H: Blodtypeserologi

Question 1

Hvad er blodtypeserologi?

Answer 1

Serologiske undersøgelser af serum og andre vævsvæsker benyttes hovedsagelig til påvisning af antistoffer.

Et erytrocyt-antigen er kun et blodtype-antigen, hvis der kan påvises et blodtype-antistof rettet mod dette antigen.

Question 2

Hvad er et blodtypeantigen?

Answer 2

Det er komplekse strukturer (ofte protein eller kulhydrat) på overfladen af erytrocytter.

Blodtyper er arvelige.

Question 3

Hvor mange blodtypeantigener findes der og nævn nogle eksempler

Answer 3

Der er > 300 blodtypeantigener, fordelt på 43 blodtypeantigen systemer.

Eksempler: AB0, Rh, Kell, Kidd, Duffy, MNS

Question 4

Hvilken fænotype har en patient med genotypen 00?

A) 0
B) A
C) B
D) AB

Answer 4

A) 0

Question 5

Hvilken fænotype har en patient med genotypen A0?

A) 0
B) A
C) B
D) AB

Answer 5

B) A

Question 6

Hvilken fænotype har en patient med genotypen BB?

A) 0
B) A
C) B
D) AB

Answer 6

C) B

Question 7

Hvilken fænotype har en patient med genotypen AB?

A) 0
B) A
C) B
D) AB

Answer 7

D) AB

Question 8

Hvilke antistoffer har en patient med genotypen 00?

A) Anti-A og anti-B
B)  Anti-B
C) Anti-AB
D) Anti-AA
E) Anti-BB
F) Ingen

Answer 8

A) Anti-A og Anti-B

Question 9

Hvilke antistoffer har en patient med genotypen A0 eller AA?

A) Anti-A og anti-B
B)  Anti-B
C) Anti-AB
D) Anti-AA
E) Anti-BB
F) Anti-A
G) Ingen

Answer 9

B) anti-B

Question 10

Hvilke antistoffer har en patient med genotypen B0 eller BB?

A) Anti-A og anti-B
B)  Anti-B
C) Anti-AB
D) Anti-AA
E) Anti-BB
F) Anti-A
G) Ingen

Answer 10

F) Anti-A

Question 11

Hvilke antistoffer har en patient med genotypen AB?

A) Anti-A og anti-B
B)  Anti-B
C) Anti-AB
D) Anti-AA
E) Anti-BB
F) Anti-A
G) Ingen

Answer 11

G) Ingen

Question 12

Hvad er hyppigheden af hver genotype i Danmark?

1) 00 er 41%, A0/AA er 11%, AB er 4% og B0/BB er 44%
2) 00 er 11%, A0/AA er 44%, AB er 41% og B0/BB er 4%
3) 00 er 41%, A0/AA er 44%, AB er 4% og B0/BB er 11%
4) 00 er 4%, A0/AA er 11%, AB er 41% og B0/BB er 44%

Answer 12

3) 00 er 41%, A0/AA er 44%, AB er 4% og B0/BB er 11%

Question 13

Hvilke antigener har hver genotype 00, A0, AA, B0, BB, AB?

Answer 13

00 = H
A0/AA = A
B0/BB = B
AB = AB

Question 14

Hvad er blodtypeantistoffer?

Answer 14

• Det er antistoffer rettet mod et blodtype-antigen, som ikke findes på egne erytrocytter.
• Det kan være :
• regulære, naturligt forekommende (oftest IgM (komplette)
• irregulære (oftest IgG (inkomplette)
• De dannes ved graviditet, transfusion, transplantation (eller naturligt forekommende)
• Eks. anti-D

Question 15

Hvad er det mest betydningsfulde antigen at tage hensyn til?

Answer 15

Anti-D (RhD)

Question 16

Hvad er rhesus (Rh) faktor?

Answer 16

Rhesus (Rh) faktor er et nedarvet protein, der findes på overfladen af ​​røde blodlegemer.

Hvis patientens blod har proteinet, er patienten Rh-positiv.
Hvis patientens blod mangler proteinet, er patienten Rh-negativ.

Question 17

Hvad er Rhesus faktoren en særlig vigtig årsag til?

Answer 17

Det er særligt vigtigt som årsag til hæmolytisk sygdom hos nyfødte og uforenelighed ved blodtransfusioner.

Question 18

Hvor mange procent er hhv. RhD positive og RhD negative?

Answer 18

ca. 85% er RhD positive

ca. 15% er RhD negative

Question 19

Hvilken genotype vil barnet have hvis barnet arver:
A) et D gen fra far og et d gen fra mor?
B) et D fra far og D fra mor?
C) et d fra far og D fra mor?
D) et d fra far og d fra mor?

Answer 19

A) Dd
B) DD
C) dD
D) dd

Question 20

Hvilke antigener vil en hhv. RhD positiv og en RhD negativ patient have?

Answer 20

RhD positive patienter vil have antigener D

RhD negative patienter vil IKKE have antigener D

Question 21

Kan RhD positive patienter danne Anti-D?

Answer 21

Nej, RhD positive patienter kan ikke danne anti-D.

Det er kun RhD negative patienter som kan danne anti-D.

Question 22

Hvad sker der hvis man får en erytrocytprotein som er RhD positiv hvis man er en RhD negativ patient?

Answer 22

Så risikerer man at danne antistoffer mod RhD

Question 23

Hvad sker der hvis man får en erytrocytprotein som er RhD negativ hvis man er en RhD positiv patient?

Answer 23

Der sker oftest ikke noget idet RhD positive patienter ikke kan danne anti-D.

Question 24

Hvad skal en AB0 og RhD blodtypebestemmelse indeholde?

Answer 24

Den skal indeholde både en erytrocytdiagnose og en plasmakontrol.

Erytrocytdiagnose = forward type
Plasmakontrol = reverse type.

Question 25

Hvad er et antistof?

Answer 25

Et antistof produceres af hvide blodlegemer og bruges af immun systemet til at identificere og angribe fremmede substanser i kroppen.

Question 26

Hvad er et antigen?

Answer 26

Det er gener som findes på overfladen af røde blodlegemer. De bliver ignoreret af immun systemet. Fremmede antigener fra eks. en tranfusion af blod vil ses som fremmede i kroppen og blive angrebet af antistofferne.

Question 27

Hvilken type blod kan man give til patienter med blodtypen af hhv. 0, A, B og AB?

Answer 27

• 0 kan modtage blod fra 0 donorer.
• A kan modtage blod fra 0 og A donorer.
• B kan modtage blod fra 0 og B donorer.
• AB kan modtage blod fra 0, A, B og AB donorer.

Question 28

Hvilken type plasma kan man give til en patient med plasmatypen af hhv. 0, A, B og AB?

Answer 28

• AB kan modtage plasma fra AB donorer.
• A kan modtage plasma fra AB og A donorer.
• B kan modtage plasma fra AB og B donorer.
• 0 kan modtage plasma fra 0, A, B og AB donorer.

Question 29

Hvad betyder udtrykkene major uforlig og minor uforlig?

Answer 29

Major uforlig = recipient har antistoffer rettet mod donors antigener
Minor uforlig = donor har antistoffer rettet mod recipientens antigener

Question 30

Hvilke prætransfusionsundersøgelser udføres der?

Answer 30

1) Blodtypebestemmelse - AB0 og RhD typebestemmelse + antistof-screentest
2) BAC-test (elektronisk forlig, gyldighed i 4 døgn) - AB0 og RhD kontroltype + antistof-screentest + computerforlig

eller

2) BF-test (serologisk forlig, gyldighed i 4 døgn) - AB0 og RhD kontroltype + serologisk forlig

Question 31

Hvad er en BAC-test?

Answer 31

En BAC-test består af tre dele:

1) AB0 og RhD blodtypekontrol
2) Antistof-screentest (screening for irregulære blodtypeantistoffer)
3) Computerforlig (ProSang (laboratoriesystemet) udvælger en blodkomponent)

Ved godkendt BAC-test kan erytrocytter frit udleveres i 4 døgn.

Question 32

Hvad betyder det at en BAC-test er gyldig?

Answer 32

Det betyder at blodtypekontrollen er overensstemmende med tidligere blodtypebestemmelse og at antistof-screentesten er negativ.

Ved godkendt/gyldig BAC-test kan erytrocytter frit udleveres i 4 døgn.

Question 33

Hvornår er erytrocytantistoffer kliniske signifikante?

Answer 33

Hvis det er:

• Hemolytiske transfusionsreaktioner (HTR)
• Hemolytic disease of the fetus/newborn (HDFN)

De er oftest IgG antistoffer
AB0 antistoffer er dog oftest IgM og kan give svær intravaskulær HTR.

Question 34

Hvordan identificeres antistoffer?

Answer 34

De identificeres ved at udføre en positiv screentest ved blodtypebestemmelse/BAC-test eller ved uforlig i BF-test.
De identificerer irregulære blodtypeantistoffer vha. test-erytrocytter, hvis fænotype er kendt.
2-3% har irregulære erytrocytantistoffer.

Question 35

Hvad indgår i en BF-test?

Answer 35

• Blodtypekontrol

- Forlig

Question 36

Hvad er en gyldig BF-test?

Answer 36

En gyldig FB-test betyder at blodtypekontrollen er overensstemmende med tidligere blodtypebestemmelser og at der er forlig mellem donors erytrocytter og patientens plasma.

En BF-test er gyldig i 4 døgn og ved godkendt BF-test kan den specifikt godkendte portion udleveres til patienten.

Question 37

Hvilke patietner kan få en erytrocytkomponent A og RhD positiv?

1) Patient med anti-D
2) Patient med anti-C
3) Patient med anti-E
4) Patient med anti-e
5) Patient med anti-c

Answer 37

2) Patient med anti-C

4) Patient med anti-e

Question 38

Hvad er erytrocyt-autoantistoffer?

Answer 38

• Det er antistoffer rettet mod et blodtype antigen, som FINDES PÅ EGNE ERYTROCYTTER.
• De kan være klinisk signifikante.
• De kan give problemer ved antistof-screen og efterfølgende BF-test
• Man kan udføre en positiv direkte antiglobulin test (DAT)