Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 (full study: brainscape.com/p/3L80O-LH-BE43I) > H: Transfusionskomplikationer > Flashcards

H: Transfusionskomplikationer Flashcards

1
Q

Hvordan inddeles komplikationer?

A

Akutte (indenfor 1 døgn)

Sene (1 døgn - mange år).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Komplikationer inddeles efter årsag. Nævn inddelingerne.

A

Infektiøse
Immunologiske
Klerikale
Andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn eksempler på akutte og forsinkede infektiøse komplikationer

A

Akutte
- Septisk schock

Sene

  • Smitte overførsel
  • HIV, HTLV, HCV, CMV, HBV, EBV, WNZ, syfilis, malaria, leishmania donovani
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad skyldes septisk shock ved transfusioner? (infektiøse komplikationer)

A

Skyldes bakteriel vækst i produktet, typisk under opbevaring i blodbanken.

Kilder:

  • Posen
  • Desinfektionsmiddel - Donors hud
  • Donors blod
  • Produktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke bakterier dyrkes i erytrocytsuspension (5 grader først efter 2-3 ugers opbevaring)? (infektiøs komplikationer)

A

psykrofile bakterier som Yersinia enterocolitica, Pseudomonas species og Serratia liquefaciens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke bakterier dyrkes i Trombocytkoncentrat (20 C, efter få dage) ? (infektiøse komplikationer)

A

Staphylococcus epidermidis
Lang række af Gram+ og Gram- bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptomer ved septisk shock ved transfusion? (infektiøse komplikationer)

A

(under eller få timer efter opstart)

  • Kulderystelser, feber, kvalme, opkastning
  • Blodtryksfald, perifer kardilatation
  • DIC, respirationsinsufficiens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er behandlingen ved septisk shock ved transfusion? (infektiøse komplikationer)

A

Antibiotika
Symptomatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan forebygges septisk shock ved transfusion? (infektiøse komplikationer)

A

Kontinuert dyrkningsmonitorering af trombocytkoncentrater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad skyldes smitteoverførsel ved transfusioner? (infektiøse komplikationer)

A

Skyldes blodbårne virus og i sjældnere tilfælde bakterier, parasitter eller prioner

Mikroorganismer:

  • HBV og HCV (vigtigste for patienter)
  • HIV-1 og -2 (vigtigste for sundhedsministre)
  • CMV og EBV (vigtigste for immunsupprimerede)
  • HTLV-1 og -2 (ekstremt sjældne i DK)
  • Treponema pallidum (syfilis), Plasmodium sp. (malaria), Trypanosoma cruzi, Babesia og Leishmania donovani
  • CJD og vCJD prioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan forebygges smitteoverførsel ved infektiøse komplikationer?

A
  • Selveksklusion på basis af donorkriterier:
    • Eksklusion af højrisikogrupper: mænd der har sex med mænd, personer med kendt tidligere infektion med HBV, HCV, HIV, HTLV, Trypanosoma cruzi, Babesia eller Leishmania donovani.
      • Karantæne efter en lang række infektionssygdomme eller ophold i endemiske områder (fx malaria, West Nile Virus)
  • Serologiske og molekylærbiologiske screeningsus:
    • Rutine: HIV-1/2, HCV, HBV (hver tapning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Giv eksempler på akutte og forsinkede immunologiske transfusionskomplikationer?

A

Akutte:

  • Febril ikke-hæmolytisk
  • Allergisk
  • Akut hæmolytisk
  • Transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI)

Forsinkede:

  • Alloimmunisering
  • Tardiv hæmolytisk
  • Posttransfusionspurpura
  • Graft vs host sygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er en typisk febril ikke-hæmolytisk komplikation, og hvad er årsagerne? (immunologiske transfusionskomplikationer)

A

Temperaturstigning > 1 grad ved to transfusioner
Ca. 1 % af alle erytrocyttransfusioner

Årsag:

  • Skyldes ofte HLA-klasse-I-antistoffer hos recipienten som binder til donorleukocytter, som aktiveres og frigiver pyrogene cytokiner. Kan også skyldes cytokiner i komponenten.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er behandling og forebygning ved febril ikke-hæmolytisk komplikation? (immunologiske transfusionskomplikationer)

A

Behandling:
- Paracetamol

Forebyggelse:
- Leukocyt depletering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn nogle allergiske reaktioner (IgE medieret). (immunologiske transfusionskomplikationer)

A

Diffust eksantem, kløe, evt. urtikaria
- 1 % af alle transfusioner. Skyldes oftest IgE-antistoffer hos recipienten mod donorplasma-komponenter.

Anafylaktisk shock
- Sjælden (1:25.000). 20% skyldes IgA-defekt med anti-IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er behandlingen og forebyggelsen ved allergiske reaktioner mod diffust eksantem? (immunologiske transfusionskomplikationer)

A
  • *Behandling:**
  • Antihistamin iv
  • Transfusion kan ofte genoptages. Udredning ikke nødvendig.
  • *Forebyggelse:**
  • Ved recidiv transfunderes under histamindække evt. steroiddække.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er behandlingen og forebyggelsen ved allergiske reaktioner med anafylaktiske shock? (immunologiske transfusionskomplikationer)

A

Behandling:

  • Transfusion afbrydes (bevar iv adgang.
  • Adrenalin, ilt, overvågning.
  • Udredning (IgA mangel?, antistoffer?)
  • *Forebyggelse:**
  • Ved IgA mangel: Vaskede erytrocytter eller blodkomponenter fra donorer med liga mangel.
  • Intensiv overvågning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad skyldes akut hæmolytisk transfusionsreaktion? (immunologiske transfusionskomplikationer)

A

Skyldes præeksisterende erytrocytalloantistoffer hos recipienten som binder til donors erytrocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad kan en akut hæmolytisk transfusionsreaktion opdeles i? (immunologiske transfusionskomplikationer)

A

Intravaskulær hæmolyse (komplementaktiverende antistoffer)

Ekstravaskulær hæmolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan opstår Intravaskulær hæmolyse (komplementaktiverende antistoffer)?

(immunologiske transfusionskomplikationer)

A

IgG og IgM (oftest) binder til erytrocytter –> komplementaktivering –> C5a og C3a –> Histamin (fører til anafylaksi) og trombocytaktivering (DIC).

Derudover fører bradykinin til smerte og feber

Hb udfælder og fører til:
Hæmoglobinæmi
Hæmoglobinuri
Nyreinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan opstår ekstravaskulær hæmolyse?

(immunologiske transfusionskomplikationer)

A

IgG binder til erytrocytter –> fagocytose i milt –> hæmoglobinfald og hyperbilirubinæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nævn alloantistoffer for både intravaskulær og ekstravaskulær hæmolyse.

A

Intravaskulær hæmolyse

IgM eller IgG alloantistoffer

  • Anti-A, -B
  • Visse IgG antistoffer

Ekstravaskulær hæmolyse
IgG alloantistoffer
- Anti-RhD, -C/c, -E/e
- Anti-Kell, - Duffy, -Kidd
- Flere andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nævn symptomer ved Intravaskulær hæmolyse

A

Feber

Smerter langs vene og i lænden

Hæmoglobinuri

Anuri

Shock

DIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er behandlingen ved Intravaskulær hæmolyse?

A
  • Afbryd transfusionen. Hold iv-adgangen åben.
  • Behandl evt. shock symptomatisk
    Kontakt blodbanken. Send blodposen med.
  • Forebyg anuri med væske og diuretika
  • Om nødvendigt hæmodialyse og/eller DIC-behandling
  • Understødt diagnosen med: Hb↓, haptoglobin↓, bilirubin↑, erytrocytter DAT positive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nævn symptomer ved ekstravaskulær hæmolyse

A
  • Uforklaret Hb fald
  • Hyperbilirubinæmi eller alekterisk
26
Q

Hvad er behandlingen ved ekstravaskulær hæmolyse?

A
  • Kontakt blodbanken, DAT
  • Antistofidentifikation. Fremover BF-test og fænotypeudvalgt blod
27
Q

Hvad står TRALS/TRALI for?

A

Transfusion Relateret Akut Lunge Skade/Injury

28
Q

Hvad er TRALS?

A

Svær lungeinsufficiens pga. inflammatorisk ødem (en form for ARDS)

29
Q

Nævn symptomer for TRALS?

A

Feber, hoste, dyspnø, hypoxi < 6 h

30
Q

Beskriv diagnostik ved TRALS?

A

Bilaterale vattede infiltrater

31
Q

Hvad skyldes TRALS?

A

Skyldes oftest præ-formerede leukocytantistoffer (ofte mod HLA-klasse I) hos donor, som aktiverer recipient-leukocytter

32
Q

Hvad er hyppigheden og mortaliteten for TRALS?

A

1:5.000 transfusion (hyppigst efter plasma)?

Mortalitet 25%

33
Q

Hvad betyder possible TRALI og delayed TRALI?

A

Possible TRALI:
- Samme som suspekt TRALI, med med endnu en risikofaktor tilstede for akut lungeskade.

Delayed TRALI:
- Samme som overstående samt debut indenfor 6-72 timer efter transfusion.

34
Q

Hvad er alloimmunisering?

A

Normalt matches ved blodtransfusion kun for RhD- og AB0-type. Det betyder at immunisering er mulig mod alle andre polymorfe erytrocytantigener og mod leukocyt- og trombocytantigener

35
Q

Nævn mulige konsekvenser ved alloimmunisering.

A
  • Forsinket hæmolytisk transfusionskomplikation
  • Fremtidige problemer med at finde egnet blod
  • Hæmolytisk sygdom hos foster og nyfødt
  • Dannelse af HLA-antistoffer
  • Posttransfusionspurpura
36
Q

Hvad skyldes forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion? Samt hvornår viser det sig og hvad er mortaliteten.

A

Skyldes nydannelse af erytrocytalloantistoffer hos recipienten efter transfusion, som binder til donors erytrocytter og fører til hæmolyse

Viser sig 5-8 dage efter transfusionen ved:

  • Intravaskulær hæmolyse (sjældent)
  • Ekstravaskulær hæmolyse (oftest)

Mortalitet 1%

37
Q

Hvordan udredes forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion?

A
  • Hæmolyseparametre
  • DAT
  • Henvendelse til blodbanken (nye prøver)
38
Q

Hvad er behandlingen ved forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion?

A
  • Væske, diuretika, evt. hæmodialyse
  • Ved fremtidigt transfusionsbehov: udvalgt blod + BF test
39
Q

Hvad er posttransfusionspurpura? Samt hvornår og hvordan viser det sig?

A

Skyldes nydannelse af trombocytalloantistoffer hos recipienten efter transfusion – oftest rettet mod HPA-1a

Forbigående dannes samtidigt autoantistoffer mod trombocytter

Viser sig 5-10 dage efter transfusionen ved:

  • Svær trombocytopeni med petekkier og fare for andre blødninger
40
Q

Hvad er epidemiologien bag posttransfusionspurpura?

A
  • 2-3 per år i DK.
  • Rammer postmenopausale kvinder med tidligere graviditeter, trombocyttypen HPA-1a-negativ og en særlig vævstype
  • Egne trombocytter destrueres 5-12 d efter transfusion
  • Trombocytkonc. < 10 milliarder/L
41
Q

Hvad er behandlingen ved posttransfusionspurpura?

A
  • Steroid, IVIG - ikke TC
  • Mortalitet 10% (intrakraniel blødning)
42
Q

Hvad er transfusionsassocieret Graft-versus-host sygdom (GvHD)?

A

Vævsskade forårsaget af donorlymfocytter som angriber patientens celler

43
Q

Hvornår ses GvHD?

A
  • Stamcelletransplanterede.
  • Medfødt immundefekt (SCID).
  • Præmaturitet.
  • Leukæmi/lymfombeh.
  • Næsten identiske HLA-typer hos donor og recipient.
44
Q

Hvad rammer GvHD især?

A
  • Hud
  • Tarm
  • Lever
  • Knoglemarv
45
Q

Nævn symptomer ved GvHD

A
  • Eksantem
  • Diaré
  • Nedsat leverfunktion
  • Feber
  • Pancytopeni
46
Q

Nævn årsager til GvHD

A
  • Manglende bestråling af blodkomponent
  • Tilfældigt sammenfald af disponerende vævstypekombination
47
Q

Hvordan forebygges GvHD?

A

Bestråling af blodkomponenter til risikogrupper

48
Q

Hvad er epidemiologien ved GvHD?

A

1 hvert andet år i Danmark (rapporteret)

49
Q

Hvornår ses GvHD? (tidsmæssig perspektiv)

A

8-10 dage efter transfusion.

50
Q

Hvordan udredes GvHD?

A

Hudbiopsi: Donorlymfocytter (DNA-teknologi)

Kimærismeus: Viser donorlymfocytter (DNA-teknologi)

51
Q

Hvor står en procent delt består klerikale komplikationer af?

A

54%

52
Q

Hvad er den hyppigste årsag til klerikale fejl?

A

Forbytning.
Hyppigst årsag til transfusionsbetingede dødsfald i DK: Manglende identitetskontrol!

Fejl ved:

  • Blodprøvetagning
  • Laboratoriet (sjælendt)
  • Opsætning af blod.
53
Q

Forklar patogenesen ved klerikale fejl.

A

Erytrocytter af type A, B eller AB gives pga. fejl til patient med regulære isohæmagglutininer (anti-A eller –B).

Dette fører i >50 % af tilfældene til akut, intravaskulær transfusionsreaktion.

54
Q

Nævn øvrige immunologiske transfusionskomplikationer.

A
  • Overload
  • Citratintoksikation
  • Hyperkaliæmi
  • Øget iltaffinitet pga. 2,3-BPG-mangel
  • Fysisk hæmolyse (kulde, varme, mekanisk)
  • Hæmosiderose
55
Q

Hvad er Hæmosiderose?

A
  • Jernophobning som følge af multiple transfusioner
  • Organsvigt
  • Jernchelator
56
Q

Nævn statistikker for risiko for komplikationer. (tænker det er bonus).

  • Tardiv hæmolytisk
  • TRALI
  • Akut hæmolytisk
  • TA-GVHD
  • HBV
  • HCV
  • HIV
A
  • Tardiv hæmolytisk 1:5.000
  • TRALI 1:5.000
  • Akut hæmolytisk 1:25.000
  • TA-GVHD 1:400.000
  • HBV 1:1.000.000
  • HCV 1:25.000.000
  • HIV 1:25.000.000
57
Q

Nævn statistikker for risiko for død. (tænker det er bonus).

  • Livet
  • Livet (cancer)
  • Coronar bypass-kirurgi
  • Galdeoperation
  • Appendectomi
  • Tonsillectomi
  • Transfusion (ABO uforlig)
  • Flyve
  • Transfusionsoverført virus
A
  • Livet 1:1
  • Livet (cancer) 1:4
  • Coronar bypass-kirurgi 1:33
  • Galdeoperation 1:650
  • Appendectomi 1:5.000
  • Tonsillectomi 1:10.000
  • Transfusion (ABO uforlig) 1:500.000
  • Flyve 1:5.000.000
  • Transfusionsoverført virus 1:10.000.000
58
Q

Hvad er overlevelsen efter blodtransfusion?

A

50% overlever 6-8 år efter transfusion ifølge enkelt studie.

59
Q

Hvad er autolog transfusion

A

Autologous blod donation: Giver blod til sig selv.

60
Q

Kan autolog transfusion betale sig?

A
  • Præoperativ deponering
    • Cost-effectiveness $235.000-$23.000.000 per QUALY
      Sml. hjertetransplantation $30.000 per QUALY og dialysebehandling $47.000 per QUALY.
  • Per- og postoperativ opsamling:
    • Ubehandlet
    • Behandlet (cell saver)
      • Risiko for død pga. luftemboli 1:35.000 (New York)

K2 (full study: brainscape.com/p/3L80O-LH-BE43I) (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions