 cm stor tumor der involverer distale ileum og nærliggende mesenterium. Tumoren fjernes ved laparotomi. Mikroskopisk undersøgelse viser at tumoren er opbygget af strøg af store lymfoide celler med stor kerne, pronerende nukleoler og mange mitoser. De neoplastiske celler er positive for CD19 og CD20 og har et BCL6 gen-rearrangement. Hvilket af følgende prognostiske udsagn beskriver bedst denne tumor?
a. Indolent sygdom med overlevelse på 7-9 år uden behandling
b. Aggressiv sygdom som kan helbredes med aggressiv kemoterapi
c. Aggressiv sygdom der ikke responderer på kemoterapi og som transformerer til akut leukæmi
d. Indolent sygdom som kan kureres med kemoterapi
e. Indolent sygdom som ofte går i spontan remission
En 60-årig mand har haft lettere abdominalia og diaré i de seneste 6 måneder. Ved objektiv undersøgelse palperes en fast udfyldning midt i abdomen. En fæcesprøve er positiv for okkult blod. Abdominal CT-skanning viser en 5 x 12 cm stor tumor der involverer distale ileum og nærliggende mesenterium. Tumoren fjernes ved laparotomi. Mikroskopisk undersøgelse viser at tumoren er opbygget af strøg af store lymfoide celler med stor kerne, pronerende nukleoler og mange mitoser. De neoplastiske celler er positive for CD19 og CD20 og har et BCL6 gen-rearrangement. Hvilket af følgende prognostiske udsagn beskriver bedst denne tumor?
a. Indolent sygdom med overlevelse på 7-9 år uden behandling
*b. Aggressiv sygdom som kan helbredes med aggressiv kemoterapi
c. Aggressiv sygdom der ikke responderer på kemoterapi og som transformerer til akut leukæmi
d. Indolent sygdom som kan kureres med kemoterapi
e. Indolent sygdom som ofte går i spontan remission
En 32-årig kvinde opsøger sin læge på grund af træthed, feber, nattesved og uøm, knudret hævelse på højre side af halsen gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hendes temperatur 37,5°C. Hun har uøm, cervikal lymfeknudeforstørrelse. En af lymfeknuderne eksstirperes, og det histologiske fund ses nedenfor (stor forstørrelse). Hvilken af de følgende er den mest sandsynlige diagnose?
a. Burkittlymfom
b. Marginalzonelymfom
c. Reaktiv lymfatisk hyperplasi
d. Hodgkinlymfom
e. Cytomegalovirus-infektion
En 32-årig kvinde opsøger sin læge på grund af træthed, feber, nattesved og uøm, knudret hævelse på højre side af halsen gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hendes temperatur 37,5°C. Hun har uøm, cervikal lymfeknudeforstørrelse. En af lymfeknuderne eksstirperes, og det histologiske fund ses nedenfor (stor forstørrelse). Hvilken af de følgende er den mest sandsynlige diagnose?
a. Burkittlymfom
b. Marginalzonelymfom
c. Reaktiv lymfatisk hyperplasi
*d. Hodgkinlymfom
e. Cytomegalovirus-infektion
En 37-årig kvinde opsøger sin læge på grund af hoste og feber gennem en uge. Objektiv undersøgelse viser temperatur på 38,3°C. Hun har diffuse krepitationer på begge lungefelter. Rtg. af thorax viser udtalte, bilaterale infiltrater. Blodprøver viser Hb på 8,6 mmol/l, hæmatokrit 42 %, MCV 89 µm3, trombocytter 56 x 109/l, og leukocyttal på 56 x 109/l med 63 % neutrofile granulocytter, 15 % stavformede granulocytter, 6 % metamyelocytter, 3 % myelocytter, 1 % blaster, 8 % lymfocytter, 2 % monocytter og 2 % eosinofile granulocytter. Leukocyt alkalisk fosfatase (LAP) score er forhøjet. Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?
a. Kronisk myeloid leukæmi
b. Hårcelleleukæmi
c. Hodgkin lymfom, lymfocytdepleteret type
d. Leukæmoid reaktion
e. Akut lymfoblastær leukæmi
En 37-årig kvinde opsøger sin læge på grund af hoste og feber gennem en uge. Objektiv undersøgelse viser temperatur på 38,3°C. Hun har diffuse krepitationer på begge lungefelter. Rtg. af thorax viser udtalte, bilaterale infiltrater. Blodprøver viser Hb på 8,6 mmol/l, hæmatokrit 42 %, MCV 89 µm3, trombocytter 56 x 109/l, og leukocyttal på 56 x 109/l med 63 % neutrofile granulocytter, 15 % stavformede granulocytter, 6 % metamyelocytter, 3 % myelocytter, 1 % blaster, 8 % lymfocytter, 2 % monocytter og 2 % eosinofile granulocytter. Leukocyt alkalisk fosfatase (LAP) score er forhøjet. Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?
a. Kronisk myeloid leukæmi
b. Hårcelleleukæmi
c. Hodgkin lymfom, lymfocytdepleteret type
*d. Leukæmoid reaktion
e. Akut lymfoblastær leukæmi
En 61-årig mand har haft rygsmerter i 5 måneder. Han har for nyligt udviklet produktiv hoste med gulligt opspyt. Ved objektiv undersøgelse er han febril og har diffuse rallelyde ved lungestetoskopi. I sputumkultur dyrkes Streptococcus pneumoniae. Serum kreatinin er 327 µmol/l og plasma carbamid er 12,5 mmol/l (2,5-7,8). Nedenfor ses rtg. af kraniet. Under indlæggelsen foretages en knoglemarvsundersøgelse. Hvilket af følgende fund vil cristabiopsien mest sandsynligt vise?
a. Spredte, små granulomer
b. Ansamlinger af små, modne lymfocytter
c. Talrige plasmaceller
d. Enkelte Reed-Sternberg celler
e. Hypercellularitet med mange blaster
En 61-årig mand har haft rygsmerter i 5 måneder. Han har for nyligt udviklet produktiv hoste med gulligt opspyt. Ved objektiv undersøgelse er han febril og har diffuse rallelyde ved lungestetoskopi. I sputumkultur dyrkes Streptococcus pneumoniae. Serum kreatinin er 327 µmol/l og plasma carbamid er 12,5 mmol/l (2,5-7,8). Nedenfor ses rtg. af kraniet. Under indlæggelsen foretages en knoglemarvsundersøgelse. Hvilket af følgende fund vil cristabiopsien mest sandsynligt vise?
a. Spredte, små granulomer
b. Ansamlinger af små, modne lymfocytter
*c. Talrige plasmaceller
d. Enkelte Reed-Sternberg celler
e. Hypercellularitet med mange blaster
I et eksperiment samles celleprøver fra knoglemarvsaspirater fra patienter med lymfoproliferative sygdomme. Cytogenetisk analyse af prøverne viser, at en mindre del indeholder BCR-ABL fusionsgenet fra den reciprokke translokation t(9;22). Genet resulterer i øget tyrosinkinaseaktivitet. Patienter med hvilken af følgende sygdomme har oftest dette gen?
a. Follikulært lymfom
b. Hodgkin lymfom, lymfocyt-depleteret type
c. Akut promyelocytleukæmi
d. Myelomatose
e. Kronisk myeloid leukæmi
I et eksperiment samles celleprøver fra knoglemarvsaspirater fra patienter med lymfoproliferative sygdomme. Cytogenetisk analyse af prøverne viser, at en mindre del indeholder BCR-ABL fusionsgenet fra den reciprokke translokation t(9;22). Genet resulterer i øget tyrosinkinaseaktivitet. Patienter med hvilken af følgende sygdomme har oftest dette gen?
a. Follikulært lymfom
b. Hodgkin lymfom, lymfocyt-depleteret type
c. Akut promyelocytleukæmi
d. Myelomatose
*e. Kronisk myeloid leukæmi
24-årig mand med thalassæmi klager 30 minutter efter opstart af blodtransfusion med SagM erytrocytkoncentrat over hudkløe. Sygeplejersken har standset infusionen og ophængt isotonisk saltvand. Objektivt finder du patienten upåvirket med pæne farver uden tegn til dyspnø. Er dog tydeligvis meget generet af hudkløe. T 37,1, BT 127/82, P 81. På truncus og proximalt på både over- og underekstremiteter ser du et maculopapuløst udslæt. Ingen urticarielle elementer eller petekkier. Patienten har ingen smerter. Inspektion af blodpose og transfusionsjournal sammenholdt med patientens identitet viser ingen uoverensstemmelser. Du beder sygeplejersken observere patienten tæt de næste to timer. På basis af din foreløbige diagnose ordinerer du:
a. Trombocyttælling
b. Anti-histamin i.v.
c. Paracetamol p.o.
d. Røntgen af thorax
e. Forceret diurese med et loop diuretikum
24-årig mand med thalassæmi klager 30 minutter efter opstart af blodtransfusion med SagM erytrocytkoncentrat over hudkløe. Sygeplejersken har standset infusionen og ophængt isotonisk saltvand. Objektivt finder du patienten upåvirket med pæne farver uden tegn til dyspnø. Er dog tydeligvis meget generet af hudkløe. T 37,1, BT 127/82, P 81. På truncus og proximalt på både over- og underekstremiteter ser du et maculopapuløst udslæt. Ingen urticarielle elementer eller petekkier. Patienten har ingen smerter. Inspektion af blodpose og transfusionsjournal sammenholdt med patientens identitet viser ingen uoverensstemmelser. Du beder sygeplejersken observere patienten tæt de næste to timer. På basis af din foreløbige diagnose ordinerer du:
a. Trombocyttælling
*b. Anti-histamin i.v.
c. Paracetamol p.o.
d. Røntgen af thorax
e. Forceret diurese med et loop diuretikum
7 måneder gammel dreng med svær kombineret immundefekt (SCID) er under udredning til allogen knoglemarvstransplantation med stamceller fra en ældre søster. Han skal have en blodtransfusion med erytrocytkoncentrat. Ifølge afdelingens instruks skal blodet være bestrålet. Hvad er det man vil forebygge ved at bestråle blodet til dette barn?
a. Transfusionsbetinget afstødning af transplantatet
b. Transfusionsbetinget udvikling af HLA-antistoffer
c. Transfusionsbetinget Graft-versus-host sygdom
d. Transfusionsbetinget infektiøs komplikation (sepsis)
e. Transfusionsbetinget anafylaktisk reaktion
7 måneder gammel dreng med svær kombineret immundefekt (SCID) er under udredning til allogen knoglemarvstransplantation med stamceller fra en ældre søster. Han skal have en blodtransfusion med erytrocytkoncentrat. Ifølge afdelingens instruks skal blodet være bestrålet. Hvad er det man vil forebygge ved at bestråle blodet til dette barn?
a. Transfusionsbetinget afstødning af transplantatet
b. Transfusionsbetinget udvikling af HLA-antistoffer
*c. Transfusionsbetinget Graft-versus-host sygdom
d. Transfusionsbetinget infektiøs komplikation (sepsis)
e. Transfusionsbetinget anafylaktisk reaktion
Hvilket af nedenstående udsagn om follikulært lymfom er mest korrekt?
a. Follikulært lymfom tilhører gruppen af aggressive lymfomer
b. Follikulært lymfom behandles typisk med en kombination af immun-kemoterapi og strålebehandling med kurativt sigte
c. Follikulært lymfom i avanceret stadium behandles typisk med en kombination af immun-kemoterapi og strålebehandling med sygdomskontrollerende sigte
d. En del nydiagnosticerede patienter med follikulært lymfom i stadium 3-4 kan observeres uden behandling
e. Patienter med follikulært lymfom bør tilbydes en allogen stamcelle transplantation i første remission
Hvilket af nedenstående udsagn om follikulært lymfom er mest korrekt?
a. Follikulært lymfom tilhører gruppen af aggressive lymfomer
b. Follikulært lymfom behandles typisk med en kombination af immun-kemoterapi og strålebehandling med kurativt sigte
c. Follikulært lymfom i avanceret stadium behandles typisk med en kombination af immun-kemoterapi og strålebehandling med sygdomskontrollerende sigte
*d. En del nydiagnosticerede patienter med follikulært lymfom i stadium 3-4 kan observeres uden behandling
e. Patienter med follikulært lymfom bør tilbydes en allogen stamcelle transplantation i første remission
Du skal informere om en 78-årig mand som netop har fået konstateret diffust storcellet B-celle lymfom st. 3B og som er kendt med hypertension, adipositas, type 2 diabetes og kronisk obstruktiv lungesygdom om behandling og prognose. Hvilket af nedenstående udsagn er mest korrekt?
a. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med intensiv immun-kemoterapi.
b. Der er tale om en inkurabel sygdom hvor behandlingen alene har sygdomskontrollerende sigte.
c. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med immun-kemoterapi, men der er betydelig risiko for komplikationer pga. co-morbiditet.
d. Der er tale om en kurabel sygdom hvis den behandles med en kombination af kemoterapi og strålebehandling.
e. Sygdommen er så avanceret at kun palliativ behandling er mulig.
Du skal informere om en 78-årig mand som netop har fået konstateret diffust storcellet B-celle lymfom st. 3B og som er kendt med hypertension, adipositas, type 2 diabetes og kronisk obstruktiv lungesygdom om behandling og prognose. Hvilket af nedenstående udsagn er mest korrekt?
a. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med intensiv immun-kemoterapi.
b. Der er tale om en inkurabel sygdom hvor behandlingen alene har sygdomskontrollerende sigte.
*c. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med immun-kemoterapi, men der er betydelig risiko for komplikationer pga. co-morbiditet.
d. Der er tale om en kurabel sygdom hvis den behandles med en kombination af kemoterapi og strålebehandling.
e. Sygdommen er så avanceret at kun palliativ behandling er mulig.
Hvilken af nedenstående transfusionskomplikationer optræder ved ca. 1% af alle transfusioner?
a. Akut hæmolytisk transfusionskomplikation
b. Transfusionsrelateret lungeskade (TRALI)
c. Posttransfusionspurpura
d. Febril ikke-hæmolytisk transfusionskomplikation
e. Tardiv hæmolytisk transfusionskomplikation
Hvilken af nedenstående transfusionskomplikationer optræder ved ca. 1% af alle transfusioner?
a. Akut hæmolytisk transfusionskomplikation
b. Transfusionsrelateret lungeskade (TRALI)
c. Posttransfusionspurpura
*d. Febril ikke-hæmolytisk transfusionskomplikation
e. Tardiv hæmolytisk transfusionskomplikation
Hvad forstås ved en syngen transplantation?
a. Transplantation af væv mellem HLA-identiske individer
b. Transplantation af væv mellem HLA- identiske helsøskende
c. Transplantation af væv mellem genetisk identiske individer
d. Transplantation af væv mellem individer inden for samme art
e. Transplantation af væv mellem forskellige arter
Hvad forstås ved en syngen transplantation?
a. Transplantation af væv mellem HLA-identiske individer
b. Transplantation af væv mellem HLA- identiske helsøskende
*c. Transplantation af væv mellem genetisk identiske individer
d. Transplantation af væv mellem individer inden for samme art
e. Transplantation af væv mellem forskellige arter
Hvilken af nedenstående transfusionskomplikationer optræder ved ca. 1% af alle transfusioner?
a. Akut hæmolytisk transfusionskomplikation
b. Transfusionsrelateret lungeskade (TRALI)
c. Posttransfusionspurpura
d. Febril ikke-hæmolytisk transfusionskomplikation
e. Tardiv hæmolytisk transfusionskomplikation
Hvilken af nedenstående transfusionskomplikationer optræder ved ca. 1% af alle transfusioner?
a. Akut hæmolytisk transfusionskomplikation
b. Transfusionsrelateret lungeskade (TRALI)
c. Posttransfusionspurpura
*d. Febril ikke-hæmolytisk transfusionskomplikation
e. Tardiv hæmolytisk transfusionskomplikation
Du skal informere om en 78-årig mand som netop har fået konstateret diffust storcellet B-celle lymfom st. 3B og som er kendt med hypertension, adipositas, type 2 diabetes og kronisk obstruktiv lungesygdom om behandling og prognose. Hvilket af nedenstående udsagn er mest korrekt?
a. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med intensiv immun-kemoterapi.
b. Der er tale om en inkurabel sygdom hvor behandlingen alene har sygdomskontrollerende sigte.
c. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med immun-kemoterapi, men der er betydelig risiko for komplikationer pga. comorbiditet.
d. Der er tale om en kurabel sygdom hvis den behandles med en kombination af kemoterapi og strålebehandling.
e. Sygdommen er så avanceret at kun palliativ behandling er mulig.
Du skal informere om en 78-årig mand som netop har fået konstateret diffust storcellet B-celle lymfom st. 3B og som er kendt med hypertension, adipositas, type 2 diabetes og kronisk obstruktiv lungesygdom om behandling og prognose. Hvilket af nedenstående udsagn er mest korrekt?
a. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med intensiv immun-kemoterapi.
b. Der er tale om en inkurabel sygdom hvor behandlingen alene har sygdomskontrollerende sigte.
*c. Der er tale om en potentielt kurabel sygdom hvis den behandles med immun-kemoterapi, men der er betydelig risiko for komplikationer pga. comorbiditet.
d. Der er tale om en kurabel sygdom hvis den behandles med en kombination af kemoterapi og strålebehandling.
e. Sygdommen er så avanceret at kun palliativ behandling er mulig.
Hvilket af nedenstående udsagn om follikulært lymfom er mest korrekt?
a. Follikulært lymfom tilhører gruppen af aggressive lymfomer
b. Follikulært lymfom behandles typisk med en kombination af immunkemoterapi og strålebehandling med kurativt sigte
c. Follikulært lymfom i avanceret stadium behandles typisk med en kombination af immun-kemoterapi og strålebehandling med sygdomskontrollerende sigte
d. En del nydiagnosticerede patienter med follikulært lymfom i stadium 3-4 kan observeres uden behandling
e. Patienter med follikulært lymfom bør tilbydes en allogen stamcelle transplantation i første remission
Hvilket af nedenstående udsagn om follikulært lymfom er mest korrekt?
a. Follikulært lymfom tilhører gruppen af aggressive lymfomer
b. Follikulært lymfom behandles typisk med en kombination af immunkemoterapi og strålebehandling med kurativt sigte
c. Follikulært lymfom i avanceret stadium behandles typisk med en kombination af immun-kemoterapi og strålebehandling med sygdomskontrollerende sigte
*d. En del nydiagnosticerede patienter med follikulært lymfom i stadium 3-4 kan observeres uden behandling
e. Patienter med follikulært lymfom bør tilbydes en allogen stamcelle transplantation i første remission
En 23-årig normalvægtig kvinde med 8 ugers anamnese med vekslende febrilia op til 38,2, vægttab på 7 kg samt hoste ses i medicinsk modtagelse. I blodprøverne ses anæmi 6,9 mmol/l, leukocytter 15 mia/l, trombocytter 469 mia/l, LDH 260 U/l og CRP 82. Rtg thorax giver mistanke om let breddeøget mediastinum og øget tæthed i højre lungehilus. Objektivt finder du som eneste abnorme fund udbredte kradsningslæsioner på huden mest udtalt over ekstremiteterne. Hvilken af nedenstående diagnoser finder du mest sandsynlig?
a. Pneumoni
b. Kronisk myeloproliferativ neoplasi med komplicerende pneumoni
c. Akut myeloid leukæmi
d. Hodgkin lymfom
e. Follikulært lymfom
En 23-årig normalvægtig kvinde med 8 ugers anamnese med vekslende febrilia op til 38,2, vægttab på 7 kg samt hoste ses i medicinsk modtagelse. I blodprøverne ses anæmi 6,9 mmol/l, leukocytter 15 mia/l, trombocytter 469 mia/l, LDH 260 U/l og CRP 82. Rtg thorax giver mistanke om let breddeøget mediastinum og øget tæthed i højre lungehilus. Objektivt finder du som eneste abnorme fund udbredte kradsningslæsioner på huden mest udtalt over ekstremiteterne. Hvilken af nedenstående diagnoser finder du mest sandsynlig?
a. Pneumoni
b. Kronisk myeloproliferativ neoplasi med komplicerende pneumoni
c. Akut myeloid leukæmi
*d. Hodgkin lymfom
e. Follikulært lymfom
81-årig kvinde henvender sig til egen læge pga funktionsdyspnoe. Blodprøverne viser hæmoglobin 5 mmol/l, leukocytter 3,0 mia/l med neutrofilocytter 1,00 mia/l, thrombocytter 110 mial/l samt MCV 105. Cobalamin og folat i normalområdet samt lavt s-EPO. Der foretages knoglemarvsundersøgelse og diagnosticeres MDS. Hvilken behandling ville man vælge?
a. jerntilskud
b. EPO
c. B-12 vitamin tilskud
d. Observation
e. Høj dosis kemoterapi med autolog stamcelle transplantation
81-årig kvinde henvender sig til egen læge pga funktionsdyspnoe. Blodprøverne viser hæmoglobin 5 mmol/l, leukocytter 3,0 mia/l med neutrofilocytter 1,00 mia/l, thrombocytter 110 mial/l samt MCV 105. Cobalamin og folat i normalområdet samt lavt s-EPO. Der foretages knoglemarvsundersøgelse og diagnosticeres MDS. Hvilken behandling ville man vælge?
a. jerntilskud
*b. EPO
c. B-12 vitamin tilskud
d. Observation
e. Høj dosis kemoterapi med autolog stamcelle transplantation
Hvilket af følgende fund passer på diagnosen APL (akut promyelocytleukæmi)?
a. JAK-2 positiv og supprimeret s-EPO
b. Cytogenetisk forandring med t(9;22)
c. Philadelphia kromosom positiv
d. Nephrolithiasis
e. Cytogenetisk forandring med t(15;17)
Hvilket af følgende fund passer på diagnosen APL (akut promyelocytleukæmi)?
a. JAK-2 positiv og supprimeret s-EPO
b. Cytogenetisk forandring med t(9;22)
c. Philadelphia kromosom positiv
d. Nephrolithiasis
*e. Cytogenetisk forandring med t(15;17)
75-årig kvindelig patient kendt med myeloproliferativt syndrom af typen polycytemia vera. Behandlet gennem 5 år med pegyleret-interferron. Grundet pancytopeni foretages knoglemarvsundersøgelse. Der diagnosticeres en AML med cytogenetiske forandringer med del(5q), -7, -12 og -18. Leukæmien kategoriseres som?
a. APL (akut promyelocytleukæmi)
b. ALL
c. Terapirelateret leukæmi
d. CML i blastkrise
e. Sekundær leukæmi
75-årig kvindelig patient kendt med myeloproliferativt syndrom af typen polycytemia vera. Behandlet gennem 5 år med pegyleret-interferron. Grundet pancytopeni foretages knoglemarvsundersøgelse. Der diagnosticeres en AML med cytogenetiske forandringer med del(5q), -7, -12 og -18. Leukæmien kategoriseres som?
a. APL (akut promyelocytleukæmi)
b. ALL
c. Terapirelateret leukæmi
d. CML i blastkrise
*e. Sekundær leukæmi
I forbindelse med årskontrol af hypertension af en asymptomatisk 72 årig mand finder egen læge flg blodprøve svar: Hgb 8,9 mmol/l, Leukocytter 4,6 mial/l, Trombocytter 4 mia/l, LDH 192 U/L, CRP 2mg/L. Svarene ledsages af teksten: ”sammenklumpning af trombocytter”. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på blodprøvesvarene?
a. Primær Immun trombocytopeni (ITP)
b. Trombotisk Trombocytopenisk Purpura (TTP)
c. Aplastisk Anæmi
d. Pseudotrombocytopeni
e. Lægemiddeludløst trombocytopeni
I forbindelse med årskontrol af hypertension af en asymptomatisk 72 årig mand finder egen læge flg blodprøve svar: Hgb 8,9 mmol/l, Leukocytter 4,6 mial/l, Trombocytter 4 mia/l, LDH 192 U/L, CRP 2mg/L. Svarene ledsages af teksten: ”sammenklumpning af trombocytter”. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på blodprøvesvarene?
a. Primær Immun trombocytopeni (ITP)
b. Trombotisk Trombocytopenisk Purpura (TTP)
c. Aplastisk Anæmi
*d. Pseudotrombocytopeni
e. Lægemiddeludløst trombocytopeni
Hvilket udsagn om hæmolytisk anæmi er FORKERT?
a. Giver forhøjet hæmatokrit
b. Reticulocyttallet er forhøjet
c. Coombs test / DAT test er afgørende i differentialdiagnostikken
d. Mikroskopi af udstrygning af perifert blod kan vejlede diagnosen
e. Ekstravaskulær og intravaskulær hæmolyse giver forskellige symptomer
Hvilket udsagn om hæmolytisk anæmi er FORKERT?
*a. Giver forhøjet hæmatokrit
b. Reticulocyttallet er forhøjet
c. Coombs test / DAT test er afgørende i differentialdiagnostikken
d. Mikroskopi af udstrygning af perifert blod kan vejlede diagnosen
e. Ekstravaskulær og intravaskulær hæmolyse giver forskellige symptomer
En midaldrende kvinde som netop har overstået en episode med Influenza A og stadig føler sig temmelig træt kontakter egen læge. Her findes flg blodprøvesvar: Hgb 6,1mmol/l, P-jern 6 µmol/l, Ferritin 95 µmol/l, Ery-MCV 86 fl, haptoglobin 0,59 g/l, LDH 174 U/L. Hvad giver blodprøvesvarene mistanke om?
a. Hæmolytisk anæmi
b. Anæmi ved inflammation / anæmi ved kronisk sygdom
c. Thalassæmi
d. Leverinsufficiens
e. Jernmangelanæmi
En midaldrende kvinde som netop har overstået en episode med Influenza A og stadig føler sig temmelig træt kontakter egen læge. Her findes flg blodprøvesvar: Hgb 6,1mmol/l, P-jern 6 µmol/l, Ferritin 95 µmol/l, Ery-MCV 86 fl, haptoglobin 0,59 g/l, LDH 174 U/L. Hvad giver blodprøvesvarene mistanke om?
a. Hæmolytisk anæmi
*b. Anæmi ved inflammation / anæmi ved kronisk sygdom
c. Thalassæmi
d. Leverinsufficiens
e. Jernmangelanæmi
Hvilket af nedenstående udsagn om alfa-globin genmutationer er FORKERT?
a. Mutationer der rammer store dele af alfa-globin generne kan medføre intrauterin død som følge af udtalt anæmi – såkaldt hydrops foetalis
b. Kan medføre alvorlige smertegivende kriser
c. Kan medføre helt normale blodprøver
d. Kan give anledning til hæmoglobin H sygdom
e. Er en væsentlig årsag til spontan abort i relevante populationer
Hvilket af nedenstående udsagn om alfa-globin genmutationer er FORKERT?
a. Mutationer der rammer store dele af alfa-globin generne kan medføre intrauterin død som følge af udtalt anæmi – såkaldt hydrops foetalis
*b. Kan medføre alvorlige smertegivende kriser
c. Kan medføre helt normale blodprøver
d. Kan give anledning til hæmoglobin H sygdom
e. Er en væsentlig årsag til spontan abort i relevante populationer
56 årig mand indlægges med temperatur 38,9, blodtryk 90/60, puls 120, respirationsfrekvens 30 og iltmætning uden ilttilskud 89%. Patienten er akut påvirket og kan derfor ikke bidrage yderligere med anamnesen. Patienten er tidligere sund og rask og får intet medicin. Akut røntgen af thorax uden infiltrater. Hvilket af nedenstående antibiotika regime vælger du efter patienten er gennemdyrket?
a. IV ciprofloxacin 400mg x 2
b. Afventer opstart af antibiotika til der er svar på infektionstal
c. IV Penicillin 2MIE x 4 + tablet Dicloxacillin 1g x 4
d. Ampicillin 2 g hver 6. time iv + Gentamicin 5 mg/kg hver 24. time iv
e. IV Mecillinam 1g x 3
56 årig mand indlægges med temperatur 38,9, blodtryk 90/60, puls 120, respirationsfrekvens 30 og iltmætning uden ilttilskud 89%. Patienten er akut påvirket og kan derfor ikke bidrage yderligere med anamnesen. Patienten er tidligere sund og rask og får intet medicin. Akut røntgen af thorax uden infiltrater. Hvilket af nedenstående antibiotika regime vælger du efter patienten er gennemdyrket?
a. IV ciprofloxacin 400mg x 2
b. Afventer opstart af antibiotika til der er svar på infektionstal
c. IV Penicillin 2MIE x 4 + tablet Dicloxacillin 1g x 4
*d. Ampicillin 2 g hver 6. time iv + Gentamicin 5 mg/kg hver 24. time iv
e. IV Mecillinam 1g x 3
25 årig kvinde indlægges med temperatur 39,5, blodtryk 80/55, puls 110, iltmætning uden ilttilskud 93%. Patienten gennemdyrkes og opstartes i antibiotika på mistanke om sepsis. Hvordan vil du monitorere patienten indtil hun er stabil?
a. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hvert 15 min.
b. Timediurese, A-punktur inkl. laktat, blodtryk, puls og saturation hvert 15 min.
c. A-punktur inkl. laktat, saturation, blodtryk og GCS hver time
d. Leukocytter, CRP, blodtryk og EKG hver time
e. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hver time
25 årig kvinde indlægges med temperatur 39,5, blodtryk 80/55, puls 110, iltmætning uden ilttilskud 93%. Patienten gennemdyrkes og opstartes i antibiotika på mistanke om sepsis. Hvordan vil du monitorere patienten indtil hun er stabil?
*a. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hvert 15 min.
b. Timediurese, A-punktur inkl. laktat, blodtryk, puls og saturation hvert 15 min.
c. A-punktur inkl. laktat, saturation, blodtryk og GCS hver time
d. Leukocytter, CRP, blodtryk og EKG hver time
e. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hver time
Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved sekundære donor udvælgelseskriterier ved allogen stamcelletransplantation:
a. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, graviditet
b. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, køn
c. ABO-forlig, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
d. Alder, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, Køn
Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved sekundære donor udvælgelseskriterier ved allogen stamcelletransplantation:
a. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, graviditet
b. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, køn
c. ABO-forlig, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
d. Alder, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
*e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, Køn
En ny diagnosticeret akut myeloid leukæmi patient skal gennemgå intensiv kemoterapi med forventet neutropeniperiode på 3-4 uger. Hvilken type systemisk infektion er den mest sandsynlige ved første feberepisode:
a. Urinvejs bakterieflora
b. Svamp
c. Rhinofarynx bakterieflora
d. Opportunistisk bakterieflora
e. Normal tarmflora
En ny diagnosticeret akut myeloid leukæmi patient skal gennemgå intensiv kemoterapi med forventet neutropeniperiode på 3-4 uger. Hvilken type systemisk infektion er den mest sandsynlige ved første feberepisode:
a. Urinvejs bakterieflora
b. Svamp
c. Rhinofarynx bakterieflora
d. Opportunistisk bakterieflora
*e. Normal tarmflora
Aciclovir gives til neutropene patienter i kombinationsterapi for AML som:
a. Empirisk behandling
b. Specifik behandling
c. Profylaktisk behandling
d. Præemptiv behandling
e. Svampebehandling
Aciclovir gives til neutropene patienter i kombinationsterapi for AML som:
a. Empirisk behandling
b. Specifik behandling
*c. Profylaktisk behandling
d. Præemptiv behandling
e. Svampebehandling
En 38-årig kvinde opsøger sin læge fordi hun i 3 uger har haft tendens til tandkødsblødning. Ved objektiv undersøgelse er hendes gingivae fortykkede. Hun har hepatosplenomegali og generaliseret, uøm lymfeknudeforstørrelse. Blodprøver viser Hb 6,9, hæmatokrit 33,9 %, MCV 89 µm3, trombocytter 95 x 109/l og leukoytter 4,5 x 109/l. Differentialtælling viser 25 % neutrofile granulocytter, 10 % stavformede granulocytter, 2 % metamyelocytter, 55 % lymfocytter, 8 % monocytter og 1 % kerneholdige erytrocytter. Knoglemarvsbiopsi viser 100 % cellularitet med mange store blaster der er myeloperoxidase-negative og CD14+. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?
a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Akut megakaryocytær leukæmi
c. Akut promyelocytær leukæmi
d. Akut erytroid leukæmi
e. Akut monocytoid leukæmi
En 38-årig kvinde opsøger sin læge fordi hun i 3 uger har haft tendens til tandkødsblødning. Ved objektiv undersøgelse er hendes gingivae fortykkede. Hun har hepatosplenomegali og generaliseret, uøm lymfeknudeforstørrelse. Blodprøver viser Hb 6,9, hæmatokrit 33,9 %, MCV 89 µm3, trombocytter 95 x 109/l og leukoytter 4,5 x 109/l. Differentialtælling viser 25 % neutrofile granulocytter, 10 % stavformede granulocytter, 2 % metamyelocytter, 55 % lymfocytter, 8 % monocytter og 1 % kerneholdige erytrocytter. Knoglemarvsbiopsi viser 100 % cellularitet med mange store blaster der er myeloperoxidase-negative og CD14+. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?
a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Akut megakaryocytær leukæmi
c. Akut promyelocytær leukæmi
d. Akut erytroid leukæmi
*e. Akut monocytoid leukæmi
En 64-årig mand har forstørrede lymfeknuder aksillært, inguinalt og cervikalt. Lymfeknuderne er faste og uømme. Mikroskopi af cervikal lymfeknude viser et histologisk mønster med nodulære aggregater af små, kløvede lymfoide celler og større celler med åben kromatin, flere nukleoler og moderat mængde cytoplasma. Knoglemarvsbiopsi viser lymfoide ansamlinger af lignende celler som er CD10+ og CD5- . Karyotypering af disse celler viser t(14;18). Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?
a. Hodgkin lymfom, nodulær sklerose type
b. Akut lymfadenitis
c. Follikulært lymfom
d. Mantlecellelymfom
e. Toksoplasmose
En 64-årig mand har forstørrede lymfeknuder aksillært, inguinalt og cervikalt. Lymfeknuderne er faste og uømme. Mikroskopi af cervikal lymfeknude viser et histologisk mønster med nodulære aggregater af små, kløvede lymfoide celler og større celler med åben kromatin, flere nukleoler og moderat mængde cytoplasma. Knoglemarvsbiopsi viser lymfoide ansamlinger af lignende celler som er CD10+ og CD5- . Karyotypering af disse celler viser t(14;18). Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?
a. Hodgkin lymfom, nodulær sklerose type
b. Akut lymfadenitis
*c. Follikulært lymfom
d. Mantlecellelymfom
e. Toksoplasmose
En 65-årig mand opsøger sin læge fordi han gennem det seneste år har bemærket tiltagende træthed, vægttab på 5 kg, nattesved og abdominalt ubehag. Ved objektiv undersøgelse har han udtalt splenomegali men ingen lymfadenopati. Blodprøver viser Hb 6,3 mmol/l, hæmatokrit 30,5 %, MCV 89 fl, trombocytter 89 x 109/l, og leukocytter 14,8 x 109/l med 55 % neutrofile granulocytter, 9 % stavformede granulocytter, 20 % lymfocytter, 5 % monocytter, 4 % metamyelocytter, 3 % myelocytter, 1 % eosinofile granulocytter og 2 % kerneholdige erytroide celler. Den perifere blodudstrygning viser desuden dråbeformede erytrocytter. S-urat er 714 µmol/l. En knoglemarvsbiopsi viser udtalt marvfibrose og grupper af atypiske megakaryocytter. Hvilket af de følgende patologiske fund er mest sandsynlig årsag til forstørrelsen af patientens milt?
a. Proliferation af alle hæmatopoietiske cellelinier, med prominens af megakaryocytter
b. Reed-Sternberg celler blandet med mange flere lymfocytter, plasmaceller, eosinofile granulocytter og makrofager
c. Kronisk stase med fibrose
d. Talrige granulomer med kaseøs nekrose indeholdende makrofager med Histoplasma capsulatum
e. Diffus infiltration af metastatisk adenokarcinom
En 65-årig mand opsøger sin læge fordi han gennem det seneste år har bemærket tiltagende træthed, vægttab på 5 kg, nattesved og abdominalt ubehag. Ved objektiv undersøgelse har han udtalt splenomegali men ingen lymfadenopati. Blodprøver viser Hb 6,3 mmol/l, hæmatokrit 30,5 %, MCV 89 fl, trombocytter 89 x 109/l, og leukocytter 14,8 x 109/l med 55 % neutrofile granulocytter, 9 % stavformede granulocytter, 20 % lymfocytter, 5 % monocytter, 4 % metamyelocytter, 3 % myelocytter, 1 % eosinofile granulocytter og 2 % kerneholdige erytroide celler. Den perifere blodudstrygning viser desuden dråbeformede erytrocytter. S-urat er 714 µmol/l. En knoglemarvsbiopsi viser udtalt marvfibrose og grupper af atypiske megakaryocytter. Hvilket af de følgende patologiske fund er mest sandsynlig årsag til forstørrelsen af patientens milt?
*a. Proliferation af alle hæmatopoietiske cellelinier, med prominens af megakaryocytter
b. Reed-Sternberg celler blandet med mange flere lymfocytter, plasmaceller, eosinofile granulocytter og makrofager
c. Kronisk stase med fibrose
d. Talrige granulomer med kaseøs nekrose indeholdende makrofager med Histoplasma capsulatum
e. Diffus infiltration af metastatisk adenokarcinom
En 51-årig mand opsøger sin læge fordi mandens hud på ansigt, hals og trunkus er blevet rød og skællende. Han klager desuden over intens kløe og et vægttab på 3 kg over de seneste 2 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hans temperatur 37,6°C, og han har generaliseret eksfoliativ erytrodermi. Der er generaliseret, uøm lymfadenopati. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 42 %, trombocytter 231 x 109/l og leukocytter på 7,9 x 109/l med 57 % neutrofile granulocytter, 3 % stavformede granulocytter, 26 % lymfocytter, 5 % monocytter og 9 % eosinofile granulocytter. En hudbiopsi viser lymfoide celler i øvre dermis og i epidermis. Cellerne har cerebriforme kerner med foldede kernemembraner. Lignende celler ses i en blodudstrygning. Hvilken kombination af de følgende fænotypiske markører er mest sandsynligt udtrykt i hans abnorme lymfocytter?
a. CD3+, CD4+
b. CD3-, CD56+
c. CD19+, TdT+
d. CD5+, CD10-, CD19+
e. CD33+, CD13+
En 51-årig mand opsøger sin læge fordi mandens hud på ansigt, hals og trunkus er blevet rød og skællende. Han klager desuden over intens kløe og et vægttab på 3 kg over de seneste 2 måneder. Ved objektiv undersøgelse er hans temperatur 37,6°C, og han har generaliseret eksfoliativ erytrodermi. Der er generaliseret, uøm lymfadenopati. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 42 %, trombocytter 231 x 109/l og leukocytter på 7,9 x 109/l med 57 % neutrofile granulocytter, 3 % stavformede granulocytter, 26 % lymfocytter, 5 % monocytter og 9 % eosinofile granulocytter. En hudbiopsi viser lymfoide celler i øvre dermis og i epidermis. Cellerne har cerebriforme kerner med foldede kernemembraner. Lignende celler ses i en blodudstrygning. Hvilken kombination af de følgende fænotypiske markører er mest sandsynligt udtrykt i hans abnorme lymfocytter?
*a. CD3+, CD4+
b. CD3-, CD56+
c. CD19+, TdT+
d. CD5+, CD10-, CD19+
e. CD33+, CD13+
En 45-årig mand har bemærket et gradvist vægttab samt appetitløshed og lettere trætbarhed gennem 7 måneder. Ved objektiv undersøgelse findes markant splenomegali. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 38,1 %, MCV 92 fl, trombocytter 410 x 109/l, og leukocytter 168 x 109/l med mange celler fra granulopoiesen inklusive 2 % blaster. Cytogenetisk undersøgelse viser Philadelphia kromosom (Ph1). Han behandles med kemoterapi i form af imatinib mesylat (tyrosinkinaseinhibitor), hvilket reducerer miltstørrelsen og bringer leukocyttallet ned på normalt niveau. Han forbliver i remission i 3 år, hvorefter han begynder at føle tiltagende træthed og har et vægttab på 10 kg. Objektiv undersøgelse viser nu petekkiale blødninger. Blodprøver viser Hb 6,5 mmol/l, hæmatokrit 30,0 %, trombocytter 60 x 109/l og leukocytter 40 x 109/l. Udstrygning af perifert blod ses ovenfor. Cytogenetisk undersøgelse viser 2 Ph1 kromosomer. Flowcytometrisk undersøgelse af blodet viser CD19+, CD10+, CD3-, TdT+ celler. Hvilken af følgende komplikationer til den oprindelige sygdom har patienten udviklet?
a. Sézary syndrom
b. Myelodysplastisk syndrom
c. Hårcelleleukæmi
d. B-lymfoblastær leukæmi
e. Akut myeloid leukæmi
En 45-årig mand har bemærket et gradvist vægttab samt appetitløshed og lettere trætbarhed gennem 7 måneder. Ved objektiv undersøgelse findes markant splenomegali. Blodprøver viser Hb 8,0 mmol/l, hæmatokrit 38,1 %, MCV 92 fl, trombocytter 410 x 109/l, og leukocytter 168 x 109/l med mange celler fra granulopoiesen inklusive 2 % blaster. Cytogenetisk undersøgelse viser Philadelphia kromosom (Ph1). Han behandles med kemoterapi i form af imatinib mesylat (tyrosinkinaseinhibitor), hvilket reducerer miltstørrelsen og bringer leukocyttallet ned på normalt niveau. Han forbliver i remission i 3 år, hvorefter han begynder at føle tiltagende træthed og har et vægttab på 10 kg. Objektiv undersøgelse viser nu petekkiale blødninger. Blodprøver viser Hb 6,5 mmol/l, hæmatokrit 30,0 %, trombocytter 60 x 109/l og leukocytter 40 x 109/l. Udstrygning af perifert blod ses ovenfor. Cytogenetisk undersøgelse viser 2 Ph1 kromosomer. Flowcytometrisk undersøgelse af blodet viser CD19+, CD10+, CD3-, TdT+ celler. Hvilken af følgende komplikationer til den oprindelige sygdom har patienten udviklet?
a. Sézary syndrom
b. Myelodysplastisk syndrom
c. Hårcelleleukæmi
*d. B-lymfoblastær leukæmi
e. Akut myeloid leukæmi
En 12-årig pige har feber på 38°C og en forstørret lymfeknude gennem 6 dage. En blodudstrygning er normal. Biopsi fra den forstørrede lymfeknude viser follikulær hyperplasi. Hvilket af følgende udsagn karakteriserer bedst dette patologiske fund?
a. Proliferation i T-celleområder
b. Proliferation i B-celleområder
c. Proliferation af plasmaceller
d. Proliferation af dendritiske celler
e. Proliferation af marginalzonelymfocytter
En 12-årig pige har feber på 38°C og en forstørret lymfeknude gennem 6 dage. En blodudstrygning er normal. Biopsi fra den forstørrede lymfeknude viser follikulær hyperplasi. Hvilket af følgende udsagn karakteriserer bedst dette patologiske fund?
a. Proliferation i T-celleområder
*b. Proliferation i B-celleområder
c. Proliferation af plasmaceller
d. Proliferation af dendritiske celler
e. Proliferation af marginalzonelymfocytter
Hvad er sandt vedrørende det antineoplastisk virkende lægemiddel methotrexat?
a. er kendt for at kræftceller i praksis ikke kan udvikle resistens mod methotrexat
b. er kendt for at forårsage neutropeni
c. tilhører gruppen af pyrimidin-analoger
d. absorberes for praktiske formål ikke fra mave-tarmkanalen
e. er kendt for at forårsage kardiotoksicitet
Hvad er sandt vedrørende det antineoplastisk virkende lægemiddel methotrexat?
a. er kendt for at kræftceller i praksis ikke kan udvikle resistens mod methotrexat
*b. er kendt for at forårsage neutropeni
c. tilhører gruppen af pyrimidin-analoger
d. absorberes for praktiske formål ikke fra mave-tarmkanalen
e. er kendt for at forårsage kardiotoksicitet
Hvad er sandt vedrørende understøttende behandling af kræftpatienter i forhold til kvalmebehandling og jerntilskud?
a. Obstipation er en almindelig bivirkning til jernbehandling
b. Aprepitant virker kvalmehæmmende ved at påvirke NK-1 receptorer i tarmen
c. Korticosteroider fremkalder i sig selv tendens til opkastning
d. Rifampicin (CYP3A4 induktor) påvirker ikke ondansetrons metabolisme
e. Metoclopramid er førstevalg til forebyggelse af cisplatin-associeret kvalme og opkastning
Hvad er sandt vedrørende understøttende behandling af kræftpatienter i forhold til kvalmebehandling og jerntilskud?
*a. Obstipation er en almindelig bivirkning til jernbehandling
b. Aprepitant virker kvalmehæmmende ved at påvirke NK-1 receptorer i tarmen
c. Korticosteroider fremkalder i sig selv tendens til opkastning
d. Rifampicin (CYP3A4 induktor) påvirker ikke ondansetrons metabolisme
e. Metoclopramid er førstevalg til forebyggelse af cisplatin-associeret kvalme og opkastning
26-årig mand fra Kenya bliver indlagt på Akut Modtageafdeling. Han er kommet til Danmark for at besøge medlemmer af sin familie. 7 dage efter ankomsten til Danmark udvikler han symptomer i form af høj feber, led- og muskelsmerter samt hovedpine. Er alment relativt upåvirket på trods af symptomerne. Mikroskopi af udstrygningspræparat fra kapillærblod viser parasitæmi-grad på 1 % med Plasmodium Falciparum. Hvad er den mest korrekte behandling?
a. Ingen behandling, eftersom patienten med stor sandsynlighed vil blive reinficeret med malaria efter tilbagekomst til Kenya.
b. Ingen behandling, eftersom manden har tilstrækkelig erhvervet immunitet til at kunne bekæmpe infektionen selv.
c. Behandling kan udelades hvis trombocyttal og hæmoglobin er normale.
d. Peroral behandling med atorvaquon+proguanil (Malarone®)
e. Peroral behandling med hydroxychloroquin (Plaquenil®)
26-årig mand fra Kenya bliver indlagt på Akut Modtageafdeling. Han er kommet til Danmark for at besøge medlemmer af sin familie. 7 dage efter ankomsten til Danmark udvikler han symptomer i form af høj feber, led- og muskelsmerter samt hovedpine. Er alment relativt upåvirket på trods af symptomerne. Mikroskopi af udstrygningspræparat fra kapillærblod viser parasitæmi-grad på 1 % med Plasmodium Falciparum. Hvad er den mest korrekte behandling?
a. Ingen behandling, eftersom patienten med stor sandsynlighed vil blive reinficeret med malaria efter tilbagekomst til Kenya.
b. Ingen behandling, eftersom manden har tilstrækkelig erhvervet immunitet til at kunne bekæmpe infektionen selv.
c. Behandling kan udelades hvis trombocyttal og hæmoglobin er normale.
*d. Peroral behandling med atorvaquon+proguanil (Malarone®)
e. Peroral behandling med hydroxychloroquin (Plaquenil®)
En 18-årig mand kommer til svar på blodprøver taget som led i udredning af tør hoste, lette synkesmerter, feber og træthed gennem 1 uge. Du fortæller ham at han ikke har akut infektiøs mononukleose. På hvilket grundlag har du taget din beslutning?
a. Negativ CMV IgG og positiv EBV EBNA.
b. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.
c. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA.
d. Negativ CMV IgM og negativ EBV EBNA.
e. Positiv CMV IgM og negativ EBV EBNA
En 18-årig mand kommer til svar på blodprøver taget som led i udredning af tør hoste, lette synkesmerter, feber og træthed gennem 1 uge. Du fortæller ham at han ikke har akut infektiøs mononukleose. På hvilket grundlag har du taget din beslutning?
a. Negativ CMV IgG og positiv EBV EBNA.
*b. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.
c. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA.
d. Negativ CMV IgM og negativ EBV EBNA.
e. Positiv CMV IgM og negativ EBV EBNA
Hvilken transmissionsvej for HIV har ikke længere praktisk betydning for HIV-smitte i dag?
a. Vertikal transmission i forbindelse med graviditet og fødsel
b. Transmission i forbindelse med blodtransfusioner
c. Transmission i forbindelse med ubeskyttet anal eller vaginal samleje
d. Transmission i forbindelse med intravenøs stofmisbrug
e. Transmission i forbindelse med iatrogene stik-læsioner
Hvilken transmissionsvej for HIV har ikke længere praktisk betydning for HIV-smitte i dag?
a. Vertikal transmission i forbindelse med graviditet og fødsel
*b. Transmission i forbindelse med blodtransfusioner
c. Transmission i forbindelse med ubeskyttet anal eller vaginal samleje
d. Transmission i forbindelse med intravenøs stofmisbrug
e. Transmission i forbindelse med iatrogene stik-læsioner
68 årig mand har fået diagnosticeret B-CLL. I en af nedenstående situationer vil patienten IKKE have umiddelbart behandlingsbehov og man vil vælge ”watch and wait” strategi. Hvilken?
a. Lymfocyttal i blodet 30 mia/l, hæmoglobin 5,6 mmol/l og thrombocyttal 88 mial/l. Patienten velbefindende
b. Lymfocyttal i blodet 30 mia/l, hæmoglobin 6,0 mmol/l, thrombocytter 188 mia/l. Patienten har oplevet vægttab og B-sympotomer
c. Lymfocyttal i blodet 30 mia/l, hæmoglobin 8,0 mmol/l, thrombocytter 188 mia/l. Patienten har oplevet vægttab og B-symptomer
d. Lymfocyttal i blodet 200 mia/l, hæmoglobin 8,0 mmol/l, thrombocytter 188 mia/l. Patienten velbefindende
e. Lymfocyttal i blodet 50 mia/l, hæmoglobin 7,0 mmol/l, thrombocytter 38 mia/l. Patienten velbefindende
68 årig mand har fået diagnosticeret B-CLL. I en af nedenstående situationer vil patienten IKKE have umiddelbart behandlingsbehov og man vil vælge ”watch and wait” strategi. Hvilken?
a. Lymfocyttal i blodet 30 mia/l, hæmoglobin 5,6 mmol/l og thrombocyttal 88 mial/l. Patienten velbefindende
b. Lymfocyttal i blodet 30 mia/l, hæmoglobin 6,0 mmol/l, thrombocytter 188 mia/l. Patienten har oplevet vægttab og B-sympotomer
c. Lymfocyttal i blodet 30 mia/l, hæmoglobin 8,0 mmol/l, thrombocytter 188 mia/l. Patienten har oplevet vægttab og B-symptomer
*d. Lymfocyttal i blodet 200 mia/l, hæmoglobin 8,0 mmol/l, thrombocytter 188 mia/l. Patienten velbefindende
e. Lymfocyttal i blodet 50 mia/l, hæmoglobin 7,0 mmol/l, thrombocytter 38 mia/l. Patienten velbefindende
70-årig kvinde har fået påvist M-komponent i serum på 2 g/l ved protein elektroforese. M-komponenten er endnu ikke type-bestemt ved immunfixations undersøgelse. Øvrige blodprøver viser: Hgb 6,7 mmol/l, leukocyttal 5,4 mia/l, thrombocyttal 125 mia/l, kreatinin 348 umol/l, Calcium ion 1,44 mmol/l, CRP 6 mg/l, IgA 0,4 g/l, IgG 2,3 g/l, IgM 0,15 g/l, blodsænkning (B-SR) 10 mm/time. Hvilken af hvilken af nedenstående typer drejer det sig mest sandsynligt om?
a. IgA type
b. IgG type
c. IgM type
d. Letkæde kappa eller lambda type
e. Ingen af ovennævnte
70-årig kvinde har fået påvist M-komponent i serum på 2 g/l ved protein elektroforese. M-komponenten er endnu ikke type-bestemt ved immunfixations undersøgelse. Øvrige blodprøver viser: Hgb 6,7 mmol/l, leukocyttal 5,4 mia/l, thrombocyttal 125 mia/l, kreatinin 348 umol/l, Calcium ion 1,44 mmol/l, CRP 6 mg/l, IgA 0,4 g/l, IgG 2,3 g/l, IgM 0,15 g/l, blodsænkning (B-SR) 10 mm/time. Hvilken af hvilken af nedenstående typer drejer det sig mest sandsynligt om?
a. IgA type
b. IgG type
c. IgM type
*d. Letkæde kappa eller lambda type
e. Ingen af ovennævnte
Hvilke 3 organer er involveret ved akut graft-versus-host sygdom?
a. Lever, hud og nyre
b. Gastrointestinal-kanal, hud og nyre
c. Lever, gastrointestinal-kanal og nyre
d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal
e. Slimhinderne i øjne, mund og genitalia
Hvilke 3 organer er involveret ved akut graft-versus-host sygdom?
a. Lever, hud og nyre
b. Gastrointestinal-kanal, hud og nyre
c. Lever, gastrointestinal-kanal og nyre
*d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal
e. Slimhinderne i øjne, mund og genitalia
Hvilket af følgende er korrekt hos en immuninkompetent person?
a. Bliver lettere inficeret
b. Kan inficeres af egenflora
c. Øget infektionsmortalitet
d. Behov for bredsprektet antibiotisk behandling
e. Alle ovenstående
Hvilket af følgende er korrekt hos en immuninkompetent person?
a. Bliver lettere inficeret
b. Kan inficeres af egenflora
c. Øget infektionsmortalitet
d. Behov for bredsprektet antibiotisk behandling
*e. Alle ovenstående
Alteplase infusion har en markant effekt på morbiditet og mortalitet ved akut iskæmisk apopleksi. Hvad er virkningsmekanismen af alteplase?
a. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse
b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin
c. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer
d. Hæmmer syntesen af fibrinogen
e. Øger nedbrydningen af fibrin
Alteplase infusion har en markant effekt på morbiditet og mortalitet ved akut iskæmisk apopleksi. Hvad er virkningsmekanismen af alteplase?
a. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse
b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin
c. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer
d. Hæmmer syntesen af fibrinogen
*e. Øger nedbrydningen af fibrin
Clopidogrel er et antitrombotisk lægemiddel. Hvordan medieres virkningen af clopidogrel (farmakodynamik)?
a. Via direkte hæmning af koagulationsfaktor Xa
b. Via inddirekte hæmning af koagulationsfaktor Xa (via antitrombin)
c. Via nedsat syntese af trombocytaktivatoren tromboxan A2
d. Via nedsat syntese af trombocytaktivatoren ADP
e. Via blokering af trombocyttens ADP-receptor
Clopidogrel er et antitrombotisk lægemiddel. Hvordan medieres virkningen af clopidogrel (farmakodynamik)?
a. Via direkte hæmning af koagulationsfaktor Xa
b. Via inddirekte hæmning af koagulationsfaktor Xa (via antitrombin)
c. Via nedsat syntese af trombocytaktivatoren tromboxan A2
d. Via nedsat syntese af trombocytaktivatoren ADP
*e. Via blokering af trombocyttens ADP-receptor
Korrekt antiretroviral behandling (ART) er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter. Hvilken af følgende kombinationer er korrekt sammensat?
a. 3 nukleosid-analoger
b. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 integrase-hæmmer
c. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
d. 1 nukleosid-analog + 1 integrase-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
e. 2 nukleosid-analoger + enten 1 integrase-hæmmer eller 1 non-nukleosid-analog eller 1 protease-hæmmer
Korrekt antiretroviral behandling (ART) er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter. Hvilken af følgende kombinationer er korrekt sammensat?
a. 3 nukleosid-analoger
b. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 integrase-hæmmer
c. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
d. 1 nukleosid-analog + 1 integrase-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
*e. 2 nukleosid-analoger + enten 1 integrase-hæmmer eller 1 non-nukleosid-analog eller 1 protease-hæmmer
Akut symptomatisk infektiøs mononukleose, forårsaget af Epstein Barr virus, bekræftes med antistof undersøgelser. Hvilken af nedenstående serologiske kombinationer understøtter bedst diagnosen?
a. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG positiv
b. EBNA positiv og VCA-IgM positiv og VCA-IgG positiv
c. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG negativ
d. EBNA negativ og VCA-IgM positiv og VCA-IgG negativ
e. EBNA negativ og VCA-IgM negativ og VCA IgG positiv
Akut symptomatisk infektiøs mononukleose, forårsaget af Epstein Barr virus, bekræftes med antistof undersøgelser. Hvilken af nedenstående serologiske kombinationer understøtter bedst diagnosen?
a. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG positiv
b. EBNA positiv og VCA-IgM positiv og VCA-IgG positiv
c. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG negativ
*d. EBNA negativ og VCA-IgM positiv og VCA-IgG negativ
e. EBNA negativ og VCA-IgM negativ og VCA IgG positiv
Hvilket geografisk område oplever i disse år et bekymrende hastigt stigende antal HIV-smittede?
a. Afrika syd for Sahara
b. Vesteuropa
c. Østeuropa og Centralasien
d. USA
e. Nordafrika
Hvilket geografisk område oplever i disse år et bekymrende hastigt stigende antal HIV-smittede?
a. Afrika syd for Sahara
b. Vesteuropa
*c. Østeuropa og Centralasien
d. USA
e. Nordafrika
16 årig dreng indlægges ukontaktbar. Ved ankomsten er temperatur 40.3 grader, blodtryk 70/40 mmHg, puls 140 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Ved objektiv undersøgelse ser du at han har udbred udslet. Han indlægges til videre behandling.
Hvad er patientens quickSOFA score?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
16 årig dreng indlægges ukontaktbar. Ved ankomsten er temperatur 40.3 grader, blodtryk 70/40 mmHg, puls 140 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Ved objektiv undersøgelse ser du at han har udbred udslet. Han indlægges til videre behandling.
Hvad er patientens quickSOFA score?
a. 1
b. 2
*c. 3
d. 4
e. 5
50 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk. Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.
Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)?
a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om meningitis
c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
d. Opstarter mecillinam på mistanke om urinvejsinfektion
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika
50 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk. Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.
Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)?
a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om meningitis
*c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
d. Opstarter mecillinam på mistanke om urinvejsinfektion
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika
Hvilket af følgende udsagn passer på diagnosen CML?
a. JAK-2 positiv og lavt s-EPO
b. Hepatomegali
c. Philadelphia kromosom positiv
d. Der skal udføres hæmoglobinelektoferese
e. Asplenisme
Hvilket af følgende udsagn passer på diagnosen CML?
a. JAK-2 positiv og lavt s-EPO
b. Hepatomegali
*c. Philadelphia kromosom positiv
d. Der skal udføres hæmoglobinelektoferese
e. Asplenisme
Initiel behandlingen af polycytemia med hæmatokrit 0,6 vil være:
a. Venesektio
b. Opstart af tyrosinkinasehæmmer (f.eks. glivec)
c. Proton pumpehæmmer (f.eks. pantoprazol)
d. kolesterolsænkende medicin
e. Folinsyre
Initiel behandlingen af polycytemia med hæmatokrit 0,6 vil være:
*a. Venesektio
b. Opstart af tyrosinkinasehæmmer (f.eks. glivec)
c. Proton pumpehæmmer (f.eks. pantoprazol)
d. kolesterolsænkende medicin
e. Folinsyre
Hvilket udsagn om Aplastisk anæmi er forkert?
a. Aplastisk anæmi medfører som regel pancytopeni
b. Allogen knoglemarvstransplantation er en standardbehandling
c. Anti-T-Celle antistoffer kan indgå i behandlingen
d. Patients alder og en egnet knoglemarvsdonor i familien er afgørende for valg af behandling
e. I knoglemarvsbiopsi ses hypercellulær rød knoglemarv
Hvilket udsagn om Aplastisk anæmi er forkert?
a. Aplastisk anæmi medfører som regel pancytopeni
b. Allogen knoglemarvstransplantation er en standardbehandling
c. Anti-T-Celle antistoffer kan indgå i behandlingen
d. Patients alder og en egnet knoglemarvsdonor i familien er afgørende for valg af behandling
*e. I knoglemarvsbiopsi ses hypercellulær rød knoglemarv
Hvilket udsagn om jernmangelanæmi er korrekt?
a. Jernmangelanæmi kan skyldes blødning
b. Jernmangelanæmi er typisk makrocytær
c. Jernmangelanæmi diagnosticeres primært ved at måle plasma-jern
d. Jernmangelanæmi som følge af ensidig kost skyldes manglende indtag af frugt og grøntsager
e. Jernmangel forklarer 80-90% af al anæmi
Hvilket udsagn om jernmangelanæmi er korrekt?
*a. Jernmangelanæmi kan skyldes blødning
b. Jernmangelanæmi er typisk makrocytær
c. Jernmangelanæmi diagnosticeres primært ved at måle plasma-jern
d. Jernmangelanæmi som følge af ensidig kost skyldes manglende indtag af frugt og grøntsager
e. Jernmangel forklarer 80-90% af al anæmi
Hvilket udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er forkert?
a. Skyldes mangel på ADAMTS13 enzym
b. Der ses kombination af trombocytopeni og hæmolyse
c. Mikrotrombosering medfører organpåvirkning
d. Behandlingsindikation afgøres af graden af trombocytopeni
e. Plasmaferese er en standardbehandling
Hvilket udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er forkert?
a. Skyldes mangel på ADAMTS13 enzym
b. Der ses kombination af trombocytopeni og hæmolyse
c. Mikrotrombosering medfører organpåvirkning
*d. Behandlingsindikation afgøres af graden af trombocytopeni
e. Plasmaferese er en standardbehandling
En 45-årig tidligere rask mand indlægges med abdominalsmerter gennem 2 uger. Ledsagende vægttab, træthed, madlede, kvalme og nu afføringsstop. CT scanning viser stor mesenteriel tumor på 15-20 cm, ileus og let acites. Biokemisk ses hæmoglobin på 6,9 mmol/l, trombocytter på 95 mia/l, leukocytter på 2,9 mia/l. Kreatinin 197 mikromol/l, kalium 5,2 mmol/l, fosfat 1,9 mmol/l, calcium-ion 0,98 mmol/l, urat 0,85 mmol/l, CRP 92 mg/l. LDH 2250 U/l. Hvilke af nedenstående differentialdiagnostiske muligheder er bedst forenelig med sygehistorien?
a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Coloncancer hos patient med kronisk nyreinsufficiens
c. Mb Hodgkin med knoglemarvsinvolvering og nyrepåvirkning
d. Follikulært lymfom med spontant tumorlysesyndrom
e. Burkitt lymfom med spontant tumorlysesyndrom
En 45-årig tidligere rask mand indlægges med abdominalsmerter gennem 2 uger. Ledsagende vægttab, træthed, madlede, kvalme og nu afføringsstop. CT scanning viser stor mesenteriel tumor på 15-20 cm, ileus og let acites. Biokemisk ses hæmoglobin på 6,9 mmol/l, trombocytter på 95 mia/l, leukocytter på 2,9 mia/l. Kreatinin 197 mikromol/l, kalium 5,2 mmol/l, fosfat 1,9 mmol/l, calcium-ion 0,98 mmol/l, urat 0,85 mmol/l, CRP 92 mg/l. LDH 2250 U/l. Hvilke af nedenstående differentialdiagnostiske muligheder er bedst forenelig med sygehistorien?
a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Coloncancer hos patient med kronisk nyreinsufficiens
c. Mb Hodgkin med knoglemarvsinvolvering og nyrepåvirkning
d. Follikulært lymfom med spontant tumorlysesyndrom
*e. Burkitt lymfom med spontant tumorlysesyndrom
En 40-årig kvinde klager over træthed og kvalme gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse ses talrige pustler i ansigtet, samt splenomegali og hepatomegali. Laboratorieundersøgelser viser Hb på 4,0 mmol/l og trombocytter på 50 mia/l. Ovenstående billede viser blodudstrygning. Patienten udvikler diffus purpura, gingivalblødning og laboratorietal tydende på dissemineret intravaskulær koagulation. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?
a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Akut megakaryocyt leukæmi
c. Akut promyelocyt leukæmi
d. Kronisk myeloid leukæmi
e. Akut monocyt leukæmi
En 40-årig kvinde klager over træthed og kvalme gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse ses talrige pustler i ansigtet, samt splenomegali og hepatomegali. Laboratorieundersøgelser viser Hb på 4,0 mmol/l og trombocytter på 50 mia/l. Ovenstående billede viser blodudstrygning. Patienten udvikler diffus purpura, gingivalblødning og laboratorietal tydende på dissemineret intravaskulær koagulation. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?
a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Akut megakaryocyt leukæmi
*c. Akut promyelocyt leukæmi
d. Kronisk myeloid leukæmi
e. Akut monocyt leukæmi
Knoglemarvsceller fra en organdonor dyrkes in vitro ved 37°C i medie med rekombinant erytropoietin. Billedet viser typiske kolonier. Denne kolonidannelse repræsenterer hvilken af følgende fysiologiske adaptationer til transmembranøs signalering?
a. Atrofi
b. Dysplasi
c. Hyperplasi
d. Hypertrofi
e. Metaplasi
Knoglemarvsceller fra en organdonor dyrkes in vitro ved 37°C i medie med rekombinant erytropoietin. Billedet viser typiske kolonier. Denne kolonidannelse repræsenterer hvilken af følgende fysiologiske adaptationer til transmembranøs signalering?
a. Atrofi
b. Dysplasi
*c. Hyperplasi
d. Hypertrofi
e. Metaplasi
En 66-årig kvinde har arbejdet hele sit liv på en lille familiegård nær Tokyo. Ingen tidligere væsentlige sygdomme. Har følt sig tiltagende træt og svag gennem det seneste år. Ved obj. undersøgelse er hun afebril men bleg. Laboratorieundersøgelser viser Hb 7,0 mmol/l, Hct 33,8%, trombocytter 205 x 109/l, og leukocytter 64 x 109/l. Immunfænotypering giver ovenfor viste fund. Hvis det antages at den dominerende cellepopulation er klonal, hvilken af følgende vira er mest sandsynligt involveret i denne patients sygdomsproces?
a. Human papilloma virus
b. HIV-1
c. Epstein-Barr virus
d. Human T-celle lymfotrop virus type 1
e. Hepatitis B virus
En 66-årig kvinde har arbejdet hele sit liv på en lille familiegård nær Tokyo. Ingen tidligere væsentlige sygdomme. Har følt sig tiltagende træt og svag gennem det seneste år. Ved obj. undersøgelse er hun afebril men bleg. Laboratorieundersøgelser viser Hb 7,0 mmol/l, Hct 33,8%, trombocytter 205 x 109/l, og leukocytter 64 x 109/l. Immunfænotypering giver ovenfor viste fund. Hvis det antages at den dominerende cellepopulation er klonal, hvilken af følgende vira er mest sandsynligt involveret i denne patients sygdomsproces?
a. Human papilloma virus
b. HIV-1
c. Epstein-Barr virus
*d. Human T-celle lymfotrop virus type 1
e. Hepatitis B virus
En 57-årig kvinde klager over uforklaret træthed og tendens til blå mærker på ankler og underben. Blodprøver viser normalt leukocyttal. Trombocyttallet er meget lavt. Der laves en knoglemarvsundersøgelse. Resultatet af den morfolgiske undersøgelse af marvaspiratet er vist i tabellen. Hvilken observation ved aspiratundersøgelsen er den vigtigste?
a. Nedsat antal megakaryocytter
b. Normalt antal myelocytter
c. For lidt jern
d. For mange blaster
e. For lidt erytropoiese
En 57-årig kvinde klager over uforklaret træthed og tendens til blå mærker på ankler og underben. Blodprøver viser normalt leukocyttal. Trombocyttallet er meget lavt. Der laves en knoglemarvsundersøgelse. Resultatet af den morfolgiske undersøgelse af marvaspiratet er vist i tabellen. Hvilken observation ved aspiratundersøgelsen er den vigtigste?
a. Nedsat antal megakaryocytter
b. Normalt antal myelocytter
c. For lidt jern
*d. For mange blaster
e. For lidt erytropoiese
En 20-årig studerende klager over, at hun ikke kan koncentrere sig og, at hun altid er træt. Hun har kraftige menstruationsblødninger hver måned men er i øvrigt rask. En udstrygning af hendes blod er vist. Hvilket af følgende laboratoriefund ville mest sandsynligt forventes hos denne patient?
a. Hyperbilirubinæmi
b. Forhøjet serum ferritin
c. Lav plasma jern mætning
d. Positiv Coombs test
e. Vitamin B12 mangel
En 20-årig studerende klager over, at hun ikke kan koncentrere sig og, at hun altid er træt. Hun har kraftige menstruationsblødninger hver måned men er i øvrigt rask. En udstrygning af hendes blod er vist. Hvilket af følgende laboratoriefund ville mest sandsynligt forventes hos denne patient?
a. Hyperbilirubinæmi
b. Forhøjet serum ferritin
*c. Lav plasma jern mætning
d. Positiv Coombs test
e. Vitamin B12 mangel
En 78-årig mand henvender sig med tiltagende træthed. Blodprøver viser pancytopeni med moderat anæmi og normokrome erytrocytter. Der er let neutropeni og trombocytopeni. Knoglemarvsundersøgelse viser erytroid hypercellularitet og øget jernindhold. Billedet viser en jernfarvet marvudstrygning. Hvilken af følgende diagnoser er mest passende?
a. Hårcelleleukæmi
b. Myelomatose
c. Myelodysplasi
d. Polycytæmia vera
e. Promyelocytleukæmi
En 78-årig mand henvender sig med tiltagende træthed. Blodprøver viser pancytopeni med moderat anæmi og normokrome erytrocytter. Der er let neutropeni og trombocytopeni. Knoglemarvsundersøgelse viser erytroid hypercellularitet og øget jernindhold. Billedet viser en jernfarvet marvudstrygning. Hvilken af følgende diagnoser er mest passende?
a. Hårcelleleukæmi
b. Myelomatose
*c. Myelodysplasi
d. Polycytæmia vera
e. Promyelocytleukæmi
En 32-årig mand henvender sig med let feber og tiltagende træthed. Han er polsk immigrant og har arbejdet på en benzenfabrik. Objektiv undersøgelse viser ingen lymfeknudeforstørrelse elle splenomegali, men der ses petekkiale hudblødninger. Blodprøver viser svær pancytopeni med normokrome erytrocytter. Et udsnit af knoglemarvsbiopsien er vist. Hvilken af følgende mekanismer er den mest sandsynlige årsag til patientens anæmi?
a. Skade på stamceller
b. Nedsat erytropoietinproduktion i nyrerne
c. Folatmangel
d. Defekt syntese af globin
e. Neoplastisk proliferation af stamceller
En 32-årig mand henvender sig med let feber og tiltagende træthed. Han er polsk immigrant og har arbejdet på en benzenfabrik. Objektiv undersøgelse viser ingen lymfeknudeforstørrelse elle splenomegali, men der ses petekkiale hudblødninger. Blodprøver viser svær pancytopeni med normokrome erytrocytter. Et udsnit af knoglemarvsbiopsien er vist. Hvilken af følgende mekanismer er den mest sandsynlige årsag til patientens anæmi?
*a. Skade på stamceller
b. Nedsat erytropoietinproduktion i nyrerne
c. Folatmangel
d. Defekt syntese af globin
e. Neoplastisk proliferation af stamceller
En 4-årig dreng fra Kenya har gennem 3 uger haft en hastigt voksende kæbe. Biopsi fra forstørret halslymfeknude (billedet) viser mange mitoser og mange makrofager med debris. Cellerne udtrykker IgM på overfladen og er positive for de almindelige B-cellemarkører. Hvilken af følgende er den mest passende diagnose?
a. Akut myeloid leukæmi
b. Burkitt lymfom
c. Reaktiv follikulær hyperplasi
d. Plasmacytom
e. Småcellet lymfocytært lymfom
En 4-årig dreng fra Kenya har gennem 3 uger haft en hastigt voksende kæbe. Biopsi fra forstørret halslymfeknude (billedet) viser mange mitoser og mange makrofager med debris. Cellerne udtrykker IgM på overfladen og er positive for de almindelige B-cellemarkører. Hvilken af følgende er den mest passende diagnose?
a. Akut myeloid leukæmi
*b. Burkitt lymfom
c. Reaktiv follikulær hyperplasi
d. Plasmacytom
e. Småcellet lymfocytært lymfom
En 46-årig mand indbringes akut på hospitalet efter at have pådraget sig svære kvæstelser i en bilulykke. To dage senere udvikler han klonisk-toniske kramper. Bloddyrkning er positiv for gram-negative bakterier, og behandling med i.v. antibiotika startes. Laboratorieundersøgelser viser forlænget blødningstid, lav fibrinogen, positiv D-dimer test og trombocytopeni. Patienten udvikler nyresvigt og dør. Snit fra nyre udtaget ved obduktion ses i glomeruli nogle rødlige formationer (se pilen), som formentlig repræsenterer hvilket?
a. Arteriovenøse malformationer
b. Arteritis
c. Fibrintromber
d. Vaskulære forkalkninger
e. Venulitis
En 46-årig mand indbringes akut på hospitalet efter at have pådraget sig svære kvæstelser i en bilulykke. To dage senere udvikler han klonisk-toniske kramper. Bloddyrkning er positiv for gram-negative bakterier, og behandling med i.v. antibiotika startes. Laboratorieundersøgelser viser forlænget blødningstid, lav fibrinogen, positiv D-dimer test og trombocytopeni. Patienten udvikler nyresvigt og dør. Snit fra nyre udtaget ved obduktion ses i glomeruli nogle rødlige formationer (se pilen), som formentlig repræsenterer hvilket?
a. Arteriovenøse malformationer
b. Arteritis
*c. Fibrintromber
d. Vaskulære forkalkninger
e. Venulitis
En 39-årig fik pludselig opstået hovedpine. Ved objektiv undersøgelse findes ingen neurologiske udfaldssymptomer eller organomegali. En fæcesprøve er positiv for okkult blod. Der fremkommer områder med kutan purpura på ekstremiteterne. Blodprøver viser Hb på 5,9 mmol/l, hæmatokrit på 29 %, trombocyttal på 29 x 109/l (150-450), og leukocyttal på 75 x 109/l. Udstrygning af perifert blod ser ud som vist ovenfor, og der er desuden schistocytter. Plasma D dimer, trombintid og APTT er alle forhøjede. Hvilken af følgende karyotype-forandringer vil en cytogenetisk undersøgelse af patientens knoglemarv sandsynligvis vise?
a. t(8;21)
b. t(9;22)
c. t(14;18)
d. t(15;17)
e. t(8;14)
En 39-årig fik pludselig opstået hovedpine. Ved objektiv undersøgelse findes ingen neurologiske udfaldssymptomer eller organomegali. En fæcesprøve er positiv for okkult blod. Der fremkommer områder med kutan purpura på ekstremiteterne. Blodprøver viser Hb på 5,9 mmol/l, hæmatokrit på 29 %, trombocyttal på 29 x 109/l (150-450), og leukocyttal på 75 x 109/l. Udstrygning af perifert blod ser ud som vist ovenfor, og der er desuden schistocytter. Plasma D dimer, trombintid og APTT er alle forhøjede. Hvilken af følgende karyotype-forandringer vil en cytogenetisk undersøgelse af patientens knoglemarv sandsynligvis vise?
a. t(8;21)
b. t(9;22)
c. t(14;18)
*d. t(15;17)
e. t(8;14)
En 20-årig studerende klager over at hun ikke kan koncentrere sig og at hun altid er træt. Hun har kraftige menstruationsblødninger hver måned men er i øvrigt rask. En udstrygning af hendes blod er vist. Hvilket af følgende laboratoriefund ville mest sandsynligt forventes hos denne patient?
a. Hyperbilirubinæmi
b. Forhøjet serum ferritin
c. Lav plasma jern mætning
d. Positiv Coombs test
e. Vitamin B12 mangel
En 20-årig studerende klager over at hun ikke kan koncentrere sig og at hun altid er træt. Hun har kraftige menstruationsblødninger hver måned men er i øvrigt rask. En udstrygning af hendes blod er vist. Hvilket af følgende laboratoriefund ville mest sandsynligt forventes hos denne patient?
a. Hyperbilirubinæmi
b. Forhøjet serum ferritin
*c. Lav plasma jern mætning
d. Positiv Coombs test
e. Vitamin B12 mangel
En 78-årig mand henvender sig med tiltagende træthed. Blodprøver viser pancytopeni med moderat anæmi og normokrome erytrocytter. Der er let neutropeni og trombocytopeni. Knoglemarvsundersøgelse viser erytroid hypercellularitet og øget jernindhold. Billedet viser en jernfarvet marvudstrygning. Hvilken af følgende diagnoser er mest passende?
a. Hårcelleleukæmi
b. Myelomatose
c. Myelodysplasi
d. Polycytæmia vera
e. Promyelocytleukæmi
En 78-årig mand henvender sig med tiltagende træthed. Blodprøver viser pancytopeni med moderat anæmi og normokrome erytrocytter. Der er let neutropeni og trombocytopeni. Knoglemarvsundersøgelse viser erytroid hypercellularitet og øget jernindhold. Billedet viser en jernfarvet marvudstrygning. Hvilken af følgende diagnoser er mest passende?
a. Hårcelleleukæmi
b. Myelomatose
*c. Myelodysplasi
d. Polycytæmia vera
e. Promyelocytleukæmi
En 32-årig mand henvender sig med let feber og tiltagende træthed. Han er polsk immigrant og har arbejdet på en benzenfabrik. Objektiv undersøgelse viser ingen lymfeknudeforstørrelse elle splenomegali, men der ses petekkiale hudblødninger. Blodprøver viser svær pancytopeni med normokrome erytrocytter. Et udsnit af knoglemarvsbiopsien er vist. Hvilken af følgende mekanismer er den mest sandsynlige årsag til patientens anæmi?
a. Skade på stamceller
b. Nedsat erytropoietinproduktion i nyrerne
c. Folatmangel
d. Defekt syntese af globin
e. Neoplastisk proliferation af stamceller
En 32-årig mand henvender sig med let feber og tiltagende træthed. Han er polsk immigrant og har arbejdet på en benzenfabrik. Objektiv undersøgelse viser ingen lymfeknudeforstørrelse elle splenomegali, men der ses petekkiale hudblødninger. Blodprøver viser svær pancytopeni med normokrome erytrocytter. Et udsnit af knoglemarvsbiopsien er vist. Hvilken af følgende mekanismer er den mest sandsynlige årsag til patientens anæmi?
*a. Skade på stamceller
b. Nedsat erytropoietinproduktion i nyrerne
c. Folatmangel
d. Defekt syntese af globin
e. Neoplastisk proliferation af stamceller
En 6-årig dreng kommer med træthed, feber og nattesved. Han er bleg. Der er diffus ømhed ved palpation af sternum. Blodprøver viser anæmi, trombocytopeni og leukocytose. Differentialtælling af blod viser 90 % blaster. Billedet viser knoglemarvsbiopsi immunhistokemisk farvet for terminal deoxytransferase (TdT). Hvilken af følgende diagnoser de den mest sandsynlige?
a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Akut myeloid leukæmi
c. Akut promyelocytær leukæmi
d. Kronisk lymfocytær leukæmi
e. Kronisk myeloid leukæmi
En 6-årig dreng kommer med træthed, feber og nattesved. Han er bleg. Der er diffus ømhed ved palpation af sternum. Blodprøver viser anæmi, trombocytopeni og leukocytose. Differentialtælling af blod viser 90 % blaster. Billedet viser knoglemarvsbiopsi immunhistokemisk farvet for terminal deoxytransferase (TdT). Hvilken af følgende diagnoser de den mest sandsynlige?
*a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Akut myeloid leukæmi
c. Akut promyelocytær leukæmi
d. Kronisk lymfocytær leukæmi
e. Kronisk myeloid leukæmi
