H: Blodtypeserologi Flashcards
Hvad er blodtypeserologi?
Serologiske undersøgelser af serum og andre vævsvæsker benyttes hovedsagelig til påvisning af antistoffer.
Et erytrocyt-antigen er kun et blodtype-antigen, hvis der kan påvises et blodtype-antistof rettet mod dette antigen.
Hvad er et blodtypeantigen?
Det er komplekse strukturer (ofte protein eller kulhydrat) på overfladen af erytrocytter.
Blodtyper er arvelige.
Hvor mange blodtypeantigener findes der og nævn nogle eksempler
Der er > 300 blodtypeantigener, fordelt på 43 blodtypeantigen systemer.
Eksempler: AB0, Rh, Kell, Kidd, Duffy, MNS
Hvilken fænotype har en patient med genotypen 00?
A) 0
B) A
C) B
D) AB
A) 0
Hvilken fænotype har en patient med genotypen A0?
A) 0
B) A
C) B
D) AB
B) A
Hvilken fænotype har en patient med genotypen BB?
A) 0
B) A
C) B
D) AB
C) B
Hvilken fænotype har en patient med genotypen AB?
A) 0
B) A
C) B
D) AB
D) AB
Hvilke antistoffer har en patient med genotypen 00?
A) Anti-A og anti-B B) Anti-B C) Anti-AB D) Anti-AA E) Anti-BB F) Ingen
A) Anti-A og Anti-B
Hvilke antistoffer har en patient med genotypen A0 eller AA?
A) Anti-A og anti-B B) Anti-B C) Anti-AB D) Anti-AA E) Anti-BB F) Anti-A G) Ingen
B) anti-B
Hvilke antistoffer har en patient med genotypen B0 eller BB?
A) Anti-A og anti-B B) Anti-B C) Anti-AB D) Anti-AA E) Anti-BB F) Anti-A G) Ingen
F) Anti-A
Hvilke antistoffer har en patient med genotypen AB?
A) Anti-A og anti-B B) Anti-B C) Anti-AB D) Anti-AA E) Anti-BB F) Anti-A G) Ingen
G) Ingen
Hvad er hyppigheden af hver genotype i Danmark?
1) 00 er 41%, A0/AA er 11%, AB er 4% og B0/BB er 44%
2) 00 er 11%, A0/AA er 44%, AB er 41% og B0/BB er 4%
3) 00 er 41%, A0/AA er 44%, AB er 4% og B0/BB er 11%
4) 00 er 4%, A0/AA er 11%, AB er 41% og B0/BB er 44%
3) 00 er 41%, A0/AA er 44%, AB er 4% og B0/BB er 11%
Hvilke antigener har hver genotype 00, A0, AA, B0, BB, AB?
00 = H A0/AA = A B0/BB = B AB = AB
Hvad er blodtypeantistoffer?
- Det er antistoffer rettet mod et blodtype-antigen, som ikke findes på egne erytrocytter.
- Det kan være :
- regulære, naturligt forekommende (oftest IgM (komplette)
- irregulære (oftest IgG (inkomplette)
- De dannes ved graviditet, transfusion, transplantation (eller naturligt forekommende)
- Eks. anti-D
Hvad er det mest betydningsfulde antigen at tage hensyn til?
Anti-D (RhD)
Hvad er rhesus (Rh) faktor?
Rhesus (Rh) faktor er et nedarvet protein, der findes på overfladen af røde blodlegemer.
Hvis patientens blod har proteinet, er patienten Rh-positiv.
Hvis patientens blod mangler proteinet, er patienten Rh-negativ.
Hvad er Rhesus faktoren en særlig vigtig årsag til?
Det er særligt vigtigt som årsag til hæmolytisk sygdom hos nyfødte og uforenelighed ved blodtransfusioner.
Hvor mange procent er hhv. RhD positive og RhD negative?
ca. 85% er RhD positive
ca. 15% er RhD negative
Hvilken genotype vil barnet have hvis barnet arver: A) et D gen fra far og et d gen fra mor? B) et D fra far og D fra mor? C) et d fra far og D fra mor? D) et d fra far og d fra mor?
A) Dd
B) DD
C) dD
D) dd
Hvilke antigener vil en hhv. RhD positiv og en RhD negativ patient have?
RhD positive patienter vil have antigener D
RhD negative patienter vil IKKE have antigener D
Kan RhD positive patienter danne Anti-D?
Nej, RhD positive patienter kan ikke danne anti-D.
Det er kun RhD negative patienter som kan danne anti-D.
Hvad sker der hvis man får en erytrocytprotein som er RhD positiv hvis man er en RhD negativ patient?
Så risikerer man at danne antistoffer mod RhD
Hvad sker der hvis man får en erytrocytprotein som er RhD negativ hvis man er en RhD positiv patient?
Der sker oftest ikke noget idet RhD positive patienter ikke kan danne anti-D.
Hvad skal en AB0 og RhD blodtypebestemmelse indeholde?
Den skal indeholde både en erytrocytdiagnose og en plasmakontrol.
Erytrocytdiagnose = forward type Plasmakontrol = reverse type.
Hvad er et antistof?
Et antistof produceres af hvide blodlegemer og bruges af immun systemet til at identificere og angribe fremmede substanser i kroppen.
Hvad er et antigen?
Det er gener som findes på overfladen af røde blodlegemer. De bliver ignoreret af immun systemet. Fremmede antigener fra eks. en tranfusion af blod vil ses som fremmede i kroppen og blive angrebet af antistofferne.
Hvilken type blod kan man give til patienter med blodtypen af hhv. 0, A, B og AB?
- 0 kan modtage blod fra 0 donorer.
- A kan modtage blod fra 0 og A donorer.
- B kan modtage blod fra 0 og B donorer.
- AB kan modtage blod fra 0, A, B og AB donorer.
Hvilken type plasma kan man give til en patient med plasmatypen af hhv. 0, A, B og AB?
- AB kan modtage plasma fra AB donorer.
- A kan modtage plasma fra AB og A donorer.
- B kan modtage plasma fra AB og B donorer.
- 0 kan modtage plasma fra 0, A, B og AB donorer.
Hvad betyder udtrykkene major uforlig og minor uforlig?
Major uforlig = recipient har antistoffer rettet mod donors antigener
Minor uforlig = donor har antistoffer rettet mod recipientens antigener
Hvilke prætransfusionsundersøgelser udføres der?
1) Blodtypebestemmelse - AB0 og RhD typebestemmelse + antistof-screentest
2) BAC-test (elektronisk forlig, gyldighed i 4 døgn) - AB0 og RhD kontroltype + antistof-screentest + computerforlig
eller
2) BF-test (serologisk forlig, gyldighed i 4 døgn) - AB0 og RhD kontroltype + serologisk forlig
Hvad er en BAC-test?
En BAC-test består af tre dele:
1) AB0 og RhD blodtypekontrol
2) Antistof-screentest (screening for irregulære blodtypeantistoffer)
3) Computerforlig (ProSang (laboratoriesystemet) udvælger en blodkomponent)
Ved godkendt BAC-test kan erytrocytter frit udleveres i 4 døgn.
Hvad betyder det at en BAC-test er gyldig?
Det betyder at blodtypekontrollen er overensstemmende med tidligere blodtypebestemmelse og at antistof-screentesten er negativ.
Ved godkendt/gyldig BAC-test kan erytrocytter frit udleveres i 4 døgn.
Hvornår er erytrocytantistoffer kliniske signifikante?
Hvis det er:
- Hemolytiske transfusionsreaktioner (HTR)
- Hemolytic disease of the fetus/newborn (HDFN)
De er oftest IgG antistoffer
AB0 antistoffer er dog oftest IgM og kan give svær intravaskulær HTR.
Hvordan identificeres antistoffer?
De identificeres ved at udføre en positiv screentest ved blodtypebestemmelse/BAC-test eller ved uforlig i BF-test.
De identificerer irregulære blodtypeantistoffer vha. test-erytrocytter, hvis fænotype er kendt.
2-3% har irregulære erytrocytantistoffer.
Hvad indgår i en BF-test?
- Blodtypekontrol
- Forlig
Hvad er en gyldig BF-test?
En gyldig FB-test betyder at blodtypekontrollen er overensstemmende med tidligere blodtypebestemmelser og at der er forlig mellem donors erytrocytter og patientens plasma.
En BF-test er gyldig i 4 døgn og ved godkendt BF-test kan den specifikt godkendte portion udleveres til patienten.
Hvilke patietner kan få en erytrocytkomponent A og RhD positiv?
1) Patient med anti-D
2) Patient med anti-C
3) Patient med anti-E
4) Patient med anti-e
5) Patient med anti-c
2) Patient med anti-C
4) Patient med anti-e
Hvad er erytrocyt-autoantistoffer?
- Det er antistoffer rettet mod et blodtype antigen, som FINDES PÅ EGNE ERYTROCYTTER.
- De kan være klinisk signifikante.
- De kan give problemer ved antistof-screen og efterfølgende BF-test
- Man kan udføre en positiv direkte antiglobulin test (DAT)
