R: Reumatologisk farmakoterapi - Arthitis urica

Question 1

Beskriv Arthritis urica, kom ind på patomekanisme og hyppighed af sygdommen.

Answer 1

Arthitis urica
◼ Recidiverende eller kronisk ledsygdom som følge af urat-udfældninger i led.
◼ Forudsætter forhøjet serum-urat, dvs koncentration over urats opløselighedsgrænse
◼ Er sjælden, selv hos personer med forhøjet urat

Arthitis urica synonymer: podogra, gout

Question 2

Hvordan stilles diagnosen arthritis urica?

Answer 2

Den stilles ved fasekontrast mikroskopi af ledvæske i forbindelse med akut anfald.

Question 3

Hvad ses der på billedet?

Answer 3

Tophi = uratudfældninger i huden.

Question 4

Hvad er virkningsmekanismen af Allopurinol som er førstevalg i behandlingen af arthritis urica?

Answer 4

◼ Hæmmer xanthinoxidase, sidste led i uratsyntesen
◼ Normaliserer urat inden for 2 uger

Question 5

Hvad er det normale dosis interval for allopurinol behandling?

a) 10-15 mg
b) 100-600mg
c) 100-200mg
d) 50-300 mg

Answer 5

Hvad er det normale dosis interval for allopurinol behandling?

a) 10-15 mg
*b) 100-600mg
c) 100-200mg
d) 50-300 mg

behandlingen titreres til se-urat er <0.36 mmol/l.

Question 6

Hvilke af følgende er bivirkninger til behandling med Allopurinol?

a) Hallucinationer
b) Udslæt, alvorlige hudbivirkninger
c) Fremkalder AU anfald (anfaldsaccelleration)
d) Dyspepsi
e) alle ovenstående er korrekte
f) b,c,d er korrekte

Answer 6

Hvilke af følgende er bivirkninger til behandling med Allopurinol?

a) Hallucinationer
b) Udslæt, alvorlige hudbivirkninger
c) Fremkalder AU anfald (anfaldsaccelleration)
d) Dyspepsi
e) alle ovenstående er korrekte
*f) b,c,d er korrekte

Question 7

Andre midler mod arthritis urica:

Probeneicid virker ved at?

Answer 7

◼ Probenicid: Hæmmer tubulær reabsorption af urat

Question 8

Andre midler mod arthritis urica:

Lesinurad virker ved at?

Answer 8

◼ Lesinurad: Hæmmer tubulær reabsorption af urat

Question 9

Andre midler mod arthritis urica:

Febuxostat virker ved at?

Answer 9

◼ Febuxostat: Xanthin oxidase-hæmmer. Elimineres blandet renalt/hepatisk

Question 10

Andre midler mod arthritis urica:

Cholchicin virker ved at?

Answer 10

◼ Cholchicin: Mitosehæmmer. Effektiv ved anfald og som anfaldsforebyggelse.

Question 11

Behandlingen af osteoarthrose (slidgigt) omfatter?

Answer 11

◼ Styrketræning
◼ Analgetisk behandling. Paracetamol er
førstevalg.
◼ (Glucosamin)

Question 12

Glucosamin - KEY facts (hvad er det, hvornår er der sm.lindring og er der evidens for det? )

Answer 12

◼ Lavmolekylær bestanddel af bruskens proteoglycaner
◼ Doser 1500 mg dagligt på to doser
◼ Let smertelindring inden for 4-6 uger
◼ Et enkelt langtidsstudie (3 år) har vist øget ledspalte i forhold til placebo (0.3mm!)