O: Behandling af hyppige frakturer Flashcards
Hvilke former for osteosynteser findes der?
- Absolut stabilitet giver primær heling
- Fleksibel stabilitet giver sekundær heling
Hvilke former for behandling findes der?
- Symptomatisk
- Smertebehandling
- Konservativ
- Bandage
- Gips
- Ekstern fiksation
- Protese
- Amputation
Hvordan behandles denne slags frakturer?
Humerus fraktur
- Kan være lav eller højenergi
- Er ikke vægtbærende, kan derfor være
- Op til 30 grader vinkling
- ½ knogle forskydning
- 1 cm forkortning
- Overstående betyder ikke noget for funktion, derfor oftest konservativ behandling
- 1 uge fix mitella (=armslynge)
- Sarmiento 12 uger (+) (= overarmsbandage)
- Ved callus fase 3 kan de godt slippe bandagen
- 10% pseudo-artrose. (op mod 10% heler ikke)
Hvad skal man være obs på ved humerus frakturer? Og hvordan behandler man det?
n. radialis parese
Behandling: frilægger never og da man alligevel er derinde vil man vælge at sætte skinner og skruer på bruddet.
Hvordan behandles denne fraktur?
Olecranon fraktur
- Afrivningsfraktur (triceps)
- Operation ved dislokation > 2 mm
- Tension - band (simpel)
- kontraktion på, da der skal være primær heling
- Skinne (komminut)
- Hurtig mobilisering - ingen bandage
Hvad skal man være obs på når det kommer til olecranon fraktur?
- Frakturluksation!!
- Kompleks kombination af fraktur og ligamentskade
- Kan ikke behandles med tidligere nævnte metoder
- Højt specialiseret
Hvad skal man antebrachium frakturer hele?
- Hele underarmen er et stort led
- Eksakt reposition
- Stabil osteosyntese (dvs. absolut giver primær heling)
- Vi kan ikke tåle stor mængde callus omkring disse led, modsat fibula og tibia - da fibula er mere statisk og ikke bevæger sig.
- Hurtig mobilisering
Hvad kendetegner underekstremiteters knogler?
- De er vægtbelastede knoglede, derfor er der større krav til stabilitet end hos overekstremiteten.
- De har en belastningsakse, derfor er der mindre tolerance for aksefejlstilling
Hvordan kendetegnes og behandles følgende fraktur?
Femur
- Ofte højenergi
- OBS andre skader
- OBS bløddele
- Frakturtype
- Relation til hofte og knæ
- Hvor mange fragmenter?
- Behandling
- Genskabe aksial stabilitet og belastnings-akser
- Vi skal have patienten op at gå så hurtigt som muligt.
Nævn fordele ved marvsøm
- Minimal invasiv
- Gode akser
- Stabil
- God heling (callus)
Nævn ulemper ved marvsøm
- OBS længde og rotation
- OBS multitraume
- Øget risiko for død. Giver tromboser. vent en uges tid med at sætte marvsøm i. Imellemtiden brug ekstern fiksation.
- Metafysære frakturer
Hvilken slags frakturer kan der være ved suprakondylær femur (brug billedet som inspiration)? Nævn også hvordan brud opstår og hvilken behandling der anvendes.
- Højenergi eller osteoporose
- Oftest operativ behandling (ustabile)
- Retrograd marvsøm evt. suppleret med skruer
- Skinne (minimal invasiv teknik)
- Ekstraartikulære
- Stabilitet
- Akseret
- Intraartikulære
- Eksakt reposition af led
- Som ekstraartikulære
Besvar følgende om billedet
- Hvad er det forårsaget af?
- Hvilken slags fraktur er det?
- Hvad er behandlingen?
- direkte trauma
- sesamknogle
- ekstensorapparat
- OBS! Strakt benløft
- Artikulær fraktur
- Behandling
- Udisloceret - konservativ
- Disloceret eller komminut - osteosynteseH
Hvordan behandles tibia kondyl?
- Konservativ
- Udisloceret < 2 mm
- Ældre < 10 mm
- Skæringsfraktur
- Perkutan skrue(r)
- evt. artroskopi
- Kompressionsfraktur
- Indirekte reposition
- Knogletransplantation
- Kraftig skrue
- Både skæring og depression
- Skinne
- Begge kondyler
- Ringfiksation
Hvilken slags fraktur er på billedet og hvad kendetegner den?
- Direkte traume
- Tværfraktur
- Kort skråfraktur
- Indirekte traume (vrid)
- Spiralfraktur
- Højenergi
- Segmentær fraktur
- Åben fraktur
Forklar hvad den konservative behandling ved crus fraktur er. Kom ind på fordele og ulemper.
- Bandage
- Stabil fraktur
- Acceptabel stilling
- Lang helingstid
- Led over + under
- Fordele
- Få komplikationer
- Ulemper
- Frakturskred
- Stive led
- Besværligt
Forklar hvad den operative behandling ved crus fraktur er.
Marvsøm
- Kan anvendes ved næsten alle frakturer
- Aksen sikres af søm
- Længde og rotation sikres af låseskruer
- Fordele:
- man må ikke have gips på
- Ulemper:
- Man må ikke støtte på den i de første 6 uger
- 60-65% får forreste knæskader, dvs. det gør ondt at sidde på knæ.
Nævn fordele og ulemper ved ekstern fiksation
Fordele
- Intet kirurgisk traume mod frakturstedet
- Lille infektionsrisiko
Ulemper
- Svært at opnå god stilling
- Mindre stabilitet
- Ubehagelig for patienten
Det næsthyppigste man ser i skadestuen er ankelskader, hvad er vigtigt at spørge om i anamnesen?
- Traumemekanisme
- Fejlstilling af foden
- Hørbare smæld/knæk
- Hvornår er traumet sket
- Hvilken behandling er givet
- Evne til vægtbæring
- Tidligere skader
I den kliniske undersøgelse, hvad er vigtigt ved inspektionen at kigge efter?
- Deformitet - fejlstilling af foden
- Hævelse - lokalisation, størrelse
- Misfarvning - farve lokalisation
I den kliniske undersøgelse, hvad er vigtigt ved palpationen at mærke efter?
- Direkte ømhed på
- Fodrod og mellemfod
- Distale tibia
- Malleoler - især bagpå
- Ledbånd
- Palpation af hele fibula op til knæet
- Side- og skuffeløshed (hvis der ikke er mistanke om fraktur)
- Neurovaskulære forhold
Hvad er ottawa ankel regler?
Bruges til at vurdere om der skal tages røntgen af fod
Hvilken af følgende fraktur er supination og pronation? Hvad er forskellen og hvordan ser man forskel?
Kig på niveauet af fibula fraktur
